Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, мне советом. Моя история описана в вопросе 18323. Сейчас я прошла 1 курс ХТ паклитаксел. И вот уже две недели у меня постоянная температура 37.3-38. Несколько дней за 38, 5 была. Анализ крови были: СОЭ-52, Лейкоциты 3, 3, остальные показатели в норме. Сейчас СОЭ-46, лейк.-4, 1, остальный показатели в норме и клинич. и биохимич. Около шва появилось покраснение. Но при откачивании говорят, что там все нормально. Что это может быть? Скоро делать следующий курс. Можно ли его делать с такой температурой?
Вопрос # 18492 | Тема: Химиотерапия | 02.04.2013 | Московская область
Возможно, речь идет о воспалительной реакции со стороны послеоперационной раны, хотя точно сказать можно только после осмотра. При проведении химиотерапии уровень лейкоцитов может существенно снижаться и это может приводить к возникновению инфекции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
При второй стадии заболевания с Her2/neu 3+++ и отрицательными рецепторами PR и ER, 1 пораженным лимфоузлом, высоким уровнем пролиферации (70), есть ли принципиальные сроки начала химиотерапии? С момента операции прошло 3 недели. Визит к химиотерапевту назначили на 18 апреля (1 мес. и 1 неделя от момента проведения операции). Стоит ли поторопиться и начать курс в ближайшее время? Есть ли показания к лучевой терапии после курса ХТ?
Спасибо Вам и с уважением.
Вопрос # 18484 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2013 | Красноярск
Да, конечно есть. Химиотерапию надо начать в течение 3-4 недель после оперативного лечения, но сроки могут удлиняться. Важно помнить, что необходимо соблюдать сроки между курсами химиотерапии. Это в большей степени важнее, чем срок начала химиотерапии. По поводу лучевую терапии - сказать не могу - зависит от размера первичной опухоли - если она была менее 5 см и без признаком местной распространенности (то есть T1-T2), то лучевая терапия в такой ситуации не показана.
Здравствуйте. Маме 57 лет. Подтвердился C-r mammae sinisrae 2 st. Размер опухолои pT1c, вовлеченность лимф. узлов pN1. Инвазия в сосуды. Прогностический индекс 4, 32. HER2/neu 3+++. ER статус негативный. PR статус негативный.
1. Какое должны назначить лечение (обратной связи в больнице совсем нет) 2. Каков статистический сухой прогноз, 5 летняя выживаемость и выше. 3. Есть ли случаи выздоровления от аналогичных форм или возможно лишь улучшение качества жизни. 4. Стоит ли приехать для лечения к Вам или в Красноярске возможно с этим справиться. Германия/Израиль как варианты будет ли в этом отношении лучше?
Спасибо, Дмитрий Андреевич!
Вопрос # 18470 | Тема: Химиотерапия | 26.03.2013 | Красноярск
1. В таких случаях имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии с таксанами (паклитаксел или доцетаксел) с использованием герцептина 2. Прогноз при правильно проведенном лечении относительно благоприятный. К сожалению, цифры ни о чем не говорят - 80 процентов женщин с таким диагнозом и при правильно проведенном лечении переживут 5 летний рубеж. Но для конкретного человека это ничего не значит - можно попасть и 20 процентов тех, у кого рецидив заболевания будет раньше и т.п. В плане назначения лечения и прогноза наиболее продвинутой и статически выверенной системой является Oncotype Dx. Проводится он в США, стоимость около 6 тысяч долларов (можно в принципе отправить блоки через посредников). 2. Случаи выздоровления при данной стадии рака молочной железы, конечно же, есть. 4. Многое зависит от обеспеченности препаратами - у нас обеспечиваются препаратами только жители Ленинградской области. Германия и Израиль - в плане лекарственного лечения не отличаются от России. Может быть более "нагруженным" как в финансовом, так и в токсическом смысле, получается лечение.
Подскажите пожалуйста, можно ли у нас, в СПб где-то проходить профилактический курс лечения тотальной алопеции (на аппарате охлаждения вол. фоллукулов)в связи с получением химиотерапии. Лечение прохожу в НИИ онкогематологии им. Горбачевой.
В клинике Приоритет проводится такая химиотерапия. Смысл такого лечения в том, что после введения химиопрепаратов охлаждают волосяной покров. Проводится такое лечение вместе с химиотерапией, а не отдельно. см. также статью о выпадении волос при проведении химиотерапии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я делаю уже почти 2 года химиотерапию с паклитакселом. Сделала сцинтиграфию костей-есть улучшения. Но у меня, я так думаю пошли побочные явления в виде онемения конечностей ног и рук и очень сильно. Я принимала по 300мг паклитоксел на вес 90 кг, а уже месяца5 я похудела до 84 кг. Может быть мне надо дозу снизить? Подскажите пожалуйста. Спасибо заранее.
Вопрос # 18463 | Тема: Химиотерапия | 25.03.2013 | Подпорожье
По поводу побочных эффектов лечения - такое осложнение встречается часто при использовании паклитаксела/доцетаксела - это периферическая нейропатия. С целью профилактики требуется периодически проводить курс поливитаминов или витамины группы Б. По поводу длительности лечения - я бы сейчас рекомендовал сделать перерыв. По поводу рассчета дозы - необходимо знать точный рост на данный момент.
