Вопрос № 39224
Добрый день! Диагноз мРМЖ, поражение костей , лимфоузлы все чистые ,сТ2Т0М1 , инвазивный рак правой МЖ, люминальный В , РЭ 8б, РП2б , HER2 отр , Кi67 22% , постменопауза. Лечение летрозол + палбоциклиб + бисфосфонаты порекомендовал вначале Д.м.н. Копосов П. В. и после обследования в поликлинике при МНИОИ им. Герцена, поддержалала врач -онколог Задея В.Н. Расписала схему лечения для моего врача в онкодиспансере. Врач сказал что все возможно и направил на консилиум. Консилиум написал в заключении : С предложенной схемой лечения согласны. Но подписи никто не поставил. Правда еще подтрунили надо мной " что наслушались всяких врачей?". И направили меня к ВНС Андрияшкиной в МКНЦ Логинова. Там разговор был короткий. " Никакого Палбоциклиба и что за бред." Я спросила могу ли приобрести его за свои деньги. Мне ответили - запрещаю! " Палбоциклиб вообще нельзя совмещать с летрозолом! Это ваши коммерческие врачи могут назначать что им вздумается ,а у нас существует протокол!" Назначила летрозол с бисфосфонатами на 3 месяца. Затем будем смотреть динамику. Я со всем согласна , ни счем не спорю. Но в голове-то свербит - почему палбоциклиб назвали прорывом в лечении РМЖ при моем диагнозе , зачем проводились исследования и палбоциклиб зарегистрировали в России , почему еще 2017 году люди писали в интернете , что им назначают курсы Палбоциклиба и даже по ОМС . Уважаемый Дмитрий Андреевич, если Вам не трудно , пожалуйста объясните ситуацию с палбоциклибом в российской онкологии. Неужели нет надежды получить лечение этим препаратом официально?
Здравствуйте, Татьяна. Палбоциклиб назначается совместно с фулвестрантом (Фазлодекс). В принципе я согласен с мнением, что надо назначать летрозол и бифосфонаты. Если будет прогрессирование на фоне этого лечения, то можно будет рассмотреть вопрос о назначении палбоциклиба и фазлодекса. Не стоит думать, что если есть эффективный палбоциклиб, то эффективность ингибиторов ароматазы сразу становится низкой. Кстати, в исследовании с палбоциклибом, которое проводилось у нас участвовали пациенты, как раз после длительной ремиссии на фоне лечения ингибиторами ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.