Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за Вашу помощь и ответы на вопросы. Мне очень помогли. Но теперь проблема у мамы моей подруги. 82 года, инфильтративный дольково-протоковый рак 3-й степени злокачественности, с компонентом рака in situ.
Сделана радикальная резекция правой МЖ +внутритканевая интароперационная лучевая терапия. Т2N0M0
Данные исследований: степень экспрессии эстрогена -сильная, прогестерона - умеренная, Her2Neo-1+, Ki67 -80.
Какое лечение в данном случае рекомендовано? Химиотерапию,наверное, нельзя в силу возраста и других заболеваний (гипертензия с выраженным поражением сердца, ИБС, аритмия). Показана ли гормональная терапия? Если да, то какие лекарства лучше принимать? и какой прогноз в данном случае?
Большое спасибо!
Здравствуйте, Светлана. С учетом возраста и данных иммуногистохимического исследования я бы ограничился назначением только гормонотерапии. Вряд ли химиотерапия продлит жизнь пациентки. В плане выбора гормонотерапии - я бы рекомендовал в таком случае ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол. Прогноз при 2 стадии и таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный. Не думаю, что рак молочной железы определяет длительность жизни пациентки. Скорее всего, она с ним больше не встретиться. Обследование можно проводить стандартное - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, УЗИ печени, рентгенография легких 1 раз в год.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы на все мои вопросы! У меня следующий вопрос. У моей мамы (60л) РМЖ 3 стадия, в 2014г. была операция РМЭ, 6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, год герцептина. Обследовалась каждый год, все было в норме. У моей мамы сопутствующее заболевание - гипертония и она принимает следующие препараты: Лизиноприл-2,5мг, Индапамид-1,5мг, бисопролол-5мг, тромбоасс-100мг, все 1 раз в день. В данный момент уже месяц давление постоянно низкое, верхнее колеблется от 90 до 102, нижнее от 62 до 69. Ощущение постоянной слабости. Я переживаю, что это возможно связано с рецидивом заболевания (онкологии). Подскажите пожалуйста что делать? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 40522 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.12.2018 | Орск
Здравствуйте, Анель. Не думаю, что снижение артериального давления связано с прогрессированием рака молочной железы. Надо обратиться к терапевту, провести обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, Эхокардиография). Герцептин может вызывать сердечную недостаточность, хотя возникает она чаще всего на фоне лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, меня зовут Елена, у меня диагноз рак 3 стадии правой МЖ, диагноз был поставлен 5 августа 2017 года, прошла 4 ХТ до операции, 19 декабря2017 года грудь отняли, после операции 5 ХТ, после этого не какого лечения не предпринемали т.к.ждали ИГХ, оно пришло 13 сентября, 16 октября был пройден ПЭТ который показал мтс скелета, повздошная кость и скопление жидкости в левом лёгком, посоветуйте, что мне придпринять, какие капельницы ставиться?
Вопрос # 40520 | Тема: Без темы | 04.12.2018 | Комсомольск - на-Амуре
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Год назад у меня была DCIS, гормонозависимая 7 баллов. Можно ли мне пить витамин D3? Я узнала,что он способствует выработке эстрогена. Большое спасибо за Ваше внимание и труд.
Здравствуйте, Элла. В стандартных дозировках витамины не противопоказаны, в том числе и Д3, после радикального лечения рака, в том числе и рака in situ.
Добрый день, доктор операция была в 2016 году, скажите пожалуйста, что значить выраженный внутрипротоковый компонент криброзно папилярного строения, это как то отличается от инвазивного роста? Стадия 2 а была, и чем опасна такая форма рака?
Здравствуйте, Надежда. Такая форма опасна тем, что при ней выше риск развития местного рецидива, особенно если выполнялась органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 88 лет. В декабре 2017г. ей поставлен диагноз - рак молочной железы. Диагноз T2N0M0. Инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. По краю опухолевого очага протокового рака in situ. 06-12-2017 ИГХ реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 98 % ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) ( 8 баллов( TS)Allred score) , реакция с антителами к ревепторам прогестерона положительна в 11 % ядер опухолевых клеток( интенсивное окрашивание) ( 6 баллов (TS)Allred score), cerb- B2 1+, Ki 67 28%. МТС нет, кости чистые, легкие чистые, лимфоузлы были чистые, спустя год под подозрением один аксилярный лимфоузел. . Узел 21на 22мм. Можно ли маму прооперировать? Есть сопутствующие заболевания - ИБС, атеросклероз. Мама почти год принимает анастразол. Будем признательны за ответ. Очень нужна мама!
