Добрый день.мне 38 лет, прошла лечение в 2015 г по РМЖ секторальная резекция левой МЖ,Т2n1m0, гармонозависимая , кI-67-15%, лучи,6 курсов химиотерапии,тамоксифен+золалекс 8 лет.все было хорошо.Сдала Онкомаркеры c-15-3-40,1;РЭА-20,72,никогда выше нормы не поднимались. Сделала кт с контрастом-заключение:данных за рецидив не получено, mts в парастернальные л/у слева 18*19мм,как это понимать? По узи еще нашли один увеличенный надключичный л/у 7*5 мм округлой формы гипоэхогенной структуры также слева.на пэт кт записалась на 14.06.нашла врача который согласился мне удалить эти лимфоузлы, чтобы отправить их на гистологию. Очень страшно. Неужели это прогрессирование заболевания? Если гистология придет положительная какое лечение меня ждёт ? Нужно ли будет убирать МЖ? Мой лечащий врач в шоке , сказал надо будет думать что делать…
Здравствуйте, Рената. Согласен с мнением вашего лечащего врача, что необходимо выполнить биопсию. Если речь пойдет о прогрессировании, то надо будет провести иммуногистохимическое исследование и затем уже решить вопрос о дальнейшем лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день ! Подскажите пожалуйста у мамы рмж 1 стадии ламинальный А,в октябре была резекция с бслу ,затем с января до февраля 15сеансов лучевой терапии ,принимает летрозол ,в апреле было плановое узи ,все было отлично , но грудь была как бы визуально чуть меньше чем здоровая и пустая буд то , а сейчас она визуально заметно налилась отечная догнала здоровую немного горячая ,в целом самочувствие хорошее ничего не беспокоит . Подскажите пожалуйста может ли это быть пост лучевой отек или это рецидив ? (((
Здравствуйте, Ленара. Думаю, что речь идет об отеке, связанном с проведением лучевой терапии. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в апреле сделала маммографию, поставили диагноз киста правой молочной железы, 6 мм, с четкими ровными контурами. На узи анаэхогенное включение 6мм на 7 часах правой молочной железы, на левой молочной железе в центре анаэхогенное включение 8×5 мм. Диагноз дисгармональная дисплазия, кисты молочных желёз. Мне 52 года, менопауза 1,9 года. Я боюсь идти к маммологу, боюсь делать пункцию, от всех исследований слезы, стресс, истерика. Почему на маммографии только одна киста была, а на узи вторая, с другой стороны? Надо ли делать пункцию? Могут ли кисты в моем возрасте рассосаться? Опасны ли они? На ощупь вроде ничего не нахожу, ощупываю каждые 10 минут. Могли ли кисты образоваться из-за приема сульпирида? Я его пила год по назначению врача? Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Кисты опасности не представляют. Судя по описанию, речь идет об обычной кисте и пункцию я бы не стал предлагать. Но чтобы высказывать свое мнение более точно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня в 2021 году был обнаружен рак молочной железы Т2N3М0 EP-8б.ПР-5б,КI-67-40-50%, HER-2 / neu3+. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы3 из 8 с метастазами, подлючичные 3 из 5 с метастазами). Химиотерапия 4АС , 4паклитаксел. Таргентную терапию начали с паклитакселом. Лучевая 18. С 01.02.2022 гормонотерапия тамоксифеном. Продолжается трастузумаб.Месячные были последний раз в декабре 2021г.И пришли 02.05. 2022г Закончила лечение в июне 2022 года. А в апреле 2023 году на плановом узи обнаружили Мтс в печени. По Пэт КТ размеры SUV max=6.67 до 50*44мм.11. 05.2023г.проводилась трепан-биопсия опухоли в правой доли печени. Учитывая ИГХ статус Эстроген 7,прогестерон 3,Her-2/neu 3+,Ki - 30% показана 2 линия гармонотерапии ИА. Химиотерапевт рекомендовала выполнить билатеральную овариэктомию. Сказала сейчас не нужно пить тамоксифен. Было введено:ПЕРТУЗУМАБ (ПЕРЬЕТА) 840 МГ ТРАСТУЗУМАБ (Герцептин ) 696мг. Операция по удалению яичников была 09.08.23г.
Назначили Анастразол. А в октябре 2023 г опять прогрессия-появление метастазов в костях , нового очага в печени. Лечение:Трастузумаб 522мг
Эрибулин 4,4мг
Золендроновая кислота доза 4,00.
Результат по ПЭТ(08.05.2024г) отрицательная динамика! Сохранение ранее выявленных литических МТС, контроль L5 (SUV max=до 25мм, ранее 3.73 до 21мм), рукоятка грудины( SUV max=5.08 до27 мм, ранее 3.61 до 16мм.) Скажите, пожалуйста, у меня вообще правильное лечение??? Так как который раз динамика ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ! Золендронку принимаю с ноября 2023 года! И Анастрозол ОТМЕНИЛИ! Мне теперь ничего из гормонального не пить, что то не понимаю!Говорят же 5 лет надо пить!Дмитрий Андреевич,разъясните пожалуйста!
Спасибо вам, и за ваш труд!
Вопрос # 65067 | Тема: Без темы | 28.05.2024 | г. Похвистнево
Здравствуйте, Леся. На мой взгляд, необходимо назначение Кадсилы - наиболее эффективного таргентного препарата (трастузумаб-эмтаназин). По поводу гормонотерапии - если идет прогрессирование на фоне такого лечения, то можно временно от нее отказаться в пользу химиотаргетной терапии (Кадсила). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Скажите ,когда можно ехать на море после прохождения ЛТ. по срокам. РМЖ 1 ст. принимаю тамоксифен и ЛТ. Метастазов нет.
Вопрос # 64918 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Острогожск
Здравствуйте, Елена. Через 2-3 месяца, но надо очень серьезно ограничить воздействие солнца на места, на которые проводилась лучевая терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Такая ситуация: была проведена двусторонняя мастэктомия с одновременной установкой полиуритановых имплантов Polytech. На левой стороне, где был РМЖ, заживлениеe прошло успешно. На правой после физической нагрузки начала выделяться жидкость, дошло до свища, так как проходила курс лучевой терапии. После была проведена замена импланта, перед этим устанавливали и заменяли губки (3 раза). Новый имплант той же фирмы и из того жа материала, «прилип» отлично.
Но, постоянно подтекает серрома из «слабых» мест. Раскрывает швы, образует дырочки. Перевязки проводим каждый день. Периодически подшиваем. Устанавливаем дренажи, заменяем их, но кожа не выдерживает жидкости и под ее воздействием расходится.
Дренажи собирают около 15-20 мл в сутки.
Обрабатываем повидоном и банеоцином. После операции по замене импланта прошло 2 месяца.
С момента первой установки больше 6 месяцев.
Последние дни заливаем повидон и высасываем аппаратом.
Одновременно получаю таргетную трастузумаб и пертузумаб.
Вопрос такой: чем вызвана такая неспособность кожи к заживалению? Получаемыми таргетнымм препаратами, лучевой терапией, особенностью, может, материалом импланта? Что можно сделать для ускорения процесса заживления?
Здравствуйте, Айгуль. Я бы рекомендовал сделать посев отделяемого и анализом на чувствительность к антибиотикам + если инфекции нет - предложил бы перешить дефект, но надо вас посмотреть или хотя бы фотографию увидеть, чтобы понять как это сделать.
Здравствуйте. Рмж2ст. Нег2+гормоноз лечение: химия, мастоэктомия май 2022, таргентная терапия, принимаю Тамоксифен. Вопрос, какие мои дальнейшие действия, после УЗИ м/ж.23.05.24гнадключичные лимфоузлы в обл яременной ямки,несколько вправо л/уз разм 6,5*3,5 с ровными контурами, пониженной эхогенности. Умеренная лимфоаденоп надключ л/у справа
Вопрос # 65051 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Стерлитамак
Здравствуйте, Назира. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение и рекомендовал бы выполнить УЗИ через 3 месяца, если будут изменения, то предложил бы вам выполнить биопсию надключичных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Обращаюсь с вопросом правильности проведенного мне лечения. 01 сентября 2022 г. проведена радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз - рак м. ж. T1cNOMO 1А ст. 2 кл. гр. С 50.3
Her2/neu позитивный 3+, Ki 67 - 40%. При ИЦХ исследовании пунктата опухоли с антителами к ER b PR получена позитивная реакция 3 балла по шкале ALLred (2+1): слабая ядерная экспрессия в 10% клеток.
Гистология операционного материала - опухоль имеет строение инфильтративной карциномы неспецифированного типа G2 (7 баллов по Ноттингемской шкале:формирование тубулярных и железистыхструктур - 3 б., ядерный плеоморфизм - 3б., митозы -1 б.)
После операции прошла 15 сеансов лучевой терапии и 18 капельниц таргентной терапии препаратом Трастузумаб. Ежедневно по 20 мг Тамоксифена.
Возможна ли длительная ремиссия в моем случае? На какие исследования мне следует обратить особое внимание при моем типе рака?
По месту жительства принимает фельдшер-онколог. Конструктивного диалога не получается. На мой вопрос о ремиссии, сказала: "Не волнуйтесь, 5 лет проживете". Как быть? Что можете порекомендовать как поддерживающую терапию в моем случае?
Заранее благодарна. Спасибо.
Вопрос # 64933 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Тулун Иркутская область
Здравствуйте, Лариса. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий, и я бы не стал расценивать данную опухоль как гормонозависимую и после операции назначил бы химиотерапию (доцетаксел и трастузумаб 6 курсов и затем трастузумаб в монорежиме). Ремиссия в вашем случае длительная возможна. Вам надо в настоящее время проводить осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Не забывайте про прием витамина Д и препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Такая ситуация: была проведена двусторонняя мастэктомия с одновременной установкой полиуритановых имплантов Polytech. На левой стороне, где был РМЖ, заживление прошло успешно. На правой после физической нагрузки начала выделяться жидкость, дошло до свища, так как проходила курс лучевой терапии. После была проведена замена импланта, перед этим устанавливали и заменяли губки (3 раза). Новый имплант той же фирмы и из того жа материала, «прилип» отлично.
Но, постоянно подтекает серрома из «слабых» мест. Раскрывает швы, образует дырочки. Перевязки проводим каждый день. Периодически подшиваем. Устанавливаем дренажи, заменяем их, но кожа не выдерживает жидкости и под ее воздействием расходится.
Дренажи собирают около 15-20 мл в сутки.
Обрабатываем повидоном и банеоцином. После операции по замене импланта прошло 2 месяца.
С момента первой установки больше 6 месяцев.
Последние дни заливаем повидон и высасываем аппаратом.
Одновременно получаю таргетную трастузумаб и пертузумаб.
Вопрос такой: чем вызвана такая неспособность кожи к заживалению? Получаемыми таргетнымм препаратами, лучевой терапией, особенностью, может, материалом импланта? Что можно сделать для ускорения процесса заживления?
Здравствуйте. Пациент 60 лет, РМЖ,сейчас мтс, гормонозависимый.Скажите пожалуйста, согласно клиническим рекомендациям RUSSCO 2023 нужно определять всем у кого метастатический HER2 негативный РМЖ независимо от возраста, в рекомендациях Минздрава описаны несколько категорий пациентов кому надо определять, а именно до 50 лет.
Вопрос: нужно ли определять всем пациентам подряд мутации BRCA1/2 при метастатическом HER2 негативном РМЖ и возможно ли это по ОМС? Онколог говорит что согласно клиническим рекомендациям brca по омс определяют до 50 лет и у кого трижды негативный
Здравствуйте, Ание. Если лечащий врач считает, что надо проводить тестирование, то он может его назначить. Обычно на 8 частых мутаций проводится исследование по ОМС, методом NGS возможно также по ОМС, но уже по строгим показаниям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.