Здравствуйте,спасибо за ответ на вопрос 39309.Вы предлагаете мне сделать операцию,В вопросе я Вам писала,что операцию я уже сделала ,заключение склерозирующий аденоз,очаговая атипическая протоковая гиперплазия .У меня был вопрос если все удалили может ли образоваться рак?Можно оставить ЗГТ?
Вопрос # 39315 | Тема: Срочно и подробно! | 12.09.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Карина. Да, я понял, что вам удалили данное новообразование и провели гистологическое исследование. Просто вы спросили надо ли удалять или нет и сказал, что если при удалении данного новообразования будет выявлен рак молочной железы, то надо было бы выполнять мастэктомию или органосохраняющую операцию. Наверное, неправильно сформулировал свой ответ. Тогда, еще раз поясню - если сейчас, данное новообразование, о котором изначально шла речь полностью удалено из молочной железы и никаких остаточных опухолей в молочной железе нет и по данным гистологического исследования данных за рак молочной железы нет, то я бы продолжил наблюдение. Не уверен, что после такого гистологического заключения я бы рекомендовал продолжить ЗГТ (если и рекомендовал бы, то контроль проводил бы с каждые 6 месяцев - осмотр, УЗИ и маммографию - у каждого исследования интервал 1 год, но между исследованиям 6 месяцев, то есть в январе УЗИ и осмотр, в июне маммография и осмотр, в январе следующего года УЗИ и осмотр).
Кстати, гистологическое заключение, если оно проводилось в обычном учреждении (диспансер) я бы пересмотрел в НИИ или независимой лаборатории. Ситуация для вашего возраста нетипичная, бывает так, что морфологу трудно разобраться являются ли такие изменения доброкачественными или уже появились злокачественные клетки.
05.06.2017 года при контроле молочных желез на фоне приема гормональных контрацептивов был поставлен диагноз ФКМ, утолщение железистого слоя (справа 19м, слева 15мм). сменили контрацептив.
16.04.2018 года на очередном контрольном узи диагноз остался прежним, железистый слой увеличился до 24 мм. в левой молочной железе выявлено образование веретенообразной формы 18-7,5 мм с четкими ровными контурами , без теней. пункцию не делали. врач поставил диагноз - липома. был назначен курс лечения индинолом форто.
на повторном узи 10,08,2018 железистый слой остался прежнего размера - 23мм,узловые кистозные образования в правой молочной железе 5-5 мм, в левой молочной железе кисты 4 мм, в внк 3 мм N=5. Очаговое образование уменьшилось 13*7 мм, веретенообразной формы, аваскулярное с четкими ровными контурами, с еле заметными боковыми тенями . образование стало более плотное. кровотока в нем нет. врач не сказал ничего - продолжайте лечение.
подскажите , такая толщина железистого слоя опасна? образование теней может свидетельствовать о том что это совсем не липома и есть риск злокачественности данного образование?
Вопрос # 39304 | Тема: Без темы | 12.09.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Мария. Увеличение толщины железистого слоя не является опасным симптомом. На фоне приема оральных контрацептивов он может увеличиваться. Что касаетя очаговых новообразований, то скорее всего речь идет о кистах молочных желез. Думаю, что надо продолжить наблюдение.
здравствцйте,у меня РАк яичников 3а ст.Диагноз поставлен после срочной операции в мае,всвязи с асцитом.Прошла 5 курсов химии,потом на узи обнаружили некую капсулу огромных размером с многочисленными перегородками,прошла мрт :кистовидное образование 8*7*25 см!!!сделали полостную в среду,во время операции откачали около 1,5-2л,затем в дренаж вытекло со среды по сей день 4 литра,в день по 700-750мл,врачи никогда такого не видели говорят,не знают что делать,в интернете похожего ничего на нашла.Отправили на гистологию,раковых клеток нет,но с дренажем сказали ходить буду пока жидкость идёт-то есть долго...вдруг эта некая капсула снова набирает жидкость (жидкость прозрачно желтаватая без запаха особого)как сказали врачи-капсулы как таковой они не увидели,а жидкость заключалась в пустоте между органами и давила собственно на все органы,дошла вплоть до позвоночника,поэтому вывели дренаж.Вес мой как был до операции так и остался,то есть эта жидкость снова набирается из брюшной полости и выходит через дренаж..Что это может быть?что мне делать?
Вопрос # 39311 | Тема: Без темы | 12.09.2018 | Березники
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к Ростиславу Владимировичу Павлову, хирургу-онкологу. Он свяжет вас с онкогинекологом Марианной Михайловной Сафроновой.
Здравствуйте доктор. Мне 64 года. В июле 2018 г. мне была проведена радикальная резекция правой МЖ. Люминальный тип А. Состояние после операции (С50.9), pT1bN1M0, стадия IIA,III кл.группа. Лимфоузлы (12шт), в 3-х обнаружены метастазы, 9 с реактивными изменениями и липоматозом. Ki67-1%, Her-2-neu-отрицательная (0).
Климакс с 53 лет, протекает тяжело, до сих пор мучают сильные приливы особенно по ночам. В течение 6 лет (с 2012 по 2017 гг) принимала "ливиал" и чувствовала себя хорошо, с 2018 года не принимаю, так как он перестал мне помогать.
После операции назначили курс лучевой терапии и анастрозол.
Врач предлагает удалить яичники. Что Вы посоветуете ?
Вопрос # 39319 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Галина. Не думаю, что удаление яичников улучшит течение климакса. Проявления климакса связаны как раз с низким уровнем эстрогенов. А вырабываются они в яичниках, а в менопаузе в надпочечниках. Вам надо снижать вес, если есть избыточный вес, надо усиливать физическую активность. По поводу основного лечения - в принципе я с ним согласен. Надо только после органосохраняющей операции проводить более тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ который был дан Вами на № 38978. В выписной справке которую мне написали по рекомендациям после 4 химиотерапии (заключительной): диагноз РМЖ левой рT1N0M0 (1) ИГХ(слева):Er=270(100%) Pr=210(100) Her2 =0, Ki67=3% РМЖ правой Er=300(100%) Pr=260(90%) Her2 =1+ Ki67=10%. Рекомендовано Тамоксифен 20мг в сут.5 лет. Было проведено 4 курса доксорубицин и циклофосфамид. Нужно ли еще 4Т делать как было рекомендовано в выписке после операции или остановиться на сделанной химиотерапии по схеме 4АС и пить таблетки?
Вопрос # 39321 | Тема: Без темы | 12.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. В предыдущем ответа нв ваш вопрос я изложил свое мнение достаточно четко.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за ответы! Хотела проконсультироваться по такому вопросу: последствиями химии являются прекращение месячных, ну и вследствие возникающий остеопороз и тд. Чтобы вы посоветовали принимать , чтобы избежать или уменьшить образование остеопороза, когда начать принимать? И что думаете по поводу препарата Бонвива? Заранее благодарю!
Вопрос # 39303 | Тема: Лекарства после лечения | 12.09.2018 | Казань
Здравствуйте, Вера. Для профилактики остеопороза используется золендроновая кислота. Бонвива также содержит бифосфонаты - ибандроновую кислоту, которая относительно часто используется при лечении остепороза и метастазов кости. Мне больше нравится назначение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли принимать болиголов и гормональный препарат Летрозол? Прошла 3 курса ПХТ, операция, 6 курсов герцептин, прошёл год после операции. Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Болиголов - это яд. Его в принципе принимать опасно.
Здравствуйте! После операции по удалению гинекомастии через два месяца под сосками (не под швом) появились уплотнения на ощупь как рубцовая ткань, врач сказал что она рассосется в течении длительного времени сами.Не подскажете что это может быть? И нужно ли что-то делать в данном случае?
Вопрос # 39301 | Тема: Операции при гинекомастии | 12.09.2018 | Астана
Здравствуйте, Дмитрий. Уплотнение после удаления гинекомастии могут быть, ничего страшного в этом нет, постепенно они уменьшаются в размерах. Чаще всего возникновение уплотнений связаны с воспалительной реакцией жировой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос №38864, большое спасибо за ответ. Я сделала ПЭТ КТ. Заключение: По ПЭТ КТ с 18F-ФДГ данных о наличии активной специфической ткани на момент исследования не получено. В аксиллярной области справа п/операционные фиброзные изменения с повышенным вероятнее неспецифическим метаболизмом ФДГ по ходу мышц (SUVmax=1,65). Какое ваше мнение по поводу дальнейшего лечения? Спасибо!
Вопрос # 39323 | Тема: Срочно и подробно! | 12.09.2018 | Рязанская область
Здравствуйте, Лидия. Очень хорошо, что при ПЭТ КТ не выявлено никаких дополнительных очагов. Я прочитал ваше предыдущее письмо и мой ответ. Останусь при своем мнении - можно было бы назначить только тамоксифен, но если лечащий врач назначил ингибиторы ароматазы, то можно продолжить лечение этими препаратами. Главное состоит в том, как вы их переносите - если переносите их хорошо, то и лечение надо продолжать. Далее вам проводить наблюдение - в принципе, если есть возможность выполнять ПЭТ-КТ ежегодно, то это было бы хорошо. По поводу деносумаба я вам писал в первом ответе на ваши вопросы.
Добрый вечер ,на фоне принятия фемостона дозировка 1/5 через четыре месяца на УЗИ нашли гиперэхогенной образование размером 4,5 мм,Сделали биопсию ,заключение картина соответствует фиброаденоме с выраженной протоковой пролиферацией эпителия .Сделали операцию .Заключение склерозирующий аденом,очаговая атипическая протоковая гиперплазия .Мне 50 лет ,Вопрос можно ли принимать ЗГТ ?Может ли развиться рак?Может имеет смысл сделать мастэктомию?Спасибо,
Вопрос # 39309 | Тема: Срочно и подробно! | 12.09.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Карина. Если на фоне приема фемостона в молочной железе выявлено новообразование, а по данным цитологического исследования определена атипическая гиперплазия эндометрия, то я бы однозначно отменил ЗГТ и предложил выполнить удаление данного новообразования. Надо понимать, что ЗГТ повышает риск развития рака молочной железы, поэтому все новообразования, появившиеся на фоне лечения желательно удалять. При таких данных цитологического исследования в принципе рак уже может быть (цитологическое исследование не самое точно и оптимально выполнять биопсию или секторальную резекцию молочной железы). По поводу выполнения мастэктомии - вряд ли она целесообразна, если речь идет о доброкачественном состоянии, но если подтвердится после секторальной резекции рак молочной желез, то радикальная операция (мастэктомия или органосохраняющая операция) будет целесообразна.
В подобном случае я также рекомендовал выполнить маммографию. В принципе при назначении ЗГТ осмотр, УЗИ молочных желез и маммография должны назначаться 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.