Вопрос № 44622

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошу Вашей консультации: в 2015 году 2-х сторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией (левая - профилактически, правая - рак HER-2 NEW+++, Т2N1M0 ст.2A. ВНАЧАЛЕ было 4хт ПО СХЕМЕ ас и 4хт (трастузмаб+палитаксел), далее была операция и год герцептин. Лечебный патомофорфоз по Лавниковой - 4ст, края без признаков опухоли. Две недели назад чуть выше области шва заметила покраснение в виде сосудистой сеточки(при нажатии краснота проходила). Пошла на узи - очаговые образования в н/н кв.ближе к п/опер рубцу на глубине 4мм от кожи - гипоэхогенное образование звездчатой формы 8*6,5*4мм при КДК аваскулярное, при эластографии умеренная жесткость, индекс жесткости - 1,82. В левой мж - подкожное образование до 6мм з кальцинатами по переферии, после которого есть акустическая тень, при эластографии умеренная жесткость, индекс жесткости - 1,13. Онколог направила на цитологическую пункцию из правой мж. Результат цитологии- элементы карциномы. Это рецедив? Может ли быть злокачественное образование без кровотока? Трепан-биопсию сделать невозможно, т.к. близко стоят импланты. Какая дальнейшая тактика в лечении (опять операция и химиотерапия)?