Вопрос № 41009
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то смысла в ее проведении особого нет. Можно, конечно, сейчас выполнить биопсию очагов в печени и получить более свежие данные о статусе опухоли. И если при этом исследовании будут получены данные о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (her2neu 3+), то, конечно, надо рассмотреть вопрос о ее назначении.
Можно также рассмотреть вопрос о назначении палбоциклиба (Ибранса), но препарат дорогостоящий настолько, что фактически недоступен. По дополнительному лекарственному обеспечению его также трудно достать - возможно, конечно, в этом году ситуация изменится. Я бы в настоящее время рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии - навельбин в монорежиме или Кселода. По поводу метастазов в печень - если были бы одиночные очаги, то можно было бы рассмотреть вопрос о проведении химиоэмболизации, но если очаги множественные - вероятность успеха будет невелика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.