Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 45565

Здравствуйте. Июль 2019 года обнаружила уплотнение размером 3 см в правой груди. Предположительно ударилась об полку в поезде. Октябрь 2019 забеременела и уплотнение начало расти 5 см. По результатам 2х биопсий - рак in situ. 23.01.2020 проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Беременность сохранена. По результатам гистологии операционного материала: в 2-х сигнальных подмышечных узлах без метастазов рака (оба удалены). Внутри протоковый РМЖ умеренной степени злокачественности (DCIS, grade 2), представленного кистозно расширенными протоковыми структурами с сосочково-криброзной гиперплазией атипичных протоковых клеток с апокринизацией с умеренным полиморфизмом и с умеренной митотической активностью, с умеренной очаговой перидуктальной лимфоидной инфильтрацией стромы. Экспрессия эстрогеновых рецепторов (SPI, VENTANA): 0 в комплексах потокового рака in situ; Экспрессия прогестероновых рецепторов (1E2, VENTANA) : 0 в комплексах потокового рака in situ. Гиперэкспрессия белка Her2/neu (3+) (кроличье моноклональное антитело 4B5, VENTANA) в не инвазивный комплексах внутрипротокоовго рака, Ki-67 (30-9, VENTANA) =20-22% Диагноз: внутри протоковый рак правой РМЖ, grade 2. Размер опухолевого узла - 10х8 см. В 2-х сигнальных подмышечных лимфоузлах без метастазов рака. pTisN0(sn) (0/2). Кровь на генетику BRCA 1, BRCA2 отрицательный 1. Есть шансы, что рак не вернётся? 2. Могда ли беременность спровоцировать образование рака? 3. Лекарственная противоопухолевая терапия не показана, действительно ли она не нужна? 4. Какое обследование необходимо пройти после родов? Во время беременности сказали каждые 2 месяца делать узи груди и печени. P. S. Беременность вторая. 6 лет назад кесарево сечение, мальчик. Грудью кормила полгода. Вредных привычек нет, не пью не курю. Вес 95 кг.
Вопрос # 45565 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Kursk
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Действительно, ситуация редкая и необычная. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Для рака in situ не очень характерны такие большие размеры, но такие ситуации встречались в моей практике.Шансы на выздоровление у вас есть и они большие.  Вряд ли беременность спровоцировала появление рака молочной железы.

По поводу протиопоухолевой терапии - согласен, что химиотерапия в данном случае не показана, но вот гормонотерапию  с целью снижения риска развития рака молочной железы во второй молочной железе я бы назначил (тамоксифен).

ПО поводу обследования - я бы рекомендовал осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года. Далее  1 раз в год стандартные обследования - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких и УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.

В приложении инструкция. ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)