Вопрос № 40995
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоь гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С проведенным лечением я полностью согласен. Что касается удаления матки с придатками, то если нет сопутствующих гинекологических заболеваний (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, не поддающаяся лечению), то я не стал предлагать такое вмешательство - назначил бы лекарственное выключение функции яичников (золадекс). Сама по себе операция не имеет высоких рисков осложнений и у молодых пациентов, особенно при использовании эндоскопической методики операции, проходит без проблем.
В плане наблюдения я бы рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ молочных желез (здоровой и реконструированной), регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена оптимально также выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.