Здравствуйте Уважаемый доктор! ! у меня при прохождении химиотерапии (ас+таксол)не прекращаются месячные, хотя уже заканчивается лечение, насколько это хорошо или плохо, мой врач говорил, что уже после первого сеанса х/ т месячные прекратятся, опухоль эстрогензависимая и я поэтому переживаю и второй вопрос, можно ли принимать омакор (выписал кардиолог)в связи с тем что в крови триглицириды и высокий холестерин, ожирение 3 ст, мне 39 лет?спасибо!
Вопрос # 18449 | Тема: Химиотерапия | 22.03.2013 | Екатеринбург
В целом прекращение менструального цикла на фоне проведения химиотерапии - это хорошо, хотя есть детали. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то такое выключение функции яичников весьма позитивно сказается на течении заболевания. По поводу приема кардиологических препаратов, то как правило их принимать можно - хотя в любом случае ответ на вопрос дает только лечащий врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, очень нужно узнать Ваше мнение. Ситуация такая, мама прошла один курс красной химии, теперь три недели перерыв, потом снова курс химии, а затем операция. Но вот встал вопрос с пропиской, который мы решаем, и в связи с этим, вопрос:
Огрничено ли строго время между последней химией и операцией, допустим, если речь идет плюс минус неделя. Спасибо!
Вопрос # 18433 | Тема: Химиотерапия | 19.03.2013 | Москва
Химиотерапия - это циклическое воздействие на опухоль. Химиопрепарат поступает в организм, застает часть клеток опухоль в определенной фазе деления и убивает их. За счет многократного воздействия удается "убивать" большинство клеток. Большинство схем химиотерапии рассчитаны из временных циклов деления опухолевых клеток и побочных эффектов химиопрепаратов. Если говорить простым языком, то убить врага значительно проще если у вас автомат, который можно разряжать постоянно, а не пистолет, хотя во втором случае пули могут достигать противника более точнее, но всем понятно, что поражающая сила автомата всегда будет выше, даже если учитывать, что многие пули улетяют мимо противника. Поэтому так важно соблюдать сроки между курсами химиотерапии.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у матери в 2007г. удалили грудь, была 1 стадия рака. В 2012г. обнаружили метастазы, назначили 3 курса химии, потом ещё 3. Сейчас проходит 4 курс, но её тошнит, рвёт, головокружение. Врачей онкологов у нас нет. Может стоит отменить препараты? Или заменить? Как быть? Ей 58 лет.
Вопрос # 18421 | Тема: Химиотерапия | 17.03.2013 | Башкортостан
Тошнота и рвота, слабость и головокружение - достаточно частые побочные эффекты химиотерапии. Чаще встречаются при использовании препаратов платины, доксорубицина. К сожалению, вы не сообщили какую конкретно схему выбрали врачи для химиотерапии. Надо обязательно уточнить какую схему противорвотной терапии использовал доктор, сделавший назначения - возможно требуется усиление. Одним словом, надо знать подробности. Обязательно посмотрите статью о тошноте и рвоте, статьи о лечении рака молочной железы. см также сайт "Все о химиотерапии"
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Светлана, 49 лет. В июле 2012 г. обнаружен РМЖ. Проведено 2 курса ХТ по схеме циклофосфан, доксорубицин, фторуцал до операции. В октябре 2012г. прооперирована Мастэктомия по Маддену(ВМП)справа. Установлено РМЖ рТ 2 рN 0 pM 0. ИГХ экстроген TS=7, прогестерон TS=8, HER2=0, Ki 67=10%. Назначено 6 курсов ХТ, лучевая и гормональная терапия. После очередных 2 курсов ХТ по схеме циклофосфан, доксорубицин, фторуцал повысились показатели печени АЛТ и АСТ. УЗИ показало множественные метастазы в печени. Сменили лекарство. Проведено 2 курса ХТ с паклитакселом. Котроль УЗИ показал диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Назначено еще 4 курса ХТ с паклитакселом Вопрос. Какова целесообразность проведения дополнительных двух курсов ХТ ? Первоначально было назначено 6 курсов ХТ. А получается до операции 2 курса красной химии, после операции 2 курса красной и 6 курсов с паклитакселом, итого 10 курсов ХТ. Ведь все равно будет еще лучевая и гормональная терапия. Может и не было никаких МТS в печени, а просто токсическое поражение печени.
Вопрос # 18405 | Тема: Химиотерапия | 14.03.2013 | г.Екатеринбург
Чтобы разобраться с ситуацией - надо вас смотреть и изучать данные обследований. Если после проведения последнего курса с использованием паклитаксела отмечается стабилизация или частичный регресс, то химиотерапия целесообразна. В принципе, перед проведением лечения всегда выполняется обследование с описанием всех очагов опухоли. После проведения лечения выполняется контрольное обследование и очаги описываются вновь (размеры) и после этого подсчитывают процент уменьшения или увеличения очагов относительного первого обследования.
Скажите, как правильно питаться во время химиотерапии, что нужно есть каждый день, чего избегать?
Вопрос # 18257 | Тема: Химиотерапия | 03.03.2013 | Россия
Я обычно рекомендую избегать жирных и жареных продуктов во время проведения химиотерапии, так как они могут приводить к дополнительной нагрузке на печень.