Здравствуйте, Зоя. Да, операцию в подобном случае можно выполнить. Надо только смотреть пациентку, потому что возраст существенный, думаю, что есть и другие сопутствующие заболевания, кроме обозначенных. В принципе квоты на ваш регион есть, но лучше тогда вопрос отложить до следующего года, потому что до конца декабря у меня практически на каждый день расписаны операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! не знаю всей терминологии, попробую описать своими словами. очень
прошу совета! девушка 28 лет, рак молочной железы, борется 6й-год, на первом году борьбы была удалена одна грудь. сейчас прогрессирующие метастазы в легких, постоянные химии. неделю назад начались жуткие головные боли в голове, проведено МРТ выявлены 2 метастазы диаметром около 4-х см каждая (одна в лобной части, другая в затылочной). состояние тяжелое, вчера состоялся консилиум , вопрос стоял об операции на удаление метастазов.
Врачи-нейро онко хирурги, говорят что ДА, мы готовы провести операцию, но анестезиологи со сто процентой вероятностью говорят, что ее после операции не выведут из наркоза. и не хотят быть убийцами. но в операции не отказывают, сказали идите лечите легкие, через месяц посмотрим. назначили лапатиниб. Но девушка уже неделю лежит, все время спит, сознание немного мутное. глаза тяжело фокусируются.
прошу, подскажите, если ли надобность в консультации других специалистов (собирались в Москву), может возможно чудо и ее возьмут на операцию?
или это конец....не есть толком, не пьет нормально...
Вопрос # 40462 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.12.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Марина. В подобном случае можно рассмотреть вопрос лучевой терапи (гамма-нож), но и для ее проведения необходимо, чтобы состояние пациента было более или менее удовлетворительным. Судя по описанию ситуация близка к критической, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!у меня рак 1стадии,обеих молочных желез, первая операция была проведена 5 сентября ,вторая 27сентября,облучение было аппаратом во время операции,в обоих случаях секторально..в верхнем квадрантеПервый вопрос у меня связан с сцентиграфией.,мне умудрились не посмотрев в историю болезни сделать через полтора месяца после первой,как это может отразиться на организме,второй вопрос связан с химиотерапией..у меня гормонозависимый рак,один специалист мне назначили 4химии,моя доктор была в отпуске,мне прока пали первую капельницу вышла из отпуска моя врач и отменила мне последующие химии,хотя волосы уже выпали,что вы скажете об этой ситуации,как скажется одна капельница есть ли от неё польза иливред?сейчас принимаю анастразол,и можно ли делать инъекции ботинка, когда ещё так мало времени прошло))))спасибо заранее за ответ))
Вопрос # 40463 | Тема: Рак молочной железы | 03.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. Не думаю, что проведение сцинтиграфии негативно скажется на вашем здоровье. Нагрузка лучевая при сцинтиграфии есть, конечно, но она нестолько велика, чтобы говорить о серьезном влиянии на здоровье. Что касается основного лечения - надо смотреть вас, надо знать точные данные иммуногистохимического исследования. Инъекции ботокса после радикального лечения рака молочной железы не противопоказаны. Во время проведения химиотерапии их делать нежелательно, а через 4-5 недель после ее завершения уже можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Дополнение к вопросу 40458. Подскажите, пожалуйста, какое лечение обычно ВЫ назначаете при такой ситуации: мне 37 лет, в августе 2018 сделали органосохраняющую операцию, и лимфодиссекцию. Диагноз T1N0M0-инфильтрирующий протоковый рак G3, в краях резекции опухолевый рост не выявлен. Во всех лимфоузлах жировая метаплазия. ИГХ: РЭ -80% ++, РП - 90% +++, HER -2/NEU (>10% ++) не определяется, Кi67 < 15 % +. Прошла курс лучевой терапии и назначены уколы бусерелин на 2 года и фаристон. Уколов получила уже 4 шт. Итак получилось, что я переехала в другой город и стала на учет по месту жительства. Здесь мне отменили уколы и назначили томаксифен. Я в растеренности..какую методику продолжать..колоть бусерелин и фаристон? или перейти только на тамоксифен? (узи малого таза есть киста яичника 1.5 см, но эндометрия в норме, 0.45 см)
Вопрос # 40465 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Я бы предложил в подобном случае продолжил золадекс или бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст с 2013г , мастэктамия, химиотерапиях 4+4 , лучевая терапия 25 раз , сейчас принимаю тамоксифен. Перед втэк сдавала анализ крови на маркёры. Результат СЕА - 8,6 ( в направлении указана норма до 5, для курящих 7-10), Са 15,3-20,6, Са19,9-11,2.я не курю. СЕА повышен. Это может быть связано с прогрессированием заболевания?На сколько это плохо? Общий анализ крови и биохимия в норме, немного повышен триглиц. 2,06, должно быть до 1,8. И какие обследования Вы бы рекомендовали пройти, что бы не пропустить плохое? Огромное спасибо за Ваш труд!!!!
Вопрос # 40466 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что повышение онкомаркера критично в вашем случае. Я бы рекомендовал в подобном случае плановое обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.