Здравствуйте, у мужа в правой груди заметили уплотнение. Сделали узи:правая грудная железа-форма, размеры - без особенностей. Структура - в околососковой области определяется гипоэхогенное образование с неровными, чёткими контурами, неправильной формы размерами 6,4*7,2мм.
Заключение: УЗ признаки истинной узловой гинекомастии правой грудной железы?
Что это значит????
Здравствуйте, Анна. Речь, скорее всего, идет о гинекомастии - доброкачественном состоянии. Опасности данное заболевание не предоставляет. Посмотрите ответы на вопросы о гинекомастии, опубликованные на моем сайте. Обычно я предлагаю хирургическое вмешательство в случае подозрения на рак молочной железы, при косметическом дефекте.
Тема: рак молочной железы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, что обращаюсь к Вам по состоянию здоровья Вдочери Татьяны, 08.06.1976 года рождения.
11.18г., выявлено образование правой молочной железы, злокачественных клеток не выявлено. 02.19г. биопсия: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа трабекулярного строения, G2. ИХГ: ER+ (7 баллов), PR+ (7 баллов), Ki67 – 60%, Her2/new – отриц. При комплексном обследовании данных за отдалённые мтс не выявлено. Проведено 2 курса НАПХТ (АС). При контрольном обследовании по данным УЗИ мол жел , л/у от 28.05.19г: рак молочной железы мультифокальный тип.
УЗИ ОМТ от 05.19г.: миома матки, внутренний эндометриоз , кисты яичников. МРТ головного мозга от 03.19г.: киста шишковидной железы. Повторно выполнено ИГХ : ER положит (7 баллов), PR положит (8 баллов), Ki67 – 40%, Her2/new – 0 (отриц.).
06.2019г. проведен 3 курс ПХТ по схеме АС.
01.07.19г. проведена операция: Лапроскопия, экстирпация матки с придатками с двух сторон. Субсерозная лейомиома тела матки. Гиперплазия цервикальных желез. Фиброма правого яичника. Киста желтого тела левого яичника. 07-09.2019г. проведены 4-7 курсы ПХТ по схеме (4АС, 3 доцетаксел).
14.10. 2019: Радикальная резекция правой мол. жел. с пластическим компонентом С50.4. В молочной железе – инвазивный рост опухоли в виде солидных скоплений и тяжей из атипичных клеток с умеренно полиморфными ядрами и единичными митозами. Фиброз в зоне роста опухоли слабо выражен. Гистологический тип опухоли: инвазивный дольковый рак молочной железы. Степень злокачественности (Nottingham score): 3+2+1=6 / Grade 2 / умеренно дифференцированная. Максимальный размер опухоли: 3,5 см. Кальцификаты: имеются. Признаки лимфососудистой инвазии отсутствуют. Край резекции: без признаков роста опухоли. В 2 из 15 исследованных лимфатических узлов – метастазы опухоли. Фиброз не определяется.
Заключение: умеренно дифференцированный инвазивный дольковый рак молочной железы максимальным размером 3,5 см, без признаков ответа первичной опухоли на проведенное лечение, без лимфососудистой инвазии, с метастазами 2 из 15 исследованных лимфатических узлах без признаков ответа метастатической опухоли на проведенное лечение, без вовлечения края резекции. урТ2 урN1а R0/
Рецепторы к эстрогену: TS = PS(4) + IS(2) = 6 – положительно, к прогестерону: TS = PS(3) + IS(2) = 5 – положительно. Экспрессия белка HER2:0 – отрицательно. Индекс пролиферативной активности Ki-67: 8%.
Заключение: Клинико-морфологический тип: иммунофенотип более соответствует люминальному типу А (HER2 негативный). ER + PR + HER2 (0) – отрицательно. Рекомендации химиотерапевта: (тамоксифен 29 мг/сут. внутрь ежедневно длительно).В настоящее время наблюдается боли и опухоль в правой части груди, периодическая рвота и расстройство. Прошу Ваших рекомендаций по дальнейшим действиям. С уважением! Владимир Захарович.
Примите поздравления за успехи Вашего сына!
Вопрос # 45549 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Саров Нижегородской обл.
