Вопросы-ответы | страница 1334
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом прогноз при данной стадии не очень благоприятный - вероятность развития рецидива в ближайшие годы после окончакния лечения высока, но будем надеяться, что такого не произодет. Приезжайте к нам на операцию - сделаю все радикально, затем организуем лучевую терапию по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего, возьмут вас на лечение, хотя оптимально, чтобы уровень гемоглобина был более 100 г/л. Обязательно подпишетесь на мой инстраграмм и смотрите прямой эфир в 20:30, где я отвечаю на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Раушан. Есть некоторое несоответствие в диагнозе - с одной стороны рак in situ, что означает, что речь идет о 0 стадии рака молочной железы. С другой стороны выставлен диагноз T2N0M0, который говорит о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае необходимо действительно проводить химиотерапию (4 курса доцетаксел, циклофосфан и таргетные препараты) и затем таргетную терапию проводить до 1 года. Гормонотерапию я бы не стал назначать, равно как и овароэктомию - уровень рецепторовк эстрогенам низкий и смысла в назначении гормонотерапии нет.
Обязательно подпишетесь на мой инстраграмм и смотрите прямой эфир в 20:30, где я отвечаю на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время у вас опухоли нет, вы здоровы и поэтому принимать кальций и витамин Д надо обязательно, чтобы снизить риск развития метастазов в кости. Что касается назначения гепатопротекторов, то я их назначаю только в случае если есть повышение уровня АЛТ и АСТ. В целом прогноз в вашем случае благоприятный и надо продолжать лечение и наблюдение.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Альбина. Простым языком я написал статью иммуногистохимическое исследование, которую в найдете на сайте. Первоначально вам поставили стадию рака молочной железы, при этом по данным иммуногистохимического исследования опухоль относилась к относительно благоприятному варианту - люминальному А типу рака молочной железы - обычно лечение этой формы рака - операция и гормонотерапия. Но при повторном исследовании (не факт, что оно было правильным) выявлен люминальный Б тип рака молочной железы, который предполагает чаще всего химиотерапии. Тактика лечения была изменена.
В итоге после операции по данным иммуногистохимического исследования оказалось, что все таки опухоль относится к люминальному А типу рака, а этот тип рака плохо поддается воздействию химиотерапии и собственно говоря в вашем случае так и произошло - лечебный патоморфоз не выраженный, точнее недостаточный (лечебный патоморфоз -это изменение опухоли на воздействие химиопрепаратов). Более того, после операции выяснилось, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом это говорит о том, что химиотерапия была не эффективна и вопрос о целесообразности ее проведения очень дискутабельный (мнения очень расходятся между многими специалистами в данном вопросе).
Что касается дальнейшего лечения, то тут я полностью согласен - надо проводить лучевую терапию и гормонотерапию. Причем в подобной ситуации я бы предложил овариоэктомию - удаление яичников, как более надежный вариант выключения функции.
Если назначены ингибиторы ароматазы, я бы также рекомендовал профилактическое введение золендроновой кислоты, которая снижает риск развития метастазов в кости и риск развития остеопороза - разрежения костной ткани.
Здравствуйте, Мария. Я помню ваш вопрос и ответил на него в эфире - думаю, что проблем с качеством препаратов в Болгарии быть не должно, как в любой стране Евросоюза. Фарестон выпускается только как оригинальный препарат. Можно конечно заменить тамоксифен на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Маргарита. После радикального лечения рака молочной железы я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Боли в костях и суставах скорее всего связаны с приемом Фемары. В подобном случае я бы также рекомендовал выполнить денситометрию с целью исключения остеопороза, а для профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости я бы рекомендовал введение золендроновой кислоты. В приложении памятка по поводу данного препарата.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Татьяна. Судя по заключению речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез, а судя по описанию - нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас и смотреть маммограммы, чтобы говорить опредеенно. Уверен, что надо также обратиться к врачу для назначения УЗИ молочных желез.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Оксана Григорьевна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Согласен полностью с назначенным лечением. ЧТо касается побочных эффектов тамоксифена, то они конечно бывают, но в большинстве случаев пациенты слишком сильно "сгущают краски", после того как прочитают инструкцию. Обычно я рекомендую начать лечение, а затем уже решать продолжать или нет. Можно заменить тамоксифен на фарестон, который реже вызывает гиперплазию эндометрия, но вы должны понимать, что его придется приобретать за свой счет, так как он не входит в список жизненно-важных препаратов.
При назначении тамоксифена надо обязательно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия - обычно я рекомендую выполнять данное исследование 1 раз в 3 месяца в течение первого года.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, Екатерина. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы и обычно при 1-2 стадии такой формы рака молочной железы можно начать лечение с операции, а затем уже назначить гормонотерапию. Похоже, что в вашем случае лечение начали с гормонотерапии, то невыраженный лечебный патоморфоз - это не беда, при гормонотерапии он не будет высокий. Если начали с химиотерапии, то невыраженный лечебный патоморфоз свидетельствует о том, что химиотерапия неэффективна, но собственно говоря это ясно в целом, что про люминальном А химиотерапия как правило неэффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram16 октября в 20:00 прямом эфире школа для пациентов «Важно знать».