Здравствуйте, Маргарита. Не думаю, что проведение химиотерапиипаклитакселом бессмысленно, впрочем надо обсуждать. Я бы рекомендовал вам приехать к нам на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ - обсудим вместе с Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой - химиотерапевтами клиники. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. 16.04.19 была удалена фиброаденома и по сей день чувствуется рубец и к нему не очень приятно прикасаться даёт о себе знать перед кд. Сходила на узи во второй половине цикла результат не утешительный В области послеоперационного рубца правой мж в нижне наружном квадрате, в желез и том слое, сканирует я образование с нервным не чётким контуром пониженной эхогенности размером 2.91 На 1,66 с кровотоком по переферии при цдк.
Железистая ткань умеренно выраженная Эхогенность обычная Эхо структура неоднородная справа за счёт образования в области послеоперационного рубца.
Жировая ткань умеренно выражена Эхо структура не изменена соотношение железистой ткани к жировой 1/2
Протоки
Терминальный 1мм,междолевые 2мм, главное 3мм
региональные лимфоузлы не вуализируются
Заключение признаки образования правой мж в области послеоперационного рубца? состояние после операционного лечения
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Для улучшения качества рубца лучше всего использовать Дермабонд, правда он используется в день операции или на следующий, но это я на тот случай если будет повторная операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! раз в год прохожу узи груди (у мамы рмж гормональный 2019 в 54 года 1 стадия),по результатам узи в 2019 г: молочные протоки множественные по 2 мм, справа -в/н -анэхогенные образования 6х4, три по 2х2 четкоочерченные, аваскулярные, диффузные изменения НЕТ, очаговые образования не определяются, л-у узлы подмышечные -без нарушения дифференцировки -от 8х6 до 5х10мм , УЗИ ПРИЗНАКИ ФКМ обеих желез
в 2020 г: выводные протоки расширены с образованием кист, диффузные изменения есть, в правой молочной железе на 11ч -анэхогенное образование с четкими ровными контурами при ЦДК кровотока нет, размерами 5,0х4,5 мм, в левой молочной железе на 3ч -анэхогенное образование с четкими ровными контурами при ЦДК-кровотока нет, размерами 4,4х3,4мм -кисты региональные л-у в подмыш.обл.-гипоэхогенные образованиях гиперэхогенным центром, контуры четкие, ровные, овальной формы, при ЦДК-кровотока нет, размерами справа-11,1х8,2 мм , слева-9,1х4,2мм -неизмененные лимфоузлы
при ЦДК-сосудистый рисунок ткани МЖ обычный (не усилен)
обьемные образования не выявлены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ признаки диффузной ФКМ обоих МЖ, кист обоих МЖ
Подскажите пожалуйста стоит ли еще какие-то обследования груди пройти? Что делать с кистами? Опасны ли они ?
Родов не было, иногда грудь болит недолго и отпускает
Здравствуйте, Марина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего, я бы предложил в подобном случае наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. Делала маммография. Ставят диффузную мастопатия. Делаю через 2 года, как обычно. В 2016 году делала узи на медосмотре. Слева написали аденоза. Момолог посмотрел, сказал, что ничего страшного. При получении маммография рекомендуют узи. Через 2 месяца после маммография сделала узи. Слева на одном часу околососковой области гипоэхогенное неоднородное образование 10мм на 5 мм с неровными контурами. Поставил признаки узлового образования. Лимфозлы не изменены. Шкала: 4 В онкоцентре переделали через 2 дня узи. Железы симметричны, соотношение тканей соответствует возрасту.кожа не изменена, соски не изменены.млечные протоки не расширены.ретромаммарная область не изменена. Фиброзная ткань представлена отображениями с высокой интенсивностью эхосигналов, создающих неравномерную тяжистость без чётких границ.
В левой молочной железе в верхнем наружным квадрате овальное образование 1см. С четкими наружными контурами.структура с отражением пониженной интенсивности , неоднородная. Кожа не изменена. ДЗ Признаки фиброзной мастопатиии,кист в обеих молочных желёз, образование ( более характерно для кисты с муцинозным содержанием дифференцировать с фиброаденомой) левой молочной железы. Взяли иголкой пункцию. Как я поняла, плохих клеток нет.
Пожалуйста, подскажите, какой может быть диагноз по узи. Спасибо!
Здравствуйте, Лариса. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммография, чтобы говорить определенно. По описанию, скорее всего речь идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Я прошла узи. вот заключение. В надключичных областях патологических изменений л,узлов не выявлено. При осмотре подключечных областей солидный и увеличенных л.узлов не выявлено. Исследование подмышечных л.узлов- справа неизмененный л. узел 8*4 мм. Слева два рядом расположенных л.узла с неравномернутолщенным низкой эхогенности корковым слоем размерами 13*5 мм и 10*5 мм л.узлы похожы на mts. Иследование молочных желез: Кожа, сосок и подкожно-жировой слой ЛМЖ не изменен. Паренхима МЖ смешанного типа строения. Толщина ФГК слева 14 мм. Паренхима в целом повышенной эхогенности однородная с участками фиброаденоза. в ВНК ЛМЖ гипоэхогенный солидный узел с неровными контурами 36.6*13.3*21 мм с ободком инфильтрации окружающих тканей. Протоки не расширены, не деформированы. Заключение: ЛМЖ BI-RADS 5. В режиме ЦДК в образовании ЛЖМ регистрируется активный кровоток. Врач взяла первый раз биопсию (делала прокол иголкой) раковые клетки подтвердились, но не хватило биоматериала для определения какая опухоль. Потом второй раз взяла биопсию и опять раковые клетки подтвердились и опять не хватило почему то биоматериала. Сейчас она мне дала направление на госпитализацию для секторальной резекции. Я так понимая резекция это удаление опухоли полностью. В связи с этим у меня вопросы:
1. Можно ли сразу удалять такого большого размера опухоль?
2. Правильно ли врачи поступают в моем случае?
3. Что можете сказать по узи, меня беспокоит увеличенные л.узлы похожы на mts.
4. Что будет дальше когда они мне сделают резекцию?
Здравствуйте, Галина. 1. Нежелательно 2. Было бы хорошо выполнить повторную биопсию 3. Да, речь может идти о метастатическом поражении. 4. После резекции выполняется гистологическое и иммуногистохимическое исследование, обычно затем выполняют то или иное радикальное оперативное вмешательство. Галина, может мне кажется, но мы переписывались с вами через ватсапп. Я вам предлагал приехать, стоимость биопсии у нас (биопсия, гистология, ИГХ) - 15 тысяч рублей. Можно по полису сделать - если возьмете направление 057/у к нам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. Мне 32 года. Двое детей. Маленькой 1,3 её кормила до обнаружения злокачественного образования, т. е. совсем недавно. Веду здоровый образ жизни. Питание и т.д.
На осмотре у онколог обнаружили образование. По узи 12*9*10 с чёткими не ровными контурами без кровотока. Лимфоузлы не увеличены. Проверили все органы все хорошо.
Сделали биопсию. Результат:инвазивная карцинома. Для ИГХ не достаточно материала.
Отправили на мамографию. Результат:молочные железы уплотнены за счёт гиперплазии жилезтой ткани и умеренно го фиброзного компонента с множественные мелкими кистами. На этом фоне в верхнем наружной квадрате определяется неоднородная узлоподобная тень с не чётким контуров 23*18мм. Заключение: фиброзного кистозная мастопатия молочных желез, рак правой молочной железы?
По этим результатам мне поставили диагноз зно молочной железы T1NoM0.
Сказали проходить всех врачей и готовиться к операции по удалению участка с опухолью и лимфаузлами. Прошла всех врачей жду операции. Все ли сделано так?
