Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1787

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40792
Здрвствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы, 66 лет, РМЖ: C50.4  Т2N2M0 (стадия IIIА) Сопутствующий диагноз: ИБС, АКС, ГБ — 2 ст, СД - 1 типа с 1976г. Было проведено 4 курса HAХT по схеме ЕС, 4 курса HAХT по схеме Паклитаксел+Трастузумаб. 12.08.19 проведена мастэктомия - гистологическая картина соответствует полному морфологическому регрессу (опухоль ушла полностью), удалено 10 лимфоузлов, в одном из которых обнаружена микрометастаз карциномы (менее 2 мм) HER 2/neu=3+, Pg-r - отр, E-r – отр, К:67=50% Было рекомендовано: АТТ трастузумабом до 1 года и облучение. Трастузумаб должны капать на Ветеранов, но там какая-то внутренняя заминка — отсрочка, пока не капают. Лучи тоже пока не начали и даже еще в расписание не ввели, говорят вы есть в списках, ждите. Но после операции прошло уже 2 месяца и 3 месяца после последней химии. Подскажите, пожалуйста, является ли такая приостановка лечения безопасной? И как долго может этот период продолжаться не нанося вреда, сколько времени можно ждать спокойно, не переживая, что потом поздно будет? Потому что фактически после операции никакой противораковой терапии вообще не проводится (меня это очень беспокоит, возможно напрасно).
Вопрос # 43743 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Да, такое лечение откладывать нежелательно на длительный срок. Вероятно, сейчас есть проблемы с поставками препаратами. Трастузумаб желательно начать в течение 1 месяца после окончания химиотерапии, а лучше всего назначать его вместе с химиотерапией (таксанами). Но если таксаны вместе с трастузумабом, то надо после операции назначать трастузумаб в монорежиме. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу или руководству, чтобы решить данный вопрос.

В принципе, если ваша мама проживает в Санкт-Петербурге, то я могу договориться о проведении таргетной терапии (трастузумаб) в другой федеральной клинике. Связаться со мной можно через ватсапп - я вам пришлю контакт химиотерапевта.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте. Мне 59 лет,23 июля удалили опухоль в левой груди и 10 лимфоузлов. Заключение инфильтрирующая неспецифированная карцинома G1, в 1 лу MTS железистого рака. ИГХ ЭР- 8б, ПР-8б, Her2 позитивная-3+, KI67- до 5%. Поставили 2а. T1. N1. M0. Другой доктор сказал,что у меня неT1, а Т1В. Назначили лучевую 25, сейчас прохожу ее,а потом МХТ в сочетании с таргетной терапией паклитаксел+трастузумаб 6 курсов,потом трастузумаб до 17,тамоксифен на 5 лет. У меня сомнения по лечению. Подскажите пожалуйста,чтобы вы посоветовали по лечению. Благодарю.
Вопрос # 43755 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Речь идет о  2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что химиотерапия была назначена в связи с поражением подмышечного лимфоузла (фактор риска). Что касается назначения гормонотерапии - согласен, хотя назначил бы ингибиторы ароматазы и трастузумаб до 1 года. Наблюдение бы назначил в стандартном режиме (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Добрый день! Мне 36 лет, 4 года назад поставили диагноз рак груди 2 ст, сделали радикальную операцию, назначили лечение химиотерапию 4 курса, лучи, золодекс уколы на 2 года, после 2-х лет продолжили курс золодекс до 5 лет, исходя из молодого возраста, показатели здоровья все в норме, Мой доктор решил перестраховаться. Насколько небезопасно прикратить прийом препарата сейчас, а не через год? Я сейчас нахожусь в другой стране и нет возможности найти и купить золодекс. И как правильно завершать прийом? Может есть алтернатива уколу - таблетки? Заранее большое спасибо за Ваш ответ!
Вопрос # 43752 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Милан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Золадекс можно просто прекратить, но вам надо посоветоваться с лечащим врачом, дистанционно такие вещи можно обсуждать, но только с ним. Если вы находитесь в другой стране, вы может обратиться к врачу с выписками и вам он выпишет рецепт на Золадекс

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Марина, 48 лет. В 2017г. проведена мастэктомия левой молочной железы. Гистол.исслед.- инвазивный дольковый рак, рТ2 N1M0 .2в ст. Эр-200, По.-180 Her/2neo-0Ki67-15%. Проведена химиотерапия 4СА+4Т и курс лучевой терапии. Принимаю тамоксифен. 19.02.19г. проведена отсроченная реконструкция ЛМЖ дермато-гландулярным лоскутом. Шов ровный, без признаков воспаления. 01.10.19. выполнено КТ органов грудной клетки, в заключении : Единичный плотный очаг S 5 справа. Локальное уплотнение правой м.ж. Дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования. КТ брюшной полости - киста правой почки. Помогите пожалуйста расшифровать заключение КТ очаг??? Рецидив? Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 43749 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Одиночные очаги в легком достаточно часто являтся "случайной находкой" и чаще всего представляют собой фиброз - доброкачественное состояние. Конечно, надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно, однако скорее всего я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Здравствуйте! 27.02.2019 года сделала УЗИ молочных желез в правой груди обнаружили на границе наружных квадратов определяется группа 5-6 гипоэхогенных овальгых образований с ровными чёткими контурами неоднородные за счёт слабовыражаемого гипоэхргенного компонента в центре, размер от 1.2 и 0. 4 см до 2.5 и 1.0 см. В наибольшее образовании визуализируется единичный сосуд в центральной зоне. Повторила УЗИ 11.09.2019 года все тоже самое и размеры не поменялись, только теперь в некоторых образования визуализируется единичный входящий сосуд по центру. В заключении написали ультрозвуковые признаки интромамарных лифоузлоа. Мой лечащий врач прописал мне эдас и крем прожестожель на 3 месяца. Верно ли это, может стоит мне дообследоватьсяи уже определить что это конкретно?
Вопрос # 43742 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Интрамаммарные лимфоузлы не представляют опасности и лечению не подлежат. Я бы не стал ничего назначать никакого лечения и рекомендовал бы только наблюдение. Эдас - гомеопатический препарат и эффективность его сомнительна,  Прожестожель обычно используется при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2015 году моей сестре был поставлен диагноз РМЖ 1 стадия, опухоль гормонозависимая, метастазов нет. Была проведена операция, на остальную часть молочной железы лучевая терапия, уколы Золадекс 1 год, приём тамоксифена на 5 лет. Вот прошло 4 года как она принимает тамоксифен, стал вопрос о беременности, можно ли прекратить приём тамоксифена и начать планировать беременность, или все же нужно ещё год принимать тамоксифен, а после думать о детях, очень переживает 38 лет, детей пока нет. Спасибо
Вопрос # 43736 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Балашиха
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Гормонотерапия назначается в течение 5 лет, поэтому думаю, что надо довести лечение и затем уже заняться вопросами деторождения. При 1 стадии я бы, если честно, не стал назначать золадекс, назначил бы только тамоксифен, но коль скоро лечение назначено, то надо его проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Здравствуйте, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Я сделала УЗИ, где в правой мж, на 6 часах,определяется киста с гомогенным содержимым -0,6 см. Пролактин -482 на 11 день цикла, ТТГ - 1. Посоветуйте лечение и чем опасна киста? Мне 35лет, одни роды 2001 г. Спасибо
Вопрос # 43790 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Донецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мила. Кисты не представляют опасности и являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез (см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В подобном случае я бы рекомендовал наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте.Рмж эстр +++ пр +++нер 2 0 т1аномо.Мастоктомия в 12 году.Гормонотерапия 5 лет тамоксифена.В 17 году удаления матки и придатков.Анализы в норме.Но стали болеть суставы.Скованность по утрам.Боли в суставах какого то летучего характера.кальций в норме.Может быть это последствием удаления ампутации матки и придатков?.Спасибо.
Вопрос # 43789 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | кулебаки
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Тамоксифен может вызывать "летучие" боли в костях. Вполне возможно, что боли в суставах также связаны с менопаузой. Само по себе удаление матки не приводит к болям в костях. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани - наличие остеопороза в вашем случае вероятно, а также рекомендовал бы обратиться к ревматологу для обследования.

В целом прогноз в вашем случае благоприятный, что собственно и подтверждает количество лет, которые вы прожили без признаков рецидива после радикальной операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте, мне 36 лет, проходила лечение инвазивной умеренно дифференцированной карциноме неспецифического типа левой молочной железы, по результатам ИГХ St1 pT1N0 M0 R0 G2, люминальный тип А Er-95%, Pr-95%, HER2/neu - 0, Ki- 20%. Выполнена РЭМ по Маддену слева. После было 4 курса химиотерапии АД ХТ по схеме CMF. Принимаю тамоксифен 2,5 месяца. Вчера началась менструация, первая после химиотерапии. По результатам УЗИ ОМТ за несколько дней до менструации в обоих яичниках жидкостные образования по несколько штук в каждом, эндометрий 5 мм. Врач сказала менять схему терапии, говорит что тамоксифен на мне не работает, если пошли месячные. Она говорит что нельзя чтоб они шли. Назначила курс двойной блокады: диферелин 11,25 раз в три месяца на 2 года, после второго укола прием летрозола в течение 5 лет. Скажите пожалуйста, действительно ли нужно выключать яичники? Что делать с ними после 5 лет, есть ли риски после их запуска появления чего либо? Потому как ещё один онколог сказал, что нужно оставаться на тамоксифене с месячными и все. Спасибо за ответ.
Вопрос # 43787 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен не подавляет функцию яичников, и восстановление менструального цикла не говорит о том, что тамоксифен неэффективен. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности (точнее пограничное). В целом после проведения операции и химиотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Что касается химиотерапии, то выбор несколько странный, поэтому что CMF вляется устаревшей схемой и в настоящее время назначают либо схему АС (доксорубицин и циклофосфан), либо как вариант - DC (доцетаксел и циклофосфан). 

Что касается возникновения кист яичников, то это достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Как ни странно, но через некоторое время кисты уменьшаются в размерах и исчезают при продолжении приема тамоксифена. Впрочем, ориентироваться лучше всего в данном вопросе надо на мнение онкогинеколога.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте. У меня с правой молочной железы идёт иногда жёлтая прозрачная жидкость, ездила к врачу, делали УЗИ, поставили диагноз небольшое усиление фиброзного компонента по ходу междольновых перегородок. Млечные протоки не расширены. И т.д. сделала мазок с груди, анализ пришол такой: В представленном материале мазка- отпечатка отделяемого из правой молочной железы беструктурноее вещество, гистиоциты, эритроциты, клетки типа молозивных телец. Сегодня сделала УЗИ щитовидки анализ признаки смешанного зоба 1 степени, рекомендовано сдать анализ на наличие антител к щитовидной железе. Хотелось бы узнать, что у меня? И влияет ли щитовидка на весь этот процесс что со мной творится. Спасибо.
Вопрос # 43739 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Евпатория
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ленара. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Что касается щитовидной железы, то надо обратиться к Виктору Алексеевичу Макарьину - специалисту по щитовидной железы. Вряд ли щитовидная железа повлияла на состояние молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.