Вопросы-ответы | страница 1911

Здравствуйте, Анна. Обычно гормонотерапия назначается на 5 лет. Отменить препарат в связи с побочными эффектами можно, но делает это лечащий врач. Отмена сопряжена с повышением риска развития рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (с учетом поражения одного лимфоузла). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая ваш молодой возраст (все-таки для рака молочной железы характерно возникновение в группе женщин от 50 до 60 лет) я бы рекомендовал проведение химиотерапии в адъювантном (профилактическом) режиме. Назначил бы 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем уже гормонотерапию. Лучевую терапию после мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы назначать не стал, даже с учетом выполненой кожесохранной мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о прогрессировании рака молочной железы, то я не стал делать перерыв в лечении и назначил бы следующую линию химиотерапии - рассмотрел бы вопрос о назначении кселоды в сочетании с трастузумабом или навельбина в сочетании с трастузумабом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и фиброаденоме, но чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то при таких размерах проблем быть никаких не должно. Думаю, что в целом надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни. Обычно зеленоватые выделения из молочных желез возникают именно при этой болезни - в протоках скапливается сначала отделяемое, застаивается при надавливании появляется снаружи. Если по данным маммографии и УЗИ данных за рак молочной железы нет и подозрения на наличие внутрипротоковых папиллом нет, то я бы рекомендовал наблюдение, не стал бы рекомендовать выполнение дуктографии.

Здравствуйте, Ольга. После радикального лечения рака молочной железы для лечения кандидоза (молочница) можно использовать любые препараты. Вам надо обратиться к гинекологу для консультации и назначения лечения.

Здравствуйте, Юлия. Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль определялась как гормонозависимая, то в состав радикального лечения я бы рекомендовал включить овариоэктомию (удаление яичников) или золадекс. Если в настоящее время возник рецидив заболевания и речь идет только о местном рецидиве (получается так, что лучевая терапия не снизила его риск, хотя задачей лучевой терапии было именно снижение местного и регионарного рецидива), то я бы рекомендовал продолжить лечение только с помощью гормонотерапии (золадекс и ингибиторы ароматазы). Убедиться в том, что данных за прогрессирование нет надо не только с помощью компьютерной томографии (я бы рекомендовал расширенный вариант этого обследования в вашем случае - КТ головного мозга, грудной и брюшной полости, малого таза), но сцинтиграфии костей. Начал бы я лечение, конечно, с удаления данных новообразований (я бы рекомендовал не только гистологическое исследование, но иммуногистохимическое). 

При проведении лечения я бы рекомендовал регулярно (1 раз 6 месяцев) выполнять анализы крови на ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что золадекс вызвал стабильное прекращение менструального цикла и вы находитесь в менопаузе.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. 

Также я бы рекомендовал в ближайшее время проведение расширенного обследования - осмотр 1 раз в 3 месяца, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вам надо искать программу для просмотра DICOM файлов.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с тактикой лечения - лечение действительно было целесообразно начать с химиотерапии. Если после проведения получен лечебный патоморфоз, а по данным проведенным до операции опухоль уменьшилась в размерах, то можно эффект оценить как частичный регресс и после операции уже не добавлять к лечению химиотерапию. Учитывая тот факт, то выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать лучевую терапию. Лучевая терапия назначается с целью снижения местного и регионарного рецидива, а при такой стадии он и так низкий и от проведения лучевой терапии мы получим, скорее всего, только побочные эффекты. Что касается лекарственного лечения, то я бы рекомендовал проведение гормонотерапии - при 2 стадии достаточно назначения только тамоксифена. Если есть какие-либо сопутствующие гинекологические проблемы, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников, но это как индивидуальный вариант.

В плане наблюдения, учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов с двух сторон каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В принципе КТ грудной и брюшной полости я бы предложил выполнить до начала лечения и если такое исследование не проводилось, предложил бы выполнить его сейчас. Молодым пациентам я также рекомендую провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы - квоты на ваш регион есть, связаться на этот счет можно со мной через вастапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, липофиллинг можно выполнять в области оперированной молочной железы. Все остальные процедуры также не противопоказаны. см. ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.