Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста. Поставлен диагноз T2N0M0 инвазивная дольковая карцинома правой молочной железы умеренной степени злокачественности G2. Проведена мастэктомия по Маддену. По результатам гистологии рецепторы к эстрогену и прогестерону 8%, HER 2 отрицательно, Ki 67:40%. Большая часть клеток не экспрессируют E-Cadherin, в некоторых слабая неполная мембранная экспрессия. Планируют провести 4 красных химиотерапии. Вы согласны с назначением ? Заранее спасибо.
Вопрос # 42113 | Тема: Без темы | 17.04.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистоихмического исследования опухоль слабочувствительна к гормонотерапии (уровень рецепторов низкий, вам надо также уточнить, точно ли указаны единицы - если в %, то уровень низкий, если речь идет о баллах, то уровень высокий). Принципиально лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста при надавливании на фиброаденому в молочной железе, немного больно, это нормально?
Наблюдаю ее два года, она не увеличивается, регулярно бываю у онколога-маммолога.
Здравствуйте, Татьяна. Да, небольшие болезненные ощущения при надавливании на фиброаденому могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2017году в левой груди случился застой молока-расцедилась,но на узи обнаружили кисту левой молочной железы, по периферии анэхогенное образование,с ровным четким контуром,аваскулярное, с однородным содержимым 1,1см на 1 см. Откачивать или делать пункцию не предлагали.Сама не знала,что такое в принципе делают. Потом сама просила сделать пункцию,но маммолог сказал,что она очень маленькая и посоветовал не травмировать зря грудь. Сейчас в апреле 2019 года при прохождении очередного узи(делаю каждые 3 месяца), специалист узи описал, что киста с Густым содержимым 7 мм на 4 мм (birads3). Попросила сделать пункцию: откачать ничего не смогли, сказали,что загустело содержимое, только смогли набрать на анализ материал. Первая пункция: элементы крови (хотя врач на стекла перенесла что-то белое с розовым). Вторая пункция (образование будто уменьшилось на мониторе и форма стала другой, более овальной): оксифильное вещество, капли жира. Сама видела,что игла на узи была "в зоне кисты". Вопросы: 1. О чем говорят результаты пункций? 2. Раньше писали однородное содержимое, а теперь Густое содержимое - что это Значит? 3. Собираюсь беременеть, как больше узнать что это за киста. Можно ли такую кисту убрать? Спасибо огромное!
Здравствуйте, Оля. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных железы и об одном из ее проявлений - кистах молочных желез. То, что происходит "загустевание" жидкости в кистах не говорит ни о чем плохом и принципиально не требует каких-либо действий. При пункции действительно такую кисту сложно опорожнить. Что касается результатов цитологического иследования, то я бы расценил их как неинформативные (эритроциты появились на стекле потому что выполнялся прокол кожи). По поводу беременности - не думаю, что кисты молочных желез являются препятствием для данного процесса. Можно запланировать вакуум-биопсию (в Санкт-Петербурге лучше всех ее выполняет Одинцов Владислав Александрович). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, можно ли ставить капельницу с золедроновой кислотой и антиэстроген фазлодекс при болезни орви ( 5 день болезни) ?
Вопрос # 42107 | Тема: Без темы | 15.04.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Марианна. Нежелательно вводить золендроновую кислоту во время ОРВИ. Фазлодекс ввести можно, но надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,
я уже вам раньше задавала вопрос 41722.
Прошло 6 недель после замены имплантов.
По вашему совету делала УЗИ, там ничего не увидели.
Я сама прощупываю несколько шариков спаянных между собой как колбаска, с воздухом или с жидкостью, больше похоже на пузырьки жидкости внутри шариков, нажимаю и они продавливаются, руку убираю они опять на место встают, двигаю со стороны в сторону, они очень подвижные. Визуально не видно, но на ощупь чувствуется. Не могу понять что это? Что мне делать, очень переживаю. Что это может быть???
Спасибо Вам что вы есть.
Светлана
Вопрос # 42102 | Тема: Без темы | 15.04.2019 | Germanija
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что речь идет об уплотнении жира. Такие уплотнения встречаются после подкожных мастэктомий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста, наличие фиброаденом с пролиферацией( по результатам пункции) является поводом для операции? Диагноз :Фиброзно-кистозная мастопатия. Фиброаденомы наблюдаю лет 10. В правой груди удаляли секторально 2 года назад. На том же месте возле шва появилась новая еще больших размеров.Возможно ли их консервативное лечение ? Гормональный фон в норме.
Здравствуйте, Светлана. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, если подозрения на рак молочной железы нет (при осмотре и по данным обследований), то можно проводить наблюдение. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, можно ли ставить капельницу с золедроновой кислотой при болезни орви ( 5 день болезни) ?
Вопрос # 42105 | Тема: Без темы | 15.04.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Марианна. Нежелательно вводить золендроновую кислоту во время ОРВИ, так как золендроновая кислота нередко сама вызывает гриппоподобный синдром. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер!
В августе 2017 года Вы провели моей маме (Абуховой Л.С.) резекцию молочной железы для подтверждения злокачественности опухоли, после чего по Вашему назначению ей была проведена мастэктомия правой молочной железы в сентябре 2017 года уже по месту проживания в Ростове-на-Дону. На протяжении 1,5 лет с момента операции пациент ежедневно принимает тамоксифен. В январе 2019 г. при проведении УЗИ малого таза на фоне приема тамоксифена размер эндометрии составлял от 4,9 до 5,2, но при прохождении очередного УЗИ малого таза в апреле 2019 г. размер составил 7,4 (возраст пациента 68 лет). В связи с чем вопрос:
1) какова предельная норма размера эндометрии для данной возрастной группы;
2) требуется ли чистка при таком росте эндометрии;
3) целесообразно ли, по Вашему экспертному мнению, переходить на прием другого препарата, если "да", то на какой?
Заранее благодарю Вас за ответ!!!
С уважением, Татьяна
Вопрос # 42104 | Тема: Без темы | 15.04.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. 1. Допустимая толщина эндометрия - до 10 мм, далее при нарастании толщины следует выполнять либо выскабливание, либо аспирационную биопсию. 2. В настоящее время я бы не стал рекомендовать выскабливание полости матки, я бы назначил консультацию гинеколога по данному вопросу.
Здраствуйте Дмитрий Анддреевич. У моей супруги рак молочной железы 11б Т2N1MO карцинома.Провели операцию сечас 6 химотерапия.но ей дали третью группу инвалидности.Хотел бы узнать правильно ли ей дали 3группу инвалидности или ей положенно 2группа инвалидности? Спасибо!
Вопрос # 42082 | Тема: Без темы | 13.04.2019 | Махачкала
Здравствуйте,уважаемыйДмитрий Андреевич!Вот уже второй год беспокоят зелено серые выделения из левой груди и желтые прозрачные из правой.В области,выше соска уже мног лет прощупываю шишечку.Узи делаю часто, там много кист.В последние два года чувствую себя практически ежедневно плохо.Слабость ,особенно при физ нагрузках,периодически повышение температуры до 37,приливы жара,иногда сильно знобит,тяжесть и сильный звон в голове.По данным симптомам ставят ранний климакс,,удалена матка без яичников 20 лет назад.Сдала цитологию выделяемого из сосков.В прошлом году были в норме.В этом году очень напугали.В своем городе результат из левой груди:
найдены элементы крови,клетки типа молозивн телец,макрофаги(единичные гемосидерином),небольшое скопление полиморфных клеток протокового эпителия.С этими результатами поехала в областной онкоцентр,стекло пересмотрели,результат:бесструкт вещ-во,макрофаги,лейкоциты,единичные клетки протоков с пролиферацией.Делали дуктографию:протоки извитые,анастомазируют между собой,неравномерно расширены в центральной зоне с образованием внутрипротоковых кист до 1,5мм.Тугого контрастир протоков не удалось достигнуть за счет наличия в них содержимого.Заключение:Внутрипротоковые кисты левой мол.железы.Переживаю за найденные то ли полиморфные,то ли клетки с пролиферацией.Была на приеме у онкологов,все говорят,ничего страшного,а я все сомневаюсь.Еще и онкомаркер са 72-4 постоянно повышен,в том году до 24,6.По гинекологии,кисты яичников,наботовы кисты шейки матки.Можно ли говорить о наличии впп в груди,если диагностируют кисты?Это не одно и тоже?Рекомендовано контрольное наблюдение через 6 мес.Боюсь запущености данного состояния.Спасибо!