Здравствуйте. Возраст 47 лет.
Диагноз : ст 2a t2n0m0 кл гр 2.
Пэт кт чисто.
Инвазивная карцинома неспецифического типа g3.
В опухоли экспресии рецептеров эстрогенов (клон spi) и прогестерона (клон sp42) не выявлено ( 0 баллов, при наличии яркого ядерного окрашивания в нормальных потоках - внутренний контроль ).
При исследовании her2(neu(клон sp3) окрашивание отсутствует (0 отрицательно ). Индекс ki 67 - 75%.
Опухоль 4см.
Хронических заболеваний нет. Роды одни.
Скажите, пожалуйста, какой прогноз (полное излечение возможно ли) и протокол лечения? Мне предложили убрать грудь. Нужен ли бандаж на грудную клетку, то какой? Нужна ли мне химиотерапия? Какое лечение эффективно для моего случая? Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это агрессивный вид опухоли и если честно, я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии. Начать лечение с операции - нестандартный ход и если я бы предлагал вам его сделать, то рекомендовал бы в таком случае сделать операцию у нас по квоте (организую в течение 1 недели) и затем рекомендовал бы участие в клиническом исследовании по трижды негативному раку (участие бесплатное, исследования бесплатные, химиопрепараты все импортные, все бесплатные). Тогда можно было бы получить выигрыш от тактики "операция +химиотерапия".
После операции бандаж необязательно использовать, но можно посмотреть бандажи в магазине Онкошоп, информация по ссылке, сразу и подпишитесь. Дополнительно я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если что - обращайтесь, в приложении памятка по поводу операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей Маме (75лет) удалили 11.03.21 полностью левую грудь...17.03.21 был готов результат гистологии. Терапию планируют начать в последних числах марта (через 2 недели после операции). Т. к. живём с Мамой в разных городах, заключение от врача в Вотсапе(цитата): ...Стадия ПА. T1N1M0G2R0. В одном лимфоузел мтс. Первичная опухоль до 1.2 см. Игх рэ 8.рп 4. Her2 1+.Ki 67 12%. В плане химиогормонотерапии или гормонотерапии это решат химиотерапевты....К сожалению не уточнил форму/тип опухоли и какой ЛУ поражен. Очень прошу написать ваше видение насчёт химиотерапии и гармонотерапии: целесообразность, название курса, поочередность, приоритет. А так же прошу помочь расшифровать диагноз/результат анализов: 1) гистологический тип а - люминальный? Более благоприятный прогноз? 2) что такое R0? 3) имеет значение какой именно один ЛУ поражен? Мама сказала, что подлопатный (в силу возраста могла не так понять, сама сомневается), данный ЛУ врач должен был удалить вместе с грудью,он в пределах груди? 4) на данной этапе требуется доп.диагностика ПЭТ, спинтиграфия? 5) в целом какой предположительно прогноз...очень Вам благодарен, спасибо.
Вопрос # 50875 | Тема: Без темы | 18.03.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Андрей Геннадьевич! Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу така молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы и в принципе с учетом возраста пациентки я бы не стал назначать химиотерапию, а назначил бы только гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет. Также целесообразно в таком случае рассмотреть вопрос о профилактическом введении золедроновой кислоты (в приложении памятка для информации от клиники онкологических решений ЛУЧ).
R0- означает, что в организме остаточной опухоли нет, операция выполнена радикально. Какой лимфоузел имеет значение, но думаю, что здесь очень много надо вам сначала понять, чтобы вы поняли меня в кратком ответе. В целом - все это не катастрофа и скорее всего с этим заболеванием ваша мама больше не встретиться. Если операция выполнена правильно, то можно не проводить дополнительную диагностику (до операции ее провести надо было конечно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! За 6 дней до второй НАХТ по схеме 4 АС появились боли в молочной железе. Значит ли это, что происходит рост новых раковых клеток и не означает ли это, что доза может быть рассчитана неверно? При росте 162 см и весе 85 кг мне ввели доксорубицина 117, циклофосфамида 1170. Еще вопрос: можно ли использовать флуконазол между ХТ против стоматита и грибковых заболеваний? Заранее благодарю за ответ. Спасибо за Ваше отношение к онкопациентам, всем бы таких врачей!
Вопрос # 50876 | Тема: Без темы | 18.03.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Появление болей в молочной железе при химиотерапии не говорит о прогрессировании рака молочной железы. Реакция со стороны опухоли при проведении химиотерапии такая вполне возможна, ничего страшного в этом нет. Противогрибковые препараты можно использовать, но каждый раз надо смотреть инструкцию к ним и советоваться с лечащим врачом.
Я в вам рекомендую "завести" себе "виртуального химиотерапевта". В клинике онкологических решений ЛУЧ работает замечательный доктор Алексей Анатольевич Паско, который не только ведет пациентов в клинике, но и ведет пациентов онлайн - официально, через систему Ондок. Ниже информация как работать через эту систему.
Здравствуйте Очень надеюсь на ваш ответ, У меня гормонозависимый рак первой стадии средней степени агрессивности ,хочется сделать диодную эпиляцию в области бикини Можно или нет ????
Здравствуйте, Ама. Делайте эпиляцию спокойно, не влияет она на течение рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Резида и у меня ТНРМЖ.
Мне сказали, что вы набираете сейчас группу для клинических испытаний вакцины от ТНРМЖ. Но я на вашем сайте и сайте Вашей клиники не нашла информацию об этом. Скажите, пожалуйста, а есть ли сейчас или в ближайшем будущем набор в Вашу клинику , чтобы принять участие в клиническом испытании вакцины или лекарства против трижды негативного рака? Как можно записаться?
Благодарю Вас!
Здравствуйте, Резида. Пишите мне в ватсапп, если речь идет о 2 и более стадии рака молочной железы, если есть блоки и стекла, а также если операция была не позднее чем 40 недель от сегодняшнего дня.
Здравствуйте! Если хочу у вас оперироваться, после последней химии, через сколько нужно приехать к вам на консультацию? РМЖ 3а стадия.
Здравствуйте, Надежда. Я отвечаю на вопросы по мере сил и возможностей. Задать вопрос вы всегда можете лечащему врачу.
Добрый день) две недели назад сделали операцию, до операции делали биопсию и она показала, что у меня фиброаденома. После операции выяснилось, что у меня внутрипротоковая папиллома. Мне не удалили проток, значит ли это, что скорей всего папиллома вновь появится и что она уже будет злокачественной?
Здравствуйте, Ольга. Внутрипротоковые папилломы могут возникать повторно, но не факт, что они будут перерождаться в рак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите пожалуйста,Можно ли применять вагинальные свечи триожиналь от сухости и дискомфорта слизистой принаступившем климаксе?Мой диагноз оперир.мамокарцинома 2а Her3+ Гормон отриц(химия,лучи,герцептин 2017г.) соп д-з: Киста яичника, миома матки.?
Вопрос # 50829 | Тема: Без темы | 17.03.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Оксана. В принципе можно их использовать, хотя согласно инструкции нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в январе этого года нашли опухоль диаметром 2,5см стадия T2N0M0G3 , провели операцию (адъювантно) с удалением сторожевого узла (чистый), сейчас собираются начинать химиотерапию по схеме 12+4, у меня вопрос после штудирования интернета, меня хотели включить в клинические испытания атезолизумаба с химиотерапией, но туда я не попала, как поняла в России этот препарат на рмж не зарегистрирован, есть ли смысл мне ехать в другую страну и уже там проходить другой курс лечения вместе с иммунотерапией?
Здравствуйте, Анна. В Европе и США атезолизумаб также не зарегистрирован для адъювантного лечения. Надо бы разобраться по какой причине вы не попали в клиническое исследование, чтобы дать вам более точные рекомендации.