Здравствуйте,я уже Вам писала,спасибо огромное за быстрый ответ.Скажите пожалуйста,мне в Обнинске делали реконструкцию груди,раскачивали экспандером,на втором этапе заменили на имплант,знаю что многим одновременно делают подтяжку здоровой груди,мне не сделали,так как после увеличения груди до болезни стоит имплант,но все равно видна разница,врач предложил подтяжку,но уже за деньги,моя ошибка в том,что на 2 этапе не проговорила это с хирургом,ведь реконструкция проводилась по квоте,а сейчас я не попадаю под квоту,я запуталась,спасибо
Здравствуйте, Надежда. Операцию на здоровой молочной железе выполняют не по квоте в любом случае - либо с доплатой, либо в отдельную госпитализацию, но все равно в платном режиме. Пришлите фотографии - посмотрю, постараюсь помочь.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Добрый день! Где можно лечить трижды негативный РМЖ ? Где поводится углубленное Лечение при этом диагнозе? Ввиду более серьезного типа РМЖ хотелось бы больше внимательности от врачей! К сожалению уже есть ошибки некоторых врачей. Не буду указывать. Вырезана первичная опухоль с подозрением на фА.
Вопрос # 43701 | Тема: Без темы | 08.10.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Сирун. Центров по углубленному исследованию и лечению трижды негативного рака молочной железы нет, во всяком случае мне таковые неизвестны. Но есть специалисты, которые им занимаются, например, я. Чтобы помочь вам - надо знать детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Уже не один вопрос задавала Вам. Спасибо за Ваши ответы на них!
Немного запуталась (предыдущий мой вопро 43670). Все-таки инвазию определяют только при проведении ИГХ? При гистологии послеоперационного материала не определяется инвазия?
Напомню, что в моем случае при проведении ИГХ биопсийного материала была определена «карцинома ин ситу, ПОДОЗРЕНИЕ НА ИНВАЗИЮ». Это было перед операцией. А гистология послеоперационного материала показала «карцинома ин ситу». Лечение назначено исходя из результатов гистологии послеоперационного материала, то есть «ин ситу» (тамоксифен на 5 лет).
Может ли врач быть уверенным в диагнозе «ин ситу», который определён по результатам ГИСТОЛОГИИ послеоперационного материала, если ИГХ биопсийного материала перед операцией показывало «подозрение на инвазию»? Может быть нужно было делать ещё ИГХ послеоперационного материала?
Очень бы хотелось избавиться от сомнений относительно наличия или отсутствия инвазии. Как поступить сейчас? Прошло 5 месяцев после операции, а тревога никак не утихает из-за этих слов «подозрение на инвазию».
Здравствуйте, Светлана. При раке in situиммуногистохимическое исследование может определить инвазию, которая может быть и не определена по данным гистологического исследования. Но в вашем случае иммуногистохимическое исследование не дало четкого ответа есть инвазия или нет. Можно, конечно, исходить из худшего варианта, но при этом все равно назначение будет тем же - тамоксифен в течение лет. Если инвазии нет, то он снизит риск повторного развития рака in situ в оперированной молочной железе и в здоровой молочной железе.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Предыдущий мой вопрос был №43681. Вы на него ответили. Спасибо Вам большое! Много раз перечитывала ответ. Нет ли там опечатки, от которой зависит суть. Вы написали, что «при раке in situ ИГХ может определить инвазию, которая НЕ может быть НЕ определена по данным гистологического исследования». Правильно ли я поняла, что если по результатам ИГХ есть инвазия, то гистология обязательно её определила бы? А если гистология послеоперационного материала не обнаружила инвазию, следовательно ее там и не было, не смотря на то, что в результатах ИГХ - «подозрение на инвазию»?
Извините за непонятливость. И спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пож., можно ли мне колоть препарат ДИПРОСПАН для разработки плечевого сустава (без него не получается, очень больно).
Мне 58 лет.
Мой диагноз: дольковый рак МЖ с инфильтративным ростом, тубулярно-скиррозного строения, 2 степени злокачественности.
Результаты исследования:
-Ki67 Protein(MIB-1) - 20%;
-Estrogen receptor (1D5)-90%, 3+, (8балл.);
-Progesteron receptor(636)-85%, 3+,(8балл.);
Her-2/neu (c-erB-2 Oncoprotein) (CB11) - негативная реакция.
30.05.2018 проведена квадрантэктомия с лимфаденэктомией. Биопсия лимфоузлов - в 21 исследованном лимфоузле элементов опухолевого роста не обнаружено. Лимфостаза руки нет, упражнения для руки делаю, но полностью восстановить не удаётся. Предлагают ДИПРОСПАН, а он гормональный препарат.
Ваше мнение, доктор?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Да, дипроспан не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Можно спокойно лечить суставы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! Обратилась к онкологу с болью в левой мж. После пальпации прописали уколы цефтриаксон(воспалительный инфильтрат) проколола. Сменила врача.втрпрй врач прописал другие антибиотики. Пропила амоксиклав. Без изменений. УЗИ показало узлы около 3см. Под вопросом узловая мастопатия. маммографию-диагноз узловая мастопатия. Что делать, не знаю. Кровь на онкомаркеры в норме. Общий анализ в норме. Прошу совета. Благодарю.
Вопрос # 43693 | Тема: Без темы | 03.10.2019 | Ульяновск
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По описанию, я бы не исключил рак молочной железы. Обычно при воспалительном инфильтрате появяется повышение температуры тела и есть какие-то признаки воспалительного процесса. Надо смотреть ваши снимки и смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Два месяца после односторонней мастектомии - 1А гормональная принимаю тамоксифен гексан.
Стала очень плохо спать, засыпаю под утро.
1)Подскажите, пожалуйста, есть ли совместимые с тамоксифеном таблетки для нормализации сна.
2) Через месяц после приема тамоксифена прекратилась менструация, нормально ли это?( климакса нет).
3)Какие витамины можно и нужно принимать при РМЖ, простужаюсь часто, сейчас осень.
4)Какие и когда нужно сделать первые обследования после операции. Если это КТ или МРТ - что лучше в моем случае.
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна. 1. В подобном случае я бы рекомендовал Прозак или другие антидепрессанты из этой группы. 2. Вполне возможно, что возникла менопауза естественным путем, вряд ли тамоксифен привел к климаксу. 3. Я обычно рекомендую финские витамины, но можно и любые другие использовать 4. При 1 стадии рака молочной железы я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, маммография, рентгенография легких 1 раз в год.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Мария. Обычно даже рекомендую носить бюстгальтер после секторальной резекции молочной железы, чтобы грудь была в фиксированном положении и не было дополнительной травматизации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных железы. Опасности не представляют. Обычно, я рекомендую их пунктировать (тонкоигольная пункция), если они мешают пациентке (вызывают дискомфорт), либо при обследовании есть подозрение на рак молочной железы. В любом случае вам на ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за ответ. По данным МСКТ дали заключение: Единичный очаг верхней доли левого легкого 4мм. Локальный участок фиброза верхней доли правого легкого. Хронический бронхит. Назначили вышеуказанный БАД и препарат венофактор. Я так поняла уплотнение справа в ключице это и есть фиброз. Или я ошибаюсь? Врач предложил месяц принимать эти препараты, а затем повторить обследование. Как Вы считаете это правильная тактика? Очень Вам заранее благодарна. Уже на протяжении 11 лет обращаюсь к Вам иногда и только Вы всегда даете правильное направление в лечении.
Здравствуйте, Юлия. Если речь идет об очаге в верхней доли левого легкого, то я бы предложил наблюдение - компьютерную томографию через 6 месяцев. Речь действительно может идти о фиброзе. Принимать данный БАД можно, но не уверен, что это будет эффективным лечением.