Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли делать косметологические процедуры( ботокс, филлеры) практически сразу после проведенного лечения ? Химиотерапии не было. Была операция и лучевая. В настоящий момент тамоксифен. Спасибо!
Вопрос # 43276 | Тема: Без темы | 21.08.2019 | Санкт-Петербург
Добрый день. При посещении маммолога доктор решил проверить не выделяется ли у меня еще молоко после гв и очень сильно надавил на грудь (она и так была воспалена перед месячными). Могут ли быть последствия от такого сильного надавливания? Было очень больно
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что последствий никаких не должно быть. Если гематомы нет, то проблем не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У моей мамы - РМЖ, диагноз поставили в марте 2019. Сразу же назначали 4 красных химии. После них было КТ, по результатам которого назначили курс приема препарата Рисарг. Следующее плановое КТ - через 3 месяца. Про операцию говорили в самом начале лечения, но сейчас врач про неё вообще ничего не говорит. Возможно ли лечение без операции или она все же должна быть? Заранее спасибо
Здравствуйте, Мария. К сожалению, вы дали очень мало информации, чтобы рассуждать. Возможно, что после компьютерной томографии выявили отдаленные метастазы, поэтому решили оперативное лечение не проводить. Что касается назначения Рисарга (рибоциклиб), то обычно он назначается в сочетании с фазлодексом или ингибиторами ароматазы. Но чтобы обсуждать ситуацию, надо знать стадию рака молочной железы, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Химия по ТС 4 шт., потом 2 шт. Каброплатин с чем-то из таксанов. В ноябре 2018 г. была оргоносохранная операция, 4 ст. патоморфоза, изначально Т2n0m0, трижды негативный, ки67- 20 процентов. Анализ на поломку сдавала после 15 сеансов лучевой из 25. Дал анализ положительный результат. Правда ли, что при облучении анализ на поломку гена может дать ложноположительный результат? У родственников такого диагноза не было
Имеет ли смысл пересдать анализ?
Добрый вечер доктор !!, Меня зовут Ната, недавна я вам отправил вопрос по поводу молочной железы, вы намврач отпрвили ответ, споибо большое, как вы сказали я повторно сделали узи мж, врач узи все хвалт очень граммотный, мамммолог -онколог рекемендовал именно тот варач узи. в 15 августа сделал узи м/ж. у врача узи спасил что там она сказала ни куда нинадо ехать прописал мастадион.купил мастадион пока не принимала. потому что онколог врач сказал пока я не вижу узи ничего принимает ни надо. Врач мне сказал что, возмете с собой диск моммографию все снимки и последнчые результаты узи и я вам скажу что делать. Сегодня я была у врача онколога -моммолога и сказал ничего не надо делать будел наблюдат ипрописал тоже на три месяца мастадион. И сказала что надо пункцию надо делат и биопсию. Врач сказал что надо сходит направление в свлем участке, и плановом форме, то есть по очерде сходит в онкодиспарсер и сдать биопсию и сделать пункцию и все. Врач сказал ничего такого серезного нету, будем наблюдать приходите через три месяца на прием с результатами. А муж настаивените повал мне ни верте три года тебе ни каких лекарства не присывает, и купил даже билет на первичный бесплатный прием на онкодиспансер к моммологу онкологу в Санкт- петербуоскую институт онкологический цент имени Петрова Н.Н. Доктор извените пожалуста, последние результаты узи прописано ручной врачом но нему прочитат, могу толко отправит только файлом, все таки врачи поймет по термине. Как нам поступит, Благодарно вам за правилтый ответ!!!, с уважением Наиа!!
Вопрос # 43265 | Тема: Без темы | 19.08.2019 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ната. Чтобы разобраться в ситуации, надо смотреть вас. Приезжайте к нам на обследование - проведем большей частью исследования по ОМС.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 82 года.. Делали узи МЖ по поводу уплотнения в левой груди.: кожа не утолщена соски не изменены слой премамарной клетчатки выражен достаточно.тип строения обеих мж железистый толщина ФГК в в/нар квандрантах до 12 мм млечные поотоки не расширены. Узловое неоднородное образование с неровным контуром 23х17 мм
На 12ч в левой железе. Л/узлы не увеличены. Закл.эхографически вл лев.железы. Были у онколога. Выписал напр. На трепанбиопсию. Больше ничего не обьяснил. Сразу предл.операцию у мамы мерцат.аритмия гипертония 3 ст сах диабет 2 типа нейропат.стопа. нужна ли операция с такими сопутст.диагнозами мама просто ее не выдержит. Какое вощможно лечение еще в таком возрасте? Боюсь ее даже на биопсию везти тк можно спровоцировать стенокардию. Восстанавливается после приступов долго и тяжело. Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 43264 | Тема: Без темы | 19.08.2019 | Череповец
Здравствуйте, Лариса. Надо смотреть пациентку, чтобы оценить все риски. Я выполнял операции и в большее худших ситуациях. Если форма мерцательной аритмии постоянная, то проблем больших нет - сегодня анестезиологическое пособие позволяет оперировать пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями.
Я бы предложил в подобном случае провести в любом случае диагностические мероприятия (биопсия, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких) и затем уже решить вопрос о лечении. При люминальном А раке молочной железы у пожилых пациентов может быть назначена гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Мне 36.
В июне обнаружила шишку. В начале июля сделали биопсию, рмж стадия 2а люминальный А.
Было удаление груди с установкой импланта. По гистологии из 8 узлов 2 с метастазами. Стадия стала 2b.
На консилиуме назначили 4 химии, лучевая показана. Потом гормонотерапия с подавлением функции яичников
3 вопроса:
-достаточно ли 4х курсов
-есть ли какие то противопоказания лучевой терапии и импланта?
- какой способ подавления функции яичников предпочтителен? После вторых родов проблемы с менструациями, очень обильные, сгустки. Весной 2018 была чистка на фоне этого.
Имплант в полиуретан. оболочке(надеюсь правильно написала)
Здравствуйте, Евгения. Если речь идет о люминальном А раке молочной железы, то показанием к проведению химиотерапии, очевидно, явился факт поражения подмышечных лимфоузлов. Принципиально проведения 4 курсов химиотерапии в подобном случае достаточно. Если выполнена радикальная операция и речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы не стал назначать лучевую терапию.
Что же касается гормонотерапии, то я бы огранчился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Не думаю, что добавление выключения функции яичников улучшит результат лечения, а вот качество жизни ухудшится точно. Если и выключать функцию яичников, то с помощью золадекса (лекарственное выключение).
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендоал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Перед началом лечения надо было также провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Добрый день! Обращаюсь к Вам за консультацией. 52 года. Рак левой молочной железы. Выполнена радикальная мастэктомия по Фолькману слева. Перед операцией предварительного лечения не было. Иммуногистохимическое заключение - инвазивный дольковый рак молочной железы, 2 степень злокачественности. Cуррогатный молекулярный тип опухоли:люминальный тип В, Her2-негативный. Т1сN0М0. Степень злокачественности по Ноттингемской системе (3+3+1=7), Рецепторы эстрогенов:(EP1):5(PS)+3(IS)=8(TS),Рецепторы прогестерона(1E2):2(PS)+2(IS)=4(TS), Her2статус:1+, Ki67:24% мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не выявлено. Назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы. Достаточно ли приема гормонов в моем случае? Какое ваше мнение по этому поводу?
Добрый день. 40 лет.
Игх до операции -инвазивный неспецифированный ,3 степени злокачес.Люминалтный б,Her 2-негативный,
ki67 -55процентов,
Рец.эстрогенов -8(тс),рец.прогест-8(тс)
Операция по Маддену рТ1сN0M0 .g3.1A
Удалено 7 лимфоузлов.
Гистология после операции -протоковый инфильтративный,g3.
Узел 2*1.5*1.3
Игх послеопер -инвазивная карцинома ,2 ст,люминальный В,Her2- негативный,
ki 67- 65 процентов,
рец.эстрогенов 8( тс)
,рец.прогестер.6(тс)
4 недели после операции.
Какое дальше лечение возможно дальше по вашему мнению?спасибо.
Что касается назначения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать. Наблюдение назначил бы в стандартном режиме - осмотр, УЗИ брюшной полости, ренттгенография легких 1 раз в год. При назначении тамоксифена целесообразно назначение УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия до начала лечения и через каждые 3 месяца в течение первого года, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 44 года. С 42 лет прохожу маммографию. В прошлом году, обнаружены кисты, в этом их нет, но в верхне- внутреннем квадранте правой молочной железы тень образования 6.3мм×6.9мм с не чёткими, умеренно тяжистыми контурами- susp Bl Mamm dextr
Правая BI- RADS- 4 b
Левая BI-RADS- 1
Направили на УЗИ, прошла сразу.
С левой всё в порядке.
Правая: на границе верхних квадрантов горизонтальное образование? до 5х4х5мм и аналогичное (маммография не описывает) 6х4х5 на границе наружных квадрантов. Оба образования аваскулярные, усиление сосудистого рисунка не обнаружено.
Скорость кровотока в грудных артериях с обоих сторон в пределах нормы. Достоверно увеличенных и изменённых лимф.узлов в зонах регионарного лимфотока не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изменения необходимо дифференцировать между жировыми дольками? Мелкими ФА? В связи с расхождениями маммографии и УЗИ рекомендуется МРТ.
Врач на УЗИ, сказала, что, если бы не маммография, то она ничего плохого не видит. Смотрела долго и тщательно, приглашала другого специалиста.
Хочу услышать Ваше мнение, до МРТ ещё почти месяц. Очень боюсь. На маммографии очень уверенно сказали, что это плохо.Очень переживаю.
Для пункции маленький размер, или есть варианты? Не хочется просто так колоть.
МРТ ведь тоже покажет накопление контраста, даже если это не ЗНО? Как мне быть? Помогите! Какое Ваше мнение?
Извините и СПАСИБО!
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо смотреть вас, смотреть результаты все обследований. Согласен по поводу назначения МРТ. Судя по описанию, речи о раке молочной железы не идет, но обследование надо провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.