Вопрос № 45549

Тема: рак молочной железы Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, что обращаюсь к Вам по состоянию здоровья Вдочери Татьяны, 08.06.1976 года рождения. 11.18г., выявлено образование правой молочной железы, злокачественных клеток не выявлено. 02.19г. биопсия: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа трабекулярного строения, G2. ИХГ: ER+ (7 баллов), PR+ (7 баллов), Ki67 – 60%, Her2/new – отриц. При комплексном обследовании данных за отдалённые мтс не выявлено. Проведено 2 курса НАПХТ (АС). При контрольном обследовании по данным УЗИ мол жел , л/у от 28.05.19г: рак молочной железы мультифокальный тип. УЗИ ОМТ от 05.19г.: миома матки, внутренний эндометриоз , кисты яичников. МРТ головного мозга от 03.19г.: киста шишковидной железы. Повторно выполнено ИГХ : ER положит (7 баллов), PR положит (8 баллов), Ki67 – 40%, Her2/new – 0 (отриц.). 06.2019г. проведен 3 курс ПХТ по схеме АС. 01.07.19г. проведена операция: Лапроскопия, экстирпация матки с придатками с двух сторон. Субсерозная лейомиома тела матки. Гиперплазия цервикальных желез. Фиброма правого яичника. Киста желтого тела левого яичника. 07-09.2019г. проведены 4-7 курсы ПХТ по схеме (4АС, 3 доцетаксел). 14.10. 2019: Радикальная резекция правой мол. жел. с пластическим компонентом С50.4. В молочной железе – инвазивный рост опухоли в виде солидных скоплений и тяжей из атипичных клеток с умеренно полиморфными ядрами и единичными митозами. Фиброз в зоне роста опухоли слабо выражен. Гистологический тип опухоли: инвазивный дольковый рак молочной железы. Степень злокачественности (Nottingham score): 3+2+1=6 / Grade 2 / умеренно дифференцированная. Максимальный размер опухоли: 3,5 см. Кальцификаты: имеются. Признаки лимфососудистой инвазии отсутствуют. Край резекции: без признаков роста опухоли. В 2 из 15 исследованных лимфатических узлов – метастазы опухоли. Фиброз не определяется. Заключение: умеренно дифференцированный инвазивный дольковый рак молочной железы максимальным размером 3,5 см, без признаков ответа первичной опухоли на проведенное лечение, без лимфососудистой инвазии, с метастазами 2 из 15 исследованных лимфатических узлах без признаков ответа метастатической опухоли на проведенное лечение, без вовлечения края резекции. урТ2 урN1а R0/ Рецепторы к эстрогену: TS = PS(4) + IS(2) = 6 – положительно, к прогестерону: TS = PS(3) + IS(2) = 5 – положительно. Экспрессия белка HER2:0 – отрицательно. Индекс пролиферативной активности Ki-67: 8%. Заключение: Клинико-морфологический тип: иммунофенотип более соответствует люминальному типу А (HER2 негативный). ER + PR + HER2 (0) – отрицательно. Рекомендации химиотерапевта: (тамоксифен 29 мг/сут. внутрь ежедневно длительно).В настоящее время наблюдается боли и опухоль в правой части груди, периодическая рвота и расстройство. Прошу Ваших рекомендаций по дальнейшим действиям. С уважением! Владимир Захарович. Примите поздравления за успехи Вашего сына!