Здравствуйте, Владимир Захарович и Татьяна Владимировна. В целом я согласен с назначенным лечением. По поводу назначенного лечения - тамоксифен согласен. Возможно, я бы рассмотрел в таком случае участие в клиническом исследовании, где пациенты получают гормонотерапию и рибоциклиб (часть получает, часть не получает). Рибоциклиб (Рисарг) - препарат, который используется в лечении рака молочной железы и доказал высокую эффективность при 4 стадии, в настоящее время проводится исследование его эффективности при 2-3 стадии после радикального лечения. Надежды, если честно, я возлагаю. Огромный плюс - вы всегда будете под присмотром в нашей клинике. По поводу наблюдения - я бы рекомендовал стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). В любом сулчае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 48 лет.Описание маммографии:протокол BIRADS:молочные железы симметричны.Соски не втянуты,кожа не утолщена.Премаммарные пространства не изменены.Структура молочных желез 3 типа по Wolfe(фиброгландулярной ткани от 50%до 75% площади маммограмм).Железистые треугольники высокой плотности,минимально редуцированы со сторонывнутренних квадрантов,с признаками фраментации.Отмечаются единичные кистовидные тени без изменения структуры окружающих тканей.В аксиллярных областях тени уплотненных не увеличенных л/узлов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Категория 2 BIRADS.Рентген-признаки ФКБ, с преобладанием железисто-фиброзного компонента.
Здравствуйте, Евгения Николаевна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это не рак. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Свекрови 67 лет, 27 января 2020 поставили диагноз рак молочной железы сТ2n0m0 IIa ст.2 кл.гр. ИМГХ от 30 января 2020 года: к рецепторам эстрогенов 5% Allred score 2 балла, к рецепторам прогестерона не обнаружено Allred score 0 баллов, экспрессия онкопротеина cerbB2 her2/neu +2. Индекс пролиферативной активности ki-67- 10%. К врачу на приём записаны только через 2 недели. Подскажите, пожалуйста, какой прогноз в данной ситуации? Это операбельный рак?
Вопрос # 45554 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Наро-Фоминск
Здраствуйте, Инна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимическогао исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности и при этом непонятно чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Данные получаются разнородные и в таком случае я бы предложил переделать иммуногистохимическое исследование. При 2 стадии рак является операбельным. Приезжайте к нам на лечении - разберемся, возможности для лечения по ОМС и квотам у нас есть.
Дмитрий Андреевич, спасибо вам большое за ответ на вопрос 45540. Вы меня вдохновили! У меня 2 А стадия, лимфоузлы удалили, оказались все чистые. Мне химиотерапевт сказал, что если чувствительность к гармонам есть, пусть даже небольшая, то надо принимать тамоксифен. Считаете мне нужно услышать мнение нескольких специалистов в решении отмены этого препарата?
Здравствуйте, Ольга. Я и сам придерживался ранее такого мнения, но останусь при своем. А любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сделала узи МЖ, НАПИСАНО :очаговые изменения справа :в н/нар кв в гиперплазированной железистой ткани анэхогенный участок 1.3*0,6 см, с ровным, нечетким контуром, гиперэхогенным ободком, слева:подобное в н/нар кв ближе к ароелчрной зоне 1,5*1,0 см, млечные потоки:не виз-ся
Заключение :диффузно - очаговые изменения в гиперплазированной железистой ткани молочных желез. Может ли идти речь о раке молочной железы ?
Здравствуйте, Ирина. Да, речь может идти о раке молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы рекомендовал в Санкт-Петербурге выполнить УЗИ молочных желез у Дмитрия Дмитриевича Купатадзе.
Здравствуйте,2а ст ,pr 8,er8,her2neu 3+++,ki 67-30%,мне 29лет ,лечение 4 курса доскорубицин +циклофосфан ,4 курса доцетоксел +трстузумаб раз в 21 день ,затем хотят выполнить оргоносохраняющую секторальную резекцию ,подскажите может лучше настоять на мастэкомии ,какие прогнозы ?я так понимаю после мастэкомии шанс не заболеть в дальнейшем выше ?
Вопрос # 45561 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Что касается объема оперативного вмешательства, то я если опухоль одна, то можно рекомендовал как удаление всей молочной железы, так и выполнение органосохраняющей операции. Здесь надо обсуждать вопросы с вами - потому что надо знать насколько уменьшилась опухоль в размерах, были ли установлены в опухоль метки, где расположена опухоль и др. Риск возникновения местного рецидива после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии, но считается, что возникновение местного рецидива не ухудшает прогноз заболевания.
Если честно, я сторонник выполнения мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. Считаю этот вариант более надежным. Впрочем, все надо обсуждать на очной консультации. Можете приехать к нам на лечение, квоты на ваш регион есть. Что касается дополнительного лечения после операции - таргетной терапии, то я тоже могу организовать его по полису ОМС в одной из лучших клиник Санкт-Петербурга.
Что касается прогноза, то он будет самым благоприятным при достижении полного исчезновения опухоли - понять это можно будет после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 39 лет, 1 роды. Была на узи у маммолога/онколога. Результат Узи: в в/н квадранте левой молочной железы визуализируется гипоэхогенное опухолевое образование размером 1см*1см, с неровными нечеткими контурами, по Цдк периферический кровоток, умеренно выражена доращальная тень, региональные лимфоузлы без особенностей. Заключение: узловое образование Лёвой молочной железы. Birads-4. Результат маммографию: образование в в/н квадранте округлой формы с волнистыми контурами размером 1см*1,4см. Кальцинаты, подозрительные на злокачественные не определяются. Заключение: фиброаденома? Киста? Консультация у маммолога. Также была проведена Трепан биопсия под контролем УЗИ: Маммолог сказал, что раковых клеток не обнаружено. Предлагает оперативное лечение. Что делают в подобных случаях? Бывает так что результаты трепан биопсии не совпадают с гистологией, которая проводится после операции? Спасибо.
Вопрос # 45570 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Раменское
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброаденоме молочной железы - это доброкачественная опухоль молочной железы. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому в случае подозрения на рак молочной железы (у вас такового нет), быстрого роста опухоли - насколько я понимаю, быстрого роста опухоли у вас нет, в случае косметического дефекта и пожелания женщины/канцерофобии. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте. Июль 2019 года обнаружила уплотнение размером 3 см в правой груди. Предположительно ударилась об полку в поезде. Октябрь 2019 забеременела и уплотнение начало расти 5 см. По результатам 2х биопсий - рак in situ. 23.01.2020 проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Беременность сохранена. По результатам гистологии операционного материала: в 2-х сигнальных подмышечных узлах без метастазов рака (оба удалены). Внутри протоковый РМЖ умеренной степени злокачественности (DCIS, grade 2), представленного кистозно расширенными протоковыми структурами с сосочково-криброзной гиперплазией атипичных протоковых клеток с апокринизацией с умеренным полиморфизмом и с умеренной митотической активностью, с умеренной очаговой перидуктальной лимфоидной инфильтрацией стромы. Экспрессия эстрогеновых рецепторов (SPI, VENTANA): 0 в комплексах потокового рака in situ; Экспрессия прогестероновых рецепторов (1E2, VENTANA) : 0 в комплексах потокового рака in situ. Гиперэкспрессия белка Her2/neu (3+) (кроличье моноклональное антитело 4B5, VENTANA) в не инвазивный комплексах внутрипротокоовго рака, Ki-67 (30-9, VENTANA) =20-22%
Диагноз: внутри протоковый рак правой РМЖ, grade 2. Размер опухолевого узла - 10х8 см. В 2-х сигнальных подмышечных лимфоузлах без метастазов рака. pTisN0(sn) (0/2). Кровь на генетику BRCA 1, BRCA2 отрицательный
1. Есть шансы, что рак не вернётся?
2. Могда ли беременность спровоцировать образование рака?
3. Лекарственная противоопухолевая терапия не показана, действительно ли она не нужна?
4. Какое обследование необходимо пройти после родов? Во время беременности сказали каждые 2 месяца делать узи груди и печени.
P. S. Беременность вторая. 6 лет назад кесарево сечение, мальчик. Грудью кормила полгода. Вредных привычек нет, не пью не курю. Вес 95 кг.
Здравствуйте, Дарья. Действительно, ситуация редкая и необычная. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Для рака in situ не очень характерны такие большие размеры, но такие ситуации встречались в моей практике.Шансы на выздоровление у вас есть и они большие. Вряд ли беременность спровоцировала появление рака молочной железы.
По поводу протиопоухолевой терапии - согласен, что химиотерапия в данном случае не показана, но вот гормонотерапию с целью снижения риска развития рака молочной железы во второй молочной железе я бы назначил (тамоксифен).
ПО поводу обследования - я бы рекомендовал осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года. Далее 1 раз в год стандартные обследования - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких и УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите разобрать данные цитологического исследования с МЖ: В мазках эритроциты, клетки молозивных желёз , железистый эпителий. Спасибо надеюсь на вашу помощь .
Здравствуйте, Надежда. Согласно данным цитологического исследования, которое вы привели, данных за рак молочной железы нет. Чтобы оценивать ситуации в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.