Вопросы-ответы | страница 1784
Здравствуйте, Татьяна. В таком случае необходимо выполнять пункции под УЗИ контролем. Но этим должен заниматься лечащий врач. Чтобы двать более или менее конкретные рекомендации, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Это относительно благоприятная форма рака молочной железы. Конечно, несколько необычным является очень низкий уровень и индекса пролиферативной активности (я бы рекомендовал также перепроверить результаты в другой лаборатории, в Москве есть лаборатория Юним, которая славится высоким качеством работы).
Что касается лечения, то я бы в подобном случае не стал бы назначать химиотерапию, потому что высока вероятность того, что она будет неэффективна - химиопрепараты действуют в момент размножения опухолевых клеток и соответственно если таковых делится в настоящее время мало, о чем говорит низкое значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что химиотерапия в вашем случае была назначена в связи с тем, что вам 33 года и это фактор риска, возможно для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и в последующем выполнить органосохраняющую операцию. С другой стороны, вероятность ответа на гормонотерапию в вашем случае выше. Можно было рассмотреть вариант назначения золадекса и тамоксифена. Это не совсем стандартное решение, но на мой взгляд оправданное.
Недавно делал операцию своей пациентке - у нее был люминальный А рак молочной железы и при этом первоначально было существенное поражение подмышечных лимфоузлов. Консиллиум решил начинать лечение с химиотерапии, в итоге после операции пришел ответ, что лечебный патоморфоз невыраженный, хотя лимфоузел значительно уменьшился в размерах. В целом я расценил ситуацию так - действие химиопрепаратов фактически не было и фактически полученный эффект был связан не с действием химиопрепаратов, а с тем, что на фоне химиотерапии произошло выключение функции яичников и соответственно за счет этого и возник лечебный эффект.
Сейчас, конечно, уже лечение менять не стоит, хотя все возможно. Принципиально с самого начала я бы предложил выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, затем провел бы повторное иммуногистохимическое исследование с целью подтверждения данных, полученных до операции, затем назначил бы только гормонотерапию.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал до начала лечения провести тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Сейчас вам надо обязательно проводить как минимум УЗИ молочных железы каждый курс и маммографию каждые 2 курса с целью оценки эффективности лечения, чтобы вовремя реагировать и при необходимости менять линию химиотерапии.
Обязательно подпишитесь на группу учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!
Здравствуйте, Нина Петровна. Если свищ существует в течение нескольких лет, то в вряд заживление произойдет самостоятельно. В таких случаях надо иссекать свищ, проводить курс антибактериальной терапии. Если в настоящее время по свищевому ходу выделяется жидкость, то такая операция, к сожалению, может приводить к усилению лимфостаза. Хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Нередко свищи после операций на молочной железе являются следствием непереносимости шовного материала, редко - из-за того, что хирург забыл в ране салфетку (нечастое явление, но мне встречалось). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группу учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!
Здравствуйте, Катерина. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Вера. Возможно, что при удалении подмышечного лимфоузла была иссечена кожа подмышечной области и сформированный рубец мешает подвижности руки (это называется правильно - дефицит кожи - обычно пациенты говорят о том, что при поднятии руки ощущают, как будто есть "жила"). Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации (если моя версия верна, то я бы рекомендовал выполнять гимнастику). Обратиться к хирургу, думаю, целесообразно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группу учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!
Здравствуйте, Екатерина. Речь, скорее всего, идет о локализованном фиброаденоматоза. Локализованный фиброаденоматоз - это проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности оно не представляет, однако, учитывая тот факт, что вы уже встречались с диагнозом рак молочной железы, требует активной тактики (к сожалению, самый высокий риск развития рака молочной железы у женщин, которые уже перенесли рак молочной железы). В подобном случае я рекомендовал выполнить секторальную резекцию молочной железы - удалил бы часть молочной железы со срочным гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группу учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!
Здравствуйте, Светлана. Вряд ли речь идет о рецидиве, скорее всгео речь идет о лимфостазе, который именно так, как вы описали, себя и проявляет. Я бы предложил в подобном выполнить УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, чтобы убедиться в том, что речи не идет о прогрессировании. А затем предложил бы лечение лимфостаза. В лечении лимфостаза важно проявить настойчивость - регулярно (3-4 раза в день надо самой массировать руку - оптимально, конечно, было показать вам как то делать), хорошо при таком самомассаже использовать лиотон или гепариновую мазь. Хорошо зарекомендовал себя лимфодренаж (пневмомассаж) - обычно после 10 процедур отмечается значительно улучшение.
Достаточно часто в таких ситуациях я рекомендую проведение гимнастики - особенно хорошо зарекомендовала себя процедура, когда пациент утром ложиться на край кровати и руку опускает вниз, чтобы происходило растяжение под собственным весом руки (3-4 минуты). Опять же хорошо бы эту процедуру показать, хотя можно найти наверное ролик на Ютубе.
Надо посмотреть еще насколько правильно подобран экзопротез молочной железы - часто бывает так, что пациенты вообще не обращают на это внимание и поэтому обостряется остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника), что приводит к болям в позвоночнике и плечевых суставах, реже к межреберной невралгии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группу учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что речь шла о кисте молочной железы. Нередко бывает так, что киста лопается и "уплотнение" пропадает. В подобном случе я предложил не ограничиваться проведением только УЗИ молочных желез, но и предложил выполнить маммографию.
Что касается ситуации на сегодняшний момент, то если я прав и это действительно была киста, которая вызвала воспаление в ткани молочной железы, то скорее всего ответ придет "хроническое воспаление". Но гадать сейчас бесполезно. Уплотнение в молочной железе после секторальной резекции бывает достаточно часто, ничего страшного в этом нет. Если уплотнение больших размеров (более 5 см) и действительно каменистой плотности, то речь может идет о гематоме и воспалительном процессе после секторальной резекции. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. На консультацию с результатами гистологического исследования ко мне конечно можно приехать. Принимаю я 4 раза в неделю.
Обязательно подпишитесь на группу учреждений, в которых я работаю
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!
Здравствуйте, Алина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть маммограммы, надо смотреть снимки УЗИ, чтобы говорить определенно. Если вам 61 год и если опухоль возникла недавно, то даже если по данным обследования она будет доброкачественной, я бы рекомендовал ее удалить. Впрочем, повторюсь, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Фируза. Пропусти ваш звонок сегодня, у меня была небольшая телеконференция со коллегами. Если у вас есть ватсапп я напишу или вечером позвоню. Надеюсь, что у вас есть ватсапп.