Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопрос № 42817

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Мы уже обращались к Вам - у дочери 26 лет ( не замужем, не беременела) выставлялся диагноз с- р левой мж эст 8 б, прогестерон 5 б, нер2 З+, КI67-30%, максимальный размер по Узи и ПЭТ до 0,8 см. ПЭТ делали сразу же в течении недели после Трепан- биопсии. Прошли 8 курсов ПХТ ( 4 красной+4 белой). Интраоперационный материал 24 стекла из самого , что должно было быть образованием и дважды максимально по краям и удалённых 8 лимыоузлов - гистол описывает как - склерозированные дольки, единичные кистозно расширенные протоки , мелкие протоки с уплощённым эпителием с участкамивнутрипротоковой пролиферации, обширные роля фиброзированной и гиалинизированной ткани, встречаются единичные формирующиеся фиброаденомы. Данных за злокачественный процесс в представленном материале не обнаружено. В присланных лимфоузлах метастазов злокачественной опухоли не обнаружено. RCB-0, class RCB-pCR. Терапевтический патоморфоз по Miller-Payne V степени. Теперь вопрос который гложет нас - возможно, что первоначальный диагноз был ошибочным . Она единственная дочь , хотелось бы , чтобы родила . Наши Маммологии категорически запрещают . И чтобы контролировать эстроген- прогестероны во время применения золадекс в какие дни нужно сдавать анализы на гормоны? Огромное Вам спасибо , Вы один из немногих профессионалов , терпеливо выслушивающий нас и находящий время для ответов. Дай Вам бог счастья и долгих лет жизни
Вопрос # 42817 | Тема: Без темы | 30.06.2019 | Aлматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гулья. Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о  гормонозависимой опухоли, чувствительной к герцептину (трастузумабу), точнее чувствительной к таргетной тераии. В таких случаях действительно желательно начинать лечение с химиотерапии, но обязательно включать в лечение таргетные препараты - трастузумаб и пертузумаб. Эффективность такого лечения в таком случае будет высокой. Хотя, если с помощью той химиотерапии, которую проводили, достигли 5 степени лечебного патоморфоза по Миллер-Пейн, то результат можно назвать отличным.

По поводу ошибки в диагнозе - чтобы понять была она или нет, надо было видеть пациента с самого начала, смотреть все исследования и быть уверенным в том, что биопсия была выполнена правильно, материал был маркирован правильно и исследование проведено правильно.

Гормонотерапия в таком случае действительно показана. Если речь идет о 1-2 стадии, то достаточно назначения только тамоксифена в течение 5 лет, если речь идет о 3 стадии, то желательно назначить также золадекс с целью выключения функции яичников. Чтобы понять, действует или нет золадекс, выполняют анализы крови для определения уровня гормонов ЛГ и ФСГ (они должны соответствовать менопаузе).

Беременность и роды возможны после радикального лечения рака молочной железы, надо завершить гормонотерапию (5 лет), провести обследование и если все будет в порядке, приступить к вопросу деторождения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )