Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопрос № 42826

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответ к вопросу 42811. Меня все-таки очень волнует вопрос лучевой терапии и сроки проведения (операция была 27 февраля). Лечащий врач категорически против, аргументируя это моим возрастом (72 года), сопутствующими заболеваниями и последствиями, т.к. у меня левая грудь, а радиолог говорит, что лучевая предусмотрена протоколом лечения, но можно и отказаться. Посмотрите, пожалуйста, гистологию. Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ. В ИГХ Кi не определяли, только эстроген и прогестерон, опухоль- гормонозависимая. А Кi надо обязательно? Кстати, в нашем диспансере при in situ почему-то ИГХ вообще не положена. Я сделала сама по рекомендации врача. Мне с учетом миомы и варикоза назначили анастрозол, а не тамоксифен, но у меня еще гоноартроз 2-3 степени. Есть смысл перейти на тамоксифен? Он более эффективен? Испанского анастрозола у нас, к сожалению, нет, только Тева. В инструкции Анастрозол-Тева написано, что производитель Израиль. Тоже бывают подделки? Спасибо за ответ.
Вопрос # 42826 | Тема: Без темы | 03.07.2019 | Симферополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, лучевую терапию проводить надо с целью снижения риска развития местного рецидива. Данный риск после органосохраняющей операции выше, тем более в вашем случае, насколько я понимаю, очагов было несколько. 

При выборе препаратов для гормонотерапии, конечно, надо учитывать сопутствующие заболевания. Если варикозная болезнь вен нижних конечностей не очень выраженная, то я бы назначил тамоксифен + препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений. Анастразол-Тева очень хорошего качества, компании Тева я всегда доверяю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.