Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 28 лет. 27,06,2014 года мне была проведена радикальная мастэктомия слева с сохранением обеих грудных мышц. Стадия Т2N0M0 Стадия опухолевого процесса 2а. На гистологии инвазивный рак G2 узел 2,5см. 8 лимфоузлов без элементов опухоли. ИГХ: Рецепторы эстрогенов 90%, прогестерона 10%, Her-2 neu 3+, Ki 67- 80%. Была проведена химиотерапия (паклитаксел+ циклофосфамид) 4 курса. Вместе с химией и на протяжение года капают Герцептин. Также назначили Золадекс и Тамоксифен. Меня интересует можно ли мне применять Тамоксифен при Her-2 3+( я слышала что в этом случае он не эффективен) и чтобы вы назначили в моем случае. И подскажите какой прогноз в моей ситуации. Заранее благодарю.
Вопрос # 22640 | Тема: Гормонотерапия | 21.11.2014 | Коломна
Я не назначаю при her2neu 3+ тамоксифен. В вашем случае я в принципе ограничился назначением только золадекса.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Операция была 26 августа 2014 года. Диагноз T1N0M0. После следовала лучевая терапия и прошла 1 курс ХТ. доктор сказал что нужно будет колоть Золодекс и пить Тамоксифен. Подскажите пожалуйста когда начинать колоть уколы и пить таблетки? Спасибо.
Вопрос # 22635 | Тема: Гормонотерапия | 20.11.2014 | Сумы
Обычно гормонотерапию назначают после завершения химиотерапии, через 2-3 недели после последнего курса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 62 года, после радикальной мастэктомии правой м.ж. (pT1H0M0) ей была назначена гормонотерапия тамоксифеном. После 5 месяцев приема обнаружен рост полипа эндометрии, сделали выскабливание, анализы хорошие. Химиотерапевт отменила тамоксифен и назначила анастрозол/летрозол. Ни в онкодиспансере, ни в местных аптеках данных лекарств пока нет, мама начала принимать аримидекс. Подскажите пожалуйста: 1. не будет ли каких-либо осложнений, если она в дальнейшем через 2-3 месяца перейдет на прием летрозола или анастрозола (т.к. аримидекс очень дорогой)? 2.лекарства чьего производства лучше выбирать? 3. поддерживаете ли Вы решение химиотерапевта об отмене тамоксифена и необходима ли в данном случае овариоэктомия? Заранее спасибо.
Вопрос # 22605 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2014 | Хабаровск
1. Анастразол, анастера, аримидекс - это один и тот же препарат, разных производителей. Думаю проблем никаких не должно быть. 2. Я не нахожу разницы между фирменными и дженериковыми препаратами. 3. Я бы продолжил прием тамоксифена скорее всего в данном случае.
Здравствуйте,доктор!Хочу ещё раз проконсультироваться у Вас в продолжении вопроса №22525. Наконец-то мне назначили лечение,на этот раз - анастрозол.Почитала информацию по поводу этого препарата,он назначается только в постменопаузе. Во время первоначального приёма тамоксифена и последующих 2 курсов ПХТ менструации отсутствовали, потом было диагностическое выскабливание полости матки,сейчас есть приливы жара(анастрозол ещё не принимала). Можно ли в данной ситуации принимать анастрозол или продолжить лечение тамоксифеном?Есть ли какое-то единое мнение врачей ?
Приливы не являются признаком, характеризующим состояние менструальной функции. При сомнениях можно выполнить анализ крови на ФСГ и ЛГ, чтобы убедиться в том наступила ли истинная менопауза или нет. По поводу конкретной терапии в вашем случае вам надо задать вопрос лечащему врачу.
Здравствуйте. У меня РМЖ Т1сТ0М0, Her2new +++, Ki67 - 15%. Радикальная мастэктомия правой м.ж. Шесть курсов АС до июня 2014. Сейчас принимаю эгистразол. Всё время пониженные лейкоциты 3,2-3,6. А сейчас ещё и тромбоциты начали понижаться. Можно ли мне принимать метилурацил для повышения их уровня? Посоветовал врач-эндокринолог,т.к. у меня ещё диабет первого типа.
Вопрос # 22589 | Тема: Гормонотерапия | 13.11.2014 | Санкт-Петербург
Я рекомендую обратиться к лечащему врачу. Назначение метилурацила возможно, но лучше всего посоветоваться с лечащим врачом сначала.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, год назад была сделана операция- мастэктомия по Маддену справа. Диагноз: С50.1 С-ч Т2N0M0, G2, 2А стадия. Гистология:узел 2, 5см. Инфильтративный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента. Опухолевