Вопросы-ответы | страница 1463
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В принципе после комбинированного лечения можно было назначить только тамоксифен, но если назначено выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы, то можно с этим согласиться. Если по данным анализов вы находитесь в менопаузе и с учетом того, что вам 53 года, я бы отменил в настояще время и продолжил назначение ингибиторов ароматазы, но через 2-3 месяца рекомендовал бы выполнить анализы крови для определения ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что яичники не восстановили свою функцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После операции я бы назначил также таргетную терапию и при выборе гормонотерапии ориентировался на степень лечебного патоморфоза - если патоморфоз 4-5 степени, то я бы назначил только тамоксифен. Если лечебный патоморфоз недостаточный, то я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначени тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте! Я рекомендую вам обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи Карпенко Андрею Викторовичу.
Здравствуйте, Елена. Согласен с назначенным лечением, что касается оценки результатов, то я бы рекомендовал выполнить как минимум УЗИ молочных желез, а лучше всего маммографию. Что касается покраснения кожи, то надо конечно смотреть вас. Появление покраснения кожи и отека молочной железы могут говорить о прогрессировании рака. Если вы лечитесь в дневном стационаре нашего учреждения, то можете можете записаться ко мне на прием в этой же клинике. Места на прием есть - на 7 мая, ватсаппом напишите - ФИО и год рождения. Я запишу вы и вышлю талон. Запись на прием - бесплатна, прием тоже бесплатный (по ОМС). Только сделать это надо сейчас, пока я нахожусь в клинике, доступ только с рабочего места в расписание есть.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юля. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но при этом чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением - действительно после операции надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Что касается лучевой терапии, то если выполнена радикальная операция, то я бы не стал назначать ее - риски развития местного рецидива в таком случае и так низкие. Прогноз в вашем случае после радикального лечения относительно благоприятный, по поводу беременности - она возможна. Если у вашей мамы был рак молочной железы, то я бы предложил расширенное молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Оно стоит достаточно дорого, но смысл в его проведении есть. Может прислать ваши данные (ФИО и электронная почта и я вам пришлю направление в лабораторию Геномед).
Но, в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Оксана. Прочитал внимательно ваше сообщение. Боюсь, что первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохмического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятно в своем течении форма рака молочной железы. Также, у меня есть подозрение, что схема "золадекс и аримидекс" не работала. Дело в том, что ингибиторы ароматазы работают только в случае, если яичники полностью выключены. Учитывая ваш молодой возраст, не факт, что золадекс выключил яичники за 2-3 введения, то есть действие аримидекса могло быть нулевым.
Учитывая форму рака молочной железы проведение химиотерапии также является сомнительным мероприятием - собственно говоря, вы сами пишите, что по данным УЗИ после проведения химитерапии, опухоль никак не изменилась. По поводу операции - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Наверное я бы также предложил выполнить мастэктомию, затем уже занялся бы реконструкцией молочной железы. Вторую молочную железу, конечно можно уменьшить. Оптимально конечно посмотреть вас на нашем экспертной реконструктивно-пластической комиссии (проводим ее только очно, вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем). В приложении памятка по поводу оперативного вмешательства у нас, квоты на ваш регион кстати есть.
МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)Здравствуйте, Ирина. Лимфостаз не влияет на лечение зубов. На лечение зубов влияет состояние костной ткани. Если есть остеопороз, то он может повысить риск неприживление импланта. Перед имплантацией зубов обычно выполняют компьютерную томографию при которой стоматолог может оценить состояние костной ткани и соответственно оценить риски.
Если лимфостаз возник недавно, то конечно, я бы предложил прийти вам на осмотр и выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов. Если данных за прогрессирование не будет получено, то можно будет назначить соответствующее лечение.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака моолочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае можно начать лечение с операции. Химиотерапию я бы назначать не стал, хотя вопрос достаточно дискутабельный. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Выкючить яичники конечно можно, но результатов лечения такая мера не улучшит. Тамоксифен надо продолжать принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае достаточно только хирургического лечения в комбинации с гормонотерапией. Я бы не стал выключать функцию яичников и назначил бы только тамоксифен. Если и выключать функцию яичников, то тогда уже начинать прием ингибиторов ароматазы через 2-3 месяца. Проверить выключение функции яичников можно с помощью анализов на ЛГ и ФСГ. Что касается выбора производителя, то я рекомендую Аназалес или Лорету (В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26. Также препараты можно купить в аптечной сети "Озерки". Информацию по другим регионам можно уточнить на сайте компании Евросервис www.euro-service.ru ).
Анализ на циклин проводить не надо. Нет убедительных данных за то, активность данного фермента связана с эффективностью лечения тамоксифеном.
В подобном случае я бы также рекомендовал назначение золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. Памятка в приложении.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Ольга. Данные препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, равно как и при его лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram