Здравствуйте В 204 году было проведено комплексное лечение Диагноз С50.4 рак левой молочной железы Т4N2MO111 бЫЛО проведено 3 химии до операции и 3 после Лучевая терапия После 3 года принимала тамосифен До августа 2018 года все было хорошо-каждый год ездила на консультативный прием к врачу(Живу не в Челябинске-области_) ПОставлен диагноз-Генерализация с августа 2018 г.(метастазы в кости и легкие,левый надключиный лимфоузел ЭР4ПР;НЕR2n ,Ki67-80% Назначено лечение и пройден первый курс-1 цикл МХТ:паклитаксел 336 мг в.в капельно,перенесла удовлетворительно ВВедено:золедроновая кислота 4мг в.в капельно-реакции не было Химий назначено 8 шт,после 4-контроль Вопрос такой: Что мне ждать от всего этого и стоит ли бороться!? Диагноз для меня непонятен и это неприятно!!! Пожалуста объясните что и как!
Вопрос # 39838 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.10.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Как я достаточно часто пишу в ответах на вопросах, к сожалению, при 3 стадии даже после радикального лечения мы достаточно часто встречаемся с прогрессированием опухоли в ближайшие 2-3 года. К сожалению, в настоящее время зарегистрировано прогрессирование и речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Рак молочной железы на 4 стадии является принципиально неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что лечение не надо проводить. Если речь идет о метастазах в жизненно-важные органы, то при таких данных иммуногистохимического исследования оптимально назначить химиотерапию. Согласен с выбором врача. Золендроновая кислота назначена с целью лечения метастазов в кости, также согласен с выбором. В такой ситуации надо обязательно проводить регулярное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием) с целью оценки эффективности лечения. В принципе при достижении частичного или полного регресса можно перейти на следующую линию гормонотерапии (если вы находитесь в менопаузе более 2 лет я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол или анастразол с последующим наблюдением). Бороться надо обязательно - это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У дочери фиброаденома 1.8 см. Была у маммолога, онколога, делали пункцию, фиброаденома подтвердилась. Но рекомендовали удалить.Вопрос немного в другом... подскажите пожалуйста можно ли дочери принимать витамины селцинк, с селеном и цинком, если операция будет через 5 дней. Если нет то через какое время после операции можно? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 39839 | Тема: Фиброаденома | 19.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Марина. Витамины с селеном или без в стандартных дозировках не противопоказаны при фиброаденоме и после ее удаления, если нет каких-либо других противопоказаний к их использованию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста: Была авария в 2007 году мне было 31 год,удар пришёлся на левую грудь, сломаны рёбра и увеличена грудь очень сильно от ушиба. Через год 2008 г нашли фиброаденому в правой груди, сделали пункцию, показало атипичные клетки. Удалили фиброаденому, гистология чистая. Через год, в 2009 году была внематочная беременность, и через пару месяцев была снова обнаружена небольшая фиброаденома, но уже в левой груди,которая травмирована после аварии. Фиброаденому удалили, но остались маленькие кисточки три штуки. Диагноз кистозно-фиброзная мастопатия. После аварии прошло ужа 11 лет, но грудь после ушиба как бы все равно болит, именно левая грудь. Ткани тела словно онемевшие. Постоянно слежу за грудью, делаю УЗИ два раза в год, с этого года стала делать маммографию, в левой груди так же все эти годы небольшие кисты, диагноз ФКМ .Вопрос такой: Что можно сделать чтобы прошло онемения кожи на груди? Могут ли кисты спровоцировать рак? И как часто можно делать УЗИ молочных желёз? Какие онкомаркеры можно сдать? Мне 42 года, понимаю что с травмой чаще всего развивается рак, поэтому стараюсь тщательно следить. Благодарю вас заранее!
Вопрос # 39798 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.10.2018 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Галина. Если после травмы молочной железы возникло онемение, то надо полагать, что были травмированы нервы. Восстановление чувствительности может идет очень долго и при этом чувствительность может полностью и не восстановиться. Что касается лечения - надо смотреть вас, если речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и проявления ее незначительны (незначительный болевой синдром), то я обычно рекомендую только наблюдение. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. Травмы молочной железе не провоцируют рак молочной железы. То, что вам надо продолжить наблюдение - однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Меня завут Елена. У моей сестры есть проблема, ей 40 лет. У мамы в 2015 году обнаружили рак мж, была мастоктемия. Химиотерапия, лучевая. Проверяется каждый год, все в порядке, принемает Анастрозол. У маминой мамы тоже был, рак мж. У нас с сестрой есть кисты молочных желез, делаем узи контрольные. У сестры появилась шишка у нее, цвет с синевой и иногда красноватая, год назад была маленькая ровная, круглая, а сейчас подросла, выпирает и не ровная. Вроде сама шишка не болит, но где-то в груди болит, особенно перед месячными, груди горячие и болят сильно, там и не понятно что болит. Записали ее на узи, на среду, она очень боится.
Вопрос # 39803 | Тема: Подозрительные симптомы | 19.10.2018 | Татарстан
Здравствуйте, Елена. По описанию, конечно, нельзя исключить рак молочной железы. Вам надо обязательно обратиться к врачу, в таких случаях надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Приезжайте к нам - в принципе можно и диагностику провести (правда в платном режиме) и затем провести лечение (операция по квоте, химиотерапия по страховому полису, если потребуется). Со мной можно связаться через ватсапп.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня была проведена мастэктомия по Маддену, Т4NOVO, 3В стадия, HER-0, Ki-67(8%), 19 лимфоузлов удалено, все чистые. С одномоментной установкой эспандера. Впереди еще лучевая. До операции проведены 4 курса красной химии. Размеры опухоли до операции 2,7 на 1,7 мм, при операции 2на 1,5 см. Метастаз не было и нет. При этом мне поставили третью стадию на основании того, что видоизменено положение соска (опухоль была на нем и он поднялся вверх). Врач сказал, что это отек (красноты и боли не было) и поставил 3 стадию. Нужна ли в моем случае лучевая терапия? При размерах опухоли до 5 см есть ли смысл в облучении послеоперационного рубца?
Вопрос # 39804 | Тема: Лечение 3 стадии | 19.10.2018 | Кыштым
Здравствуйте, Светлана. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то лучевую терапию проводить надо. Что касается установления диагноза 3 стадии, то, конечно, без осмотра трудно о чем либо говорить. Если лечащий врач при первоначальном осмотре видел отек молочной железы, то, конечно, игнорировать его мнение невозможно. Послеоперационный рубец надо облучать в связи с тем, что как раз установлена 3 стадия и категория T4B, то означает, что речь идет о местно-распространенной опухоли. Честно говоря, в таких случаях я не предлагаю выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией - если заранее известно, что надо проводить лучевую терапию на область оперативного вмешательства, то с учетом того, что лучевая терапия приводит часто к ожогам кожи, капсулярной контрактуре, нередко приходится удалять эспандер в связи с возникновение пролежня мягких тканей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Узнаю не для себя, для хорошей знакомой, т к у нее доступа в интернет нет. Есть заключение ультразвуковое исследование молочных желез и зон лимфоотока. Дата рождения 13.06.1967 г. Толщина железистой ткани справа 14 мм, слева 15 мм. Эхогенность железистой такаеи повышена. Структура железистой ткани неоднородна. Протоки расширены в виде единичных кист справа до 5,7 мм, слева в виде единичных кист до 7,3 см.Диффузные изменения структуры молочноц железы умеренная, гиперплазия железистой ткани слева, диффузный фиброз . Очаговые изменения Справа на 12:00 определеляется гипожхогенное овальное образование неоднородной структуры,аваскулярное, размером 9.6*4,9 мм. Справа в Н/ВН определяется гипоэхогенное овальное образование с единичным перинодулярнымсосудом, размером 9,1 *4,2 мм. Справа в В/Г квадранте определяется гаперплазированная доля размером 26,4 *11,9 мм. Регионарные лимфоузлы аксилярные л/узлы справа до 2,8*1,1 см, структурные, слева до 2,6 *1,2 см, структурные. Заключение УЗИ- картина диффузной фиброзно-кистозной мастопатии смешанной формы, средней степени. Локальный аденозин правой молочной железы.Фиброаденомы правой молочной железы.BIRADS 2/2. Какие дальнейшие действия посоветовали бы вы, после получения такого заключения УЗИ?
Вопрос # 39828 | Тема: УЗИ молочных желез | 19.10.2018 | Россия
Здравствуйте, Алена. По описанию речь действительно идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и фиброаденомах молочных желез - это доброкачественные опухоли, которые не перерождаются в рак. Надо смотреть пациентку, выяснять что ее беспокоит, проводить осмотр. Если она старше 40 лет, то можно было бы рекомендовать также выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте!определяются образования:есть:в в/наружном квадрате левой м/железы тень округлой формы 10*8мм с четким неровным контуром средней интенсивности.образование левой м/железы birads 3.консультация онколога
Вопрос # 39833 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.10.2018 | красноярск
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, описание, которое вы привели, очень краткое. Если подходить к вопросу формально, то данных за рак молочной железы нет, но надо смотреть вас, смотреть маммограммы и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за ответы на вопросы. Я получила ответ на вопрос № 39824 но не полный, так как не написала стадию заболевания. У меня 2В с поражением одного сторожевого лимфа узла. Пожалуйста подскажите прогноз.
Благодарю Вас и дай бог здоровья Вам и вашим близким.
Вопрос # 39832 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.10.2018 | Владимир
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 2 стадии люминального Б рака молочной железы, то в принципе после проведения радикального лечения прогноз должен быть относительно благоприятный. Странно, что при выявлении метастаза в сторожевом лимфоузла, не стали выполнять лимфоаденэктомию. Хотя надо смотреть выписку, если при биопсии было исследовано 4 лимфоузла и только в одном лимфоузле был метастаз, то можно было и не выполнять удаление всей подмышечной клетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотела бы выслушать альтернативную точку зрения на лечение РМЖ у моей мамы. В июле ей после нескольких исследований был поставлен диагноз РМЖ 0 стадии. Но были сомнения. В итоге после ИГХ части опухоли (проведена биопсия) поставили диагноз РМЖ 1 стадии. В августе провели операцию по удалению правой груди. Лимфоузлы не затронуты, метастазы не выявлены. Был получен следующий результат иммуноморфологического исследования: экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона не выявлена, выраженная (3+) мембранная экспрессия HER-2 в 90% клеток. Экспрессия Ki-67 в 15 % клеток опухоли. Какое лечение Вы бы назначили? С уважением, Ольга
Вопрос # 39829 | Тема: Лечение 1 стадии | 19.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Жаль, что вы не привели данные гистологического исследования. Если речь идет действительно об инвазивном раке молочной железы и 1 стадии, то я бы предложил сначала пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Если результат подтвердится, то скорее всего я бы назначил в таком случае таргетную терапию в сочетании с химиотерапией (герцептин + паклитаксел 6 курсов, затем герцептин в монорежиме). Смущает в результатах иммуногистохимичесокго исследования отсутствие рецепторов к эстрогенам и прогестерону в сочетании низким значением индекса пролиферативной активности - это редкий вариант, тем более при her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня миома малых размеров, диффузный фиброаденоматоз..врач приписал грудь махать прожестожелью. Маркет на молочные железы 34 выше нормы, но врач сказал ничего страшного. Как вы думаете лечение это достаточно или нет? Спасибо!
Вопрос # 39831 | Тема: Без темы | 19.10.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Галина. Я если и назначаю прожестожель, то только до 35 лет. Чтобы обсуждать ситуацию - надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии.