Вопросы-ответы | страница 1841

Здравствуйте, Элла. Надо разбираться в деталях, но скорее всего, такое лечение противопоказано.

Здравствуйте, Нина. Судя по описанию УЗИ действительно проблем нет, однако, если вам 59 лет, то, конечно, надо выполнять также маммографию (если она невыполнима, то надо выполнять МРТ молочных желез). Конечно, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас на очной консультации.

Приезжайте к нам в Санкт-Петербург. Обследование проведем, посмотрю обязательно, город посмотрите, влюбитесь в него! 

Здравствуйте, Олеся. Речь предварительно идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (это хорошо, с учетом того, что опухоль гормонозависимая), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (это нехорошо, но во всяком случае не так плохо, если бы индекс был бы очень высокий, например, 90%).

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касается лечения, то, конечно, если опухоль имеет размер 5 см (надо еще смотреть вас, чтобы понять, есть ли признаки местного распространения опухоли - покраснение кожи, отек молочной железы и др.), то оптимально начать лечение надо с химиотерапии - последовательно проводить 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем 12 еженедельных введений паклитаксела. Оптимально перед началом лечения установить порт для внутривенных инфузий (у нас это можно сделать бесплатно, по полису ОМС, однако надо уже торопиться, потому что скоро ангиографическое отделение закроется на ремонт, подробности оформления документов находится здесь).

После проведения каждых двух курсов лечения надо проводить обследование с целью оценки эффективности лечения - УЗИ, после 4 курса лечения необходимо проводить (в идеале) компьютерную томографию с контрастированием.

Все лечение вы можете проийти в нашей клинике, потратиться вам надо будет только на переезд и проживание.

Что касается беременности перед началом лечения, то, конечно, вы должны понимать, что лечение придется отложить на 9 месяцев как минимум, а за это время опухоль может увеличиться в размерах, могут появиться отдаленные метастазы и тогда возможность провести радикальное лечение и дать надежду на то, что вы будете жить долго, просто растворяется. Вам надо учитывать тот факт, что вы будете нужны ребенку не меньше, чем он вам. Если вас не будет, то ребенку, как вы понимаете, тоже просто не будет в жизни. Конечно, все эти вопросы, надо обсуждать на очной консультации, а не в рамках сервиса "ответы на вопросы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Циклоферон достаточно безобидный препарат. Обычно он используется при простудах, а не при болях в суставах. Его применение после радикального лечения рака молочной железы не противопоказано. Фарестон обычно не влияет на состояние костей и мышцы, обычно ингибиторы ароматазы вызывают обострение артритов и артрозов. На мой взгляд, вам надо пройит обследование по поводу ревматических заболеваний, не исключено что они у вас есть. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться в ревматологический центр, на улице Большая Подъяческая, 25. Там лечилась моя мама, которая, кстати, тоже болела раком молочной железы, так вот всегда помогали там справиться с ревматоидным артритом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Спасибо за теплые слова, они всегда помогают находить в себе силы и идти дальше. А сейчас у меня такое время в жизни, что особенно сложно эти силы находить - отделение находится на ремонте, ремонтом надо заниматься, а это не простое занятие. Мы переехали в другое отделение, всего 11 коек, конечно, есть трудности при переезде, хотя руководство в лице главного врача и заместителя по лечебной работе всячески помогает и всегда отзывается на любые просьбы, тем не менее трудозатраты резко возрастают, особенно, когда выходит из зоны комфорта.

В отпуск я не собираюсь, буду работать. Проще всего записаться через сайт Напоправку. Там наиболее актуальная информация есть.

Здравствуйте, Наталья. Кардионагрузки после радикального лечения рака молочной железы не противопоказаны, конечно, с учетом рекомендаций от кардиолога. Если проблем с сердечно-сосудистой системой нет, то, конечно, кардионагрузки будут очень полезны. 

Ультрафиолет и рак молочной железы никак не связаны между собой. Надо помнить только о том, что ультрафиолет может провоцировать лимфостаз.  В солярий ходить можно, но очень дозированно и опять же надо закрывать руку на стороне операции, чтобы не спровоцировать лимфостаз. Солнцезащитный крем действительно надо использовать. Максимально его надо использовать на кожу руки со стороны операции, на остальные участки тела можно наносить крем с меньшим количеством единиц. При этом мы говорим сейчас о том, что использовать крем надо когда вы находитесь в теплой стране - Турции или другой тропической или субтропической. Если вы находитесь в средней полосе, то использовать крем необязательно. Вам надо также посмотреть раздел "жизнь после лечения" и ответы на вопросы о жизни после лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Наталья. Особых рекомендаций на этот счет нет, я обычно рекомендую дождаться 21 день с момента последнего введения химиопрепаратов и начать прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения Олеговна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль определелялась как гормонозависимая и в настоящее время данных за прогрессирование нет, то надо дальше проводить гормонотерапию и также проводить наблюдение. Не думаю, что ваши лечащие врачи не знают, как лечить, думаю, что просто хотят посоветоваться.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (her2neu 1+ означает, что опухоль нечувствителна к данному препарату). После звершения химиотерапии и лучевой терапии таргетную терапию проводить не надо, а вот проводить гормонотерапию надо обязательно. В подобном случае я бы также назначил расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы).

Здравствуйте, Елена. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Лучше использовать другой браузер.