Здравствуйте. Заключение маммографии. Правая молочн железа: выделения из соска нет, сосок не изменен. Структурный рисунок тела молочной железы ( жировая, железистая ткань. Рисунок смазан, неоднородный. Образования (да) в внутреннем сфо,3 и номер 3 слмвного характера общим размер 0,9*0,7см .левая молочн железа: сосок не изменен, выделения нет. Структуре рисунок тела молочной железы аналогично правой иксилярный м узел, образования (да в в / наружном 1,8*0,9см с ровным контуром.
Вопрос # 42862 | Тема: Без темы | 05.07.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Возможно, речь идёт о кистах молочных желёз, но чтобы говорить убедительно, надо смотреть снимки. Я бы рекомендовал также обратиться к онкологу и выполнить УЗИ молочных желёз.
Здравствуйте Дмитиий Андреевич. У моей мамы, 75 лет, трижды негативный рак Т3N1M0 молочной железы. Соматическая патология-правосторонняя пульмоноэктомия (1967г). В следствие этого хроническое легочное сердце и кратковременные приступы мерцания в 2011 году. На данное время состояние стабильное, приступы не наблюдаются несколько лет, получает бисепролол 2,5 мг ежедневно и гидрохлортиазид 12,5 мг 2 раза в неделю. Назначили паклитаксел 100 мг еженедельно, 12 сеансов. Монотерапию лечащий врач мотивирует сопутствующей соматикой и возрастом. Правильно ли это? Помогите пожалуйста, не знаем что делать. Заранее благодарим.
Вопрос # 42860 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 05.07.2019 | Мары
Здравствуйте, Гозель. Да, согласен с назначенным лечением. Использование антрациклинов (схема АС) действительно опасно в такой ситуации и может сократить жизнь пациента.
Добрый день! Мне 35 лет. Рак молочной железы, T1N0M0, гормонозависимый, Her +++, проведена радикальная резекция, химиотерапия таксанами 12 вливаний и теперь год инъекций герцептина и ежедневный тамоксифен 20 мг без золадекса. Лучевая терапия начнется через месяц. Можно ли в период после химии и до лучевой провести инъекции гиалуроновой кислоты в губы? Делала их ранее до болезни, переносимость хорошая. На фоне химиотерапии отекла кисть, разница в размере здоровой кисти и отекшей 0.5 см. Реабилитолог прописал ношение компресионной перчатки, но после даже 2 минут возникает сильнейшая боль в суставах. Можно ли не носить перчатку и рукав? Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Виктория. Инъекции гиалуроновой кислоты после проведения радикального лечения выполнять можно, не вижу для этой процедуры противопоказаний. Что касается отека руки, то в случае, если перчатку носить неудобно, я бы предложил регулярно проводить гимнастику, делать самомассаж, а также провести курс лимфодренажного пневмомассажа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! Мне 47 лет.Последние месячные 02.04.19 по 05.04.19. Маммография от 08.04.19г.Заключение:Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзной ткани на инволютивном фоне обеих молочных желёз.Обьёмное образование правой мол.железы.BIRADS-3.Микрокальценаты еденичные,лимфоузлы еденичные определяются. Так же мной пройдено УЗИ мол.жел.10.04.19 г. Заключение: Дисгормональные молочные железы.Структурные изменения молоч.жел. Была у онголога-маммолога на приёме.После осмотра рекомендовано контрольное УЗИ через 3 месяца. Лечения не назначено,только наблюдать. Прав ли онголог? Действительно ли лечение не требуется в моём случае?(в молодости лечили мне мастопатию таблетками ОК) Боюсь,что пропущу РМЖ((
Вопрос # 42056 | Тема: Без темы | 04.07.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас и смотреть снимки. При таком описании маммографии я бы предложил выполнить не обычное УЗИ, а эластографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В августе 2018 был поставлен диагноз рак молочной железы второй стадии люминальный тип а.К67—7%.один лимфоузел поражен.органы и кости чистые. Назначена химиотерапия красная 4курса и подитаксел 12 в еженедельном режиме. Опухоль на маммографии 2сантиметра. Хер два нео отрицательный. Чуствительность к эстрогену и прогестерону. На фоне лечения опухоль уменьшилась. Стала 7 на3 миллиметра.Дооперационные иследования органов внутренних показали все чисто. Исследование костей показало гиперфиксацию РПФ на черепе и около пятого ребра грудной кдетки справа 130°% .рекомендовано было скт и рентген. Рентген и скт показало что в грудной кдетке все чистто.а череп правильной формы. Турецкое седло в норме. Очаг деструкции 7м с неровными контурами. Направили на пересмотр рентгеновских снимков черепа. На пересмотре все чисто.заключение выраженные пахионовы грануляции и венозные лакуны. Мскт черепа тоже все чисто.органическихпоражений структур черепа и мозга нет.27 марта сделана операция.удалены лимфоузлы. 3 уровней. В3 лимфоузлах первого уровня1 второго уроанч метостазы. Узлы 3 уровня чистые. Заключение гистологии. Инвазивный рост рмж неспецифичиского типа в виде немногочисленных грцп и разрозненно лежащих клеток сдистрофическими изменениями. В окружающей строме молочной железы лимфоидная ткань и поля макрофагов патоморфоз 2 степени по лавниковой.сосок обычного гистологического строения. Назначен тамоксифен и лучевая терапия. Стадия T2N2aM0.сегодня проходила иследоввния черепа отрицательной динамики нет. Хотелось бы узнат. Правильно ли. Меня лечат. И кому верить по поводу черепа. Ем не тошнит.
Здравствуйте, Оксана. Надо разбираться с вами на очной консультации, потому что непонятно, есть отдаленные метастазы (метастазы в кости) или нет. Если метастазы в кости черепа не подтвержды, то с лечение можно согласиться, хотя при люминальном А раке молочной железы, я бы не стал проводить химиотерапию. При 1-2 стадии выполнил бы радикальную операцию и назначил бы гормонотерапию. При 3 стадии рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии по схеме золадекс (или овариоэктомия) и тамоксифен. Я бы предложил в подобном случае выполнить ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.T2N0M0 После операции назначили 4 курса химиотерапии и после 4 курса назначили контрольное обследование (УЗИ ОБП,ОМТ,молочн.желез с л.у.,КТ грудной клетки с контрастом),если позволяет финансовая возможность можно ли сделать ПЭТ-КТ(перед операцией было много чего проделано,сцинтиграфия ,кт,пэт-кт-беспокоюсь по поводу излучения,так как после химиотерапии назначены лучи и будет еще одна доза излучения.)Почему именно ПЭТ-КТ-на химиотерапии начались доли в грудной клетке(по ощущениям как будто нервы защемило ,но уже 1.5 месяцев периодически побаливает при глубоком вдохе) или лучше к основным анализам,которые назначил врач добавить сцинтиграфию?
Вопрос # 42837 | Тема: Без темы | 04.07.2019 | г Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если позволяет возможность, конечно, ПЭТ КТ можно выполнить, хотя если изначально проводилась компьютерная томография, то лучше далее проводить обследование именно с помощью этого метода диагностики. Сцинтиграфию назначают обычно 1 раз в год, либо при выявлении симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ВОПРОС: Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 57 лет У меня до операции был диагноз: РМЖ инвазивный рак молочной железы Gr2скиррозно-альвеолярного строения ПЭТ КТ и сцинтиграфия до операции - все чисто, нет нигде никаких метастаз. После радикал. мастэктомии патогистолог. закл.: Т1срN0M0 1Aст, инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2(1.7 см), периневральный и периваскулярный рост, 12 лимфоузлов без элементов опухоли, края резекции негативны. ИГХ до операции: ER- 3б, PR -0, HER2/neu - 0б, Ki67 -37%. ИГХ послеоперационного материала в другой лаборатории:инвазивная карцинома G3, неспецифицирована, прорастает в скелетную мышцу, лимфоваскулярная инвазия не обнаружена, 17 лимфоузлов не поражены, края резекции свободны от карциномы 1.6 мм. Суррогатный молекулярный тип В,ER-положительный. оценка по Allred - процент позитивных клеток 5 баллов, 67-100% окрашенных опухолевых, выраженность экспресии - 3 балла, выраженная, сумма по Allred: 8 PR - отр., оценка по Allred: HER2 (polyklonal)неопределенный, рекомендовано FISH исследование для уточнения: По протоколу ASCO/CAP 2018: 2 балла: слабое и умеренное полное мембранное окрашивание более 10% клеток опухоли или выраженное полное мембранное окрашивание менее 10% клеток опухоли, . KI67 - 57%, Назначена гормонотерапия на 10 лет по схеме переключения, начало - тамоксифен 20 мг. Верно ли назначено лечение? Нужна ли дополнительно диагностика?
Вопрос # 42839 | Тема: Без темы | 04.07.2019 | Нижневартовск
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Скорее всего, в подобной ситуации я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии (4 курса по АС), учитывая G3, особенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В мае 2019) заболела правая грудь. Появился отек, краснота. Через 1-2 дня заметила подмышечный лимфоузел. По первому узи признаки фибрознокистозной мастопатии. Назначали антибиотик и примочки с димиксидом. Через пять дней на приеме назначили другой антибиотик и продолжать димиксид. Через неделю при повторном узи в правой молочной железе очаговое неоднородное образование дольчатого строения 31×20мм с нечеткими неровными контурами. В подмышечной области л/узлы 17×9 мм, 6×4 мм. Указынные л/узлы не лоцированы. Узи внутренних органов метеоризм. По данным R-КТ единичные л/узлы размером до 6×8 мм в межпекторальной области и л/узлы в аксиллярной области от 4 мм до 9х18 мм(наибольшее с признаками жировой дегенерации). Стинтиграфических признаков очаговых изменений в костях не выявлено. Отмечается повышенный мягкотканный захват индикатора молочными железами. По ИГХ РЭ-100%, РП-3%, Ki67- 35%, Her2-neu (2+) Код МКБ10: С 50.4 Код по МКБО: М8500/3.По FISH амплификация гена Her2 отсутствует.По маммографии очаговое образование левой мж (киста, фиброаденома), мастит правой мж. На данный момент прохожу химиотерапию. План лечения 4АС—4Т, оперативное лечение, ДЛТ, гормонотерапия. В карточке написано 3б стадия Т4N1M0. Скажите пожалуйста какой вид рака, какие прогнозы в моем случае? Возможно ли вылечиться? Согласны ли вы с тактикой лечения? Заранее благодарю.
Здравствуйцте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По данным FISH опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Полностью согласен с назначенным лечением. К сожалению, прогноз в отношении выздоровления не очень благоприятный - такие опухоли поддаются лечению, но даже после радикального лечения достаточно часто мы встречаемся с прогрессированием рака в течение ближайших нескольких лет. Я бы рекомендовал в подобном случае провести тщательное облследование - согласен с проведенным объемом, но дополнительно бы назначил еще молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В вашем случае также важно проводить контрольные обследования с целью оценки эффективности лечения - оптимально провести после 2 курса АС не только УЗИ, но и компьютерную томографию.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здраствуйте, мои вопросы 42445, 42490, 42700, по Вашей рекомендации переделала ИХГ, тк ER был 4 балла всего, вот пришли новые результаты ЕR 8, PR 3, ki 52, her2 0. ( не смогла сюда выложить полностью листик, скину Вам в ватсап). Напомню о себе, 39 лет, 1 стадия, опухоль 11мм, G2, лимфоузлы чистые,но были реактивные изменения. Была удалена грудь с лимфоузлами и установлен экспандер. На данный момент пройдено 3 курса АС. Скажите пожалуйста, какое лечение Вы бы порекомендовали? Прогноз?
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, а по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б раку молочной железы (гормонозависимая, индекс пролиферативной активности высокий, опухоль нечувствительна к таргетной терапии), то я бы рекомендовал провести 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем уже назначил гормонотерапию. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении таксанов. После проведения радикального лечения прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!) Будьте добры, прокомментируйте мамаграмму моей мамы, ей 57 лет.
Молочные железы развиты равномерно, симметрично с обеих сторон. Соотношение жировой и железистой тканей нервное, преобладает жировая. Молочные железы типа В. В ретромам. пространстве, в подмышечном области, в проекции грудных мышц объёмных образований, кальцинатов не обнаружено.
В правой молочной железе в передних отделах визуализируется тень округлой формы около 9мм в поперечке с ровными, достаточно чёткими контура и, однородной структуры, без кальцинатов и других включения в структуре.
Заключение: фиброаденома правой молочной железы, категории BI- RADS 2
Рекомендации: скрининг. исследование возрастной категории.
Здравствуйте, Диана. Согласно заключению и описанию маммографии данных за рак молочной железы нет. Надо обратиться к врачу для осмотра, имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.