На биопсии подпись патологоанатома к нему обращается или взять стекла и снова отправить на экспертизу, только вот куда у нас есть инвитро, специалисты этой организации хорошо делают анализы.
Добрый день! Порекомендуйте, пожалуйста, врача узи диагностики с онко уклоном. В очередной раз надо пройти узи обследование, а мой врач узи будет только в октябре. Имею в анамнезе рак молочной железы t2n0m0 с 2007г., проведена мастэктомия с последующими курсами химиотерапии, тамоксиыен 5 лет, сейчас с 2017г. Летрозол. Прохожу полное узи обследование 1 раз в год.
Заранее спасибо.
Вопрос # 43482 | Тема: Без темы | 11.09.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я рекомендую обратиться к Димитрию Димитриевичу Купатадзе. Он работает в ГБУЗ ЛОКОД. Его контакт можно найти в группе ГБУЗ ЛОКОД.
Обязательно подпишитесь на группы учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, 37 лет, РМЖ - С4рТ4N3М0Gх, химиотерапия была до операции 3 курса после операции 3 курса. ИГХ протоково инвазивная карцинома с лечебным потоморфозом 1-2 степени с инвазией в кожу, подмыш л/у 3 и подключ 4 л/у МТС, подлапот чисто, РЭ и РП позитивно по 6 балов, люминальный В, КИ 5%, хер 2 нео 3+ позитивно в 18 % опухолевых клетках, , до операции 3 после 3 химии 15 лучевых, прохожу лечение герцептин в монорежиме 300 мг при весе 67 кг каждые 21 день, сказали получать 7-8 курсов так как в ИГХ ХЕ 3+++ в 18% опухолевых клеток, это гормональная опухоль, гормоны сказали пить после как закончится все курсы Герцептина, то есть через 6 месяцев, что скажете какие прогнозы, что вы скажете на счет такого лечения герцептин в монорежиме 6 месяцев и после только гормоны, в 2013 году во время родов была предлежания плаценты и была удалена матка (придатки оставили), спасибо заранее
Морфолог - это специалист по морфологии, патолог, патолоанатом. Работает в патоморфологической лаборатории.
По результатам биопсии, написали микроскопическое описание, фрагменты молочной железы состоящие из гнез и трабекул, атипичных, и гиперхромных клеток с патологическими митозами, располагающиеся в гиализированной строме. Her2/neo +1,Ectrogen-6 Progecteron - 6. Ki67- 20%.Пожалуйста напишите это инфильтративный рак молочной железы не спец но чем кого типа Gr-2
Вопрос # 43476 | Тема: Без темы | 11.09.2019 | Хантымансийск
Здравствуйте, Татьяна. По данным микроскопического исследования данных за рак нет. Надо однозначно обратиться к морфологу за разъяснением.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и советом. Напомню, мне 41 год, в 2018г. был поставлен диагноз рмж, 1 стадия, люминальный, тип А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Проведена мастэктомия радикальная по Маддену справа, через месяц поставлен имплант. Назначена гормонотерапия.
В сентябре 2019г. была сделана маммография здоровой молочной железы (левой). По ее заключению: Плотность ткани по ACR: B, в нижне-внутреннем квадранте - узловое образование овальной формы, размерами 10*6 мм, с четким, ровным контуром. Нарушение архитектоники и злокачественных кальцинатов не обнаруживается. Определяется фиброзно-жировая инволюция, умеренно выраженная, диффузная фиброгландулярная ткань. Кожа представлена тонкой равномерной полосой, изменения не выявлены. Лимфоузлы не визуализируются. По сравнению с предоставленными Р-грамма от 2018Г. - состояние без отрицательной динамики. Рентгеновские признаки диффузной ФКМ левой молочной железы с преобладанием кистозного компанента. Киста левой молочной железы. BIRADS слева 2
Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Насколько опасно описанное состояние молочной железы в связи с обнаруженной карциномой в правой молочной железе? Заранее огромное Вам спасибо.
Вопрос # 43465 | Тема: Без темы | 11.09.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Речь, вероятно, идет о кисте молочной железы. Это доброкачественное состояние, но чтобы убедиться в правильности диагноза, я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения".
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибo большое за вашу заботу. У меня РМЖ Т2N2M0, трижди негативний, KI80.PD-L1-2% Химиотерапия:3АС,4 доцетаксел, карбоплатин. В ноябре операция, мастєктомия , с реконструкцией. Лечебний патоморфоз 1 ст. На протяжении 7месяцев происходило заживление. В августе подкожний рецидив в области молочной желези, операция висечение.Данние имуногистохимического исследования:esr-,pr-,HEr2-,андрогени10%KI80. Рекомендуют следующую схему химиотерапии :митомицин, митотраксон, метотрексат. Читаю внимательно Ваши рекомендации, очень хочется услишать Ваше мнение. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Оксана. Да, с данной схемой лечения можно согласиться, хотя я бы рассмотрел вопрос о назначении Тецентрика. Как вариант можно рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании, которое у нас проводится, но есть особенности - должны быть очаги, за которыми можно следить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, 45 лет. Прошу Вашего совета. 8.2018 - Ds: инв. карц., мультифокальн., неспецифич. типа, трабекулярн., умерен. дифференц. G2. Т1сN0M0, 1 стадия. ER-80%, PR-30%, Her2-neo 3+, Ki-67 75%. Неоадъювант -6 доцетаксел+трастузумаб. 2.2019 - МЭ+сторожевой л/у(чист). Умеренно выражен патоморфоз RCB-2. П/о: ER-70%, PR-0%, Her2-neo 3+, Ki-67 15%. Продолжаю ТТ до года. Пью тамоксифен. В анамнезе 2 операции по поводу кист яичника, второй удален. После ХТ МЦ восстановился на 3 месяц, регулярно уже 5 мес. Химики назначили золадекс на 2 года +тамоксифен. Мой хирург - против золадекса (сопутств. варикоз, ревматоид). Доктор, как лучше? Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Я бы также не стал назначать выключение функции яичников - речь идет о 1 стадии и поэтому дополнительное воздействие вряд ли улучшит результат лечения, а вот качество жизни может сократить. Если и выключать функцию яичников, то не назначать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. РМЖ T4N1M0 3 Б ст. от 30.12.2016 г. Проведена неадъювантная химиотерапия 6 курсов по схеме FAC, радикальная мастэктомия 06.2017 г.
Морфологическое заключение: инфильтрирующая карцинома g2. Лечебный патоморфоз 3 степени по Лавниковой.
Иммуногистохимическое иследование: Э- 0, П- 0, Her-2/neu – 3+, KI-67 – 60%.
Далее проведен курс послеоперационной гамматерапии, 17 курсов введения трастузумаба (закончено введение в 12.2018 г.).
В июне 2019 г. после проведенной диагностики (ПЭТ-КТ, сцинтиграфия, КТ грудной, брюшной полости, органов малого таза, биопсия) выставлен диагноз: РМЖ T4N1M0 3 Б ст., рецидив в правый аксиллярный лимфатический узел, крестец слева (на уровне S3)
Иммуногистохимическое иследование: Э- 50%, П- 0, Her-2/neu – 3+, KI-67 – не проводилось.
Назначена терапия: доцетаксел, трастузумаб, золедроновая кислота.
После 3 курса проведено контрольное КТ- исследование, на котором отмечается появление нового очага остеобластического характера в костях таза.
Менструаций нет в течение 2,5 лет.
Врач-онколог собирается продолжить данную схему терапии. Подскажите, какую бы Вы выбрали тактику лечения? С уважением, Татьяна. Спасибо!
Вопрос # 43472 | Тема: Без темы | 11.09.2019 | город Артем Приморского края
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о появлении нового очага при проведении химиотерапии, то такую схему лечения надо менять. Принципиально я бы предложил в схеме заменить химиопрепарат, а таргетную терапию оставить в прежнем режиме. То есть, назначил бы схему навельбин, трастузумаб и золендроновая кислота. Также надо проводить регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения - выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ малого таза каждые 8-12 недель лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю:
Здравствуйте. Мне 37 года. Прохожу лечение герцептин в монорежиме 300 мг при весе 67 кг каждые 21 день, сказали получать 7-8 курсов так как в ИГХ в 18% опухолевых клеток, химиотерапия была до операции 3 курса после операции 3 курса. Встречали ли вы такое обозначение по ИГХ РМЖ С4рТ4N3М0Gх, эстроген и прогестерон по 6 баллов позитивно; КИ 5%, Хе2/3+ в 18% опухолевых клеток; люминальный В, Это гормальная опухоль, гормоны сказали пить после как закончится все курсы Герцептина, что вы скажета на чсет такого лечения, Стоит ли пересмотреть стёкла?
Сейчас надо проводить лечение так, как оно проводится. Конечно, чтобы обсуждать варианты, необходимо знать как отреагировала опухоль на лечение (знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции).
В целом с лечением я согласен. Что касается дозировки герцептина, то при весе в 67 кг, нагрузочная доза должна составлять 536 мг (при введении 1 раз в 21 день), а обычная доза 402 мг.
Пересмотреть стекла и блоки можно в независимой лаборатории, особенно это касается материала после операции.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю: