Вопрос № 42839
ВОПРОС: Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 57 лет У меня до операции был диагноз: РМЖ инвазивный рак молочной железы Gr2скиррозно-альвеолярного строения ПЭТ КТ и сцинтиграфия до операции - все чисто, нет нигде никаких метастаз. После радикал. мастэктомии патогистолог. закл.: Т1срN0M0 1Aст, инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2(1.7 см), периневральный и периваскулярный рост, 12 лимфоузлов без элементов опухоли, края резекции негативны. ИГХ до операции: ER- 3б, PR -0, HER2/neu - 0б, Ki67 -37%. ИГХ послеоперационного материала в другой лаборатории:инвазивная карцинома G3, неспецифицирована, прорастает в скелетную мышцу, лимфоваскулярная инвазия не обнаружена, 17 лимфоузлов не поражены, края резекции свободны от карциномы 1.6 мм. Суррогатный молекулярный тип В,ER-положительный. оценка по Allred - процент позитивных клеток 5 баллов, 67-100% окрашенных опухолевых, выраженность экспресии - 3 балла, выраженная, сумма по Allred: 8 PR - отр., оценка по Allred: HER2 (polyklonal)неопределенный, рекомендовано FISH исследование для уточнения: По протоколу ASCO/CAP 2018: 2 балла: слабое и умеренное полное мембранное окрашивание более 10% клеток опухоли или выраженное полное мембранное окрашивание менее 10% клеток опухоли, . KI67 - 57%, Назначена гормонотерапия на 10 лет по схеме переключения, начало - тамоксифен 20 мг. Верно ли назначено лечение? Нужна ли дополнительно диагностика?
Вопрос # 42839 | Тема: Без темы | 04.07.2019 | Нижневартовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Скорее всего, в подобной ситуации я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии (4 курса по АС), учитывая G3, особенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.