Вопрос # 45773 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | ВОЛГОРЕЧЕНСК
В Санкт-Петербурге биопсию под УЗИ контролем очень хорошо выполняет Игорь Николаевич Милькевич. Приезжайте к нам на лечение. Если надо выполнить мастэктомию с реконструкцией или органосохраняющую операцию - сделаем, квоты на ваш регион есть (памятки в приложении). Химиотерапию можно также провести по полису ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 57 лет. Диагноз: протоковая карцинома In situ G 3 с канцеризацией долек правой МЖ. Результат ИГХ: при оценке СК 14, СК 7, Р 63 и Calponin – 1. Опухоль гормонозависимая, KI67-80%. В декабре 2019 года была проведена радикальная резекция МЖ с регионарной лимфаденэктомией (18 лимф. узл.). Исследованные края резекции и удаленные лимфоузлы «чистые». Мнение врачей по дальнейшему лечению разошлось. Один назначил 4 курса химиотерапии АС, лучи и гормонотерапию (Тамоксифен). Необходимость химиотерапии он обосновал высокими показателями KI67 и G 3. Другой врач назначенную химиотерапию отменил, т.к. опухоль In situ. Назначил только лучи и гормонотерапию (Анастразол или Летрозол).
Хотелось узнать Ваше мнение о целесообразности назначения химиотерапии и какую гормонотерапию проводить при моих сопутствующих заболеваниях (варикозное расширение вен и ревматоидный артрит).
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 45798 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | Владикавказ
Здравствуйте, Элина. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Принципиально можно даже лучевую терапию не проводить. Химиотерапию проводить однозначно не надо. Рак in situ - это опухоль, которая не может метастазировать и поэтому, даже если назначается тамоксифен, то с целью снижения риска развития рака молочной железы во второй молочной железе и оставшейся ткани. Я подобном случае я бы назначил только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день доктор! Моей маме (67 лет) в апреле 19 г. был поставлен диагноз C50. 9 c ч Т2N1M0 II B st добавочный доли правой молочной железы биопсия подмышечного л. у 2кл.гр EroтрPRотр Her2neu 1 + Ki67-70%. Кт ОГК, ОБП, ОМТ 04.19 - подм лап справа. Лечение 4 курса и/а ПХТ (1и 2 курс по схеме CMF-sh222: 5-Фторурацил 600 мг/м2(1150мг), Метотрексат 40 мг/м2(76мг), Циклофосфан 600 мг/м2(1150мг), а 2 и 3 курс по схеме АС-sh058: Доксорубицин 60мг /м2 (110мг), Циклофосфан 600мг/м2(1100мг) После 4ПХТ положительная динамика в л/у (частичная резорбц. опух) был контрольный осмотр с Узи мол. жел, л/у, ОБП, ОМТ, заключение гинеколога.
Затем назначили 4х к МХТ по сх7еме Tax-sh492(паклитаксел 175 мг/м2 - 320мг/м2) и в ноябре прооперировали (удалили подмышкой л\у), диагноз усугубился до 3 стадии, консилиум врачей её поставил в очередь на лучевую терапию.
Когда в феврале подошла очередь на лучевую терапию радиотерапевт отказался её брать из за шелушащегося, красноватого уплотнения на груди. Сделали пункцию и соскоб, обнаружили клетки карциномы. Далее отправили по месту жительства делать 3 ХТ.
Привожу врачебное заключение от 11.02.
C50.9 С-ч правой молочной железы (инфильтрующий С-ч неспец типа, RCB 3.687 RCB Class-lll), T2pN3aM0, lll C st, после открытой биопсия подмыш л/у справа (04.19г.), 4 к ПХТ, положительная динамика в л/у (частичная резорбц. опух), после 4х к МХТ (паклитаксел), после хирургическое лечения, Prpr рецидив в правой мол железе, ll кл. гр. EroтpPRотр Her2neu 1+Ki67-70%
Кт ОГК 15.11.19 подм лап справа
ПГИ1139-41 инфильтрир карцинома неспец типа
ИГХ - соответствует карциноме мол железы
Узи мол желез, подм надкл л/у., печени 20.11.19 С-ч доб доли прав м/ж, подм п ЛАП, диф измен печени
Узи ОМТ 20.11.19 - без патол.
Рекомендовано:
Обследования: осмотр узи мол желез 06.02.20 без узлов образ-й.
п/б прав м/ж ЦИ№75754- клетки каициномы
И врачебным консилиумом рекомендовано 3 курса химиотерапии и явка после с КТ ОГК, ОБП, ОМТ+костное окно, узи м/ж, подм надкл л/у.
Сейчас уже сделали 1 курс ПХТ, схема МММ-sh903(Митомицин С 8 мг/м2 (15мг), Митоксантрон 8мг/м2(15мг) и Метотрексат 30 мг/м2(57мг)
Хотелось бы понять насколько адекватно маму лечат?
Как Вы считаете может необходимы какие-либо дообследования?
Здравствуйте, Анна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Действительно, для него характерно такое течение - он трудно поддается лечению. Что касается проводимого лечения, то я полностью с ним согласен. Возможно, я бы также рассмотрел вопрос о назначении схеме Абраксан и Тецентрик. Я бы также рекомендовал обратиться на врачебную комиссию, которую мы проводим в клинике онкологических решений ЛУЧ вместе с Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой - опытными химиотерапевтами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. Сделала УЗИ мж, 2 фаза мц. Мж симметричные, аренды не изменены, дифференциация тканей отчётливо. Млечные протоки расширены, структура железистой ткани диффузно изменена. В правой железе на 9 ч- анэхогенное образование округлой формы, с чётким ровным контуром д 3.2. В левой железе на 1 ч -анэхогенное образование округлой формы, с чётким ровным контуром д 7,4, там же д4.0. Региональные ные лимфатические узлы с обоих сторон не визуализируются. Год назад было образование 3.6 только в правой мж. К врачу запись только через неделю. Очень переживаю. Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, смотреть УЗИ, чтобы говорить определенно. Также я бы предложил выполнить маммографию, коль скоро вам 43 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Хочу описать ситуацию в более развёрнутом виде: маммографию 14.11.2019 заключение фикс умеренновыраженная, киста пмж 30/25мм с четким ровным контуром. 06.12.2019 узи: виазуалируется эхоразнородное образование со слегка нечеткими , бугристыми контурами, размерами 28/20мм, с многочисленными докучали кровотока внутри, с латеральными тенями (филлоидная фиброаденома?) В этот же день сделали тонкоигольную пункцию, после которой образовалась огромная плотная о всю грудь гематома, пришлось лечить полуспиртовым компрессом с мазью Вишневского,водносолевым раствором, гепариновой мазью, маслом чёрного тмина. Гематома прогрессировала в течение недели. Пункция молочной железы: в толстом слое кровотока группы клеток кубического эпителия с выраженной пролиферацией, что не исключает фиброаденому.10.02.2020 секторальная резекция. Гистологическое исследование: в присланном материале диффузный рост образования молочной железы с нечеткими границами. Образование представлено преимущественно солидными структурами, построенными из атипичных клеток средних размеров. Так же в опухли выявляются прослойки фиброзной ткани с очагами кровоизлияния и накоплением гемоседерина. В отдельных полях зрения выявляется рост опухоли в зоне резекции ткани. Диагноз: дольковой инфильтративный рак молочной железы. Стёкла отправлены в спецучреждение для пересмотра. Вопрос: всегдали атипичные клетки являются злокачественными и как гемолимфа могла вызвать их рост
Здравствуйте, Дина. Честно говоря, гистологическое заключение какое-то странноватое - не описан ни рак, ни фиброаденома, ни фиброзно-кистозная болезнь. Надо точно пересмотреть его в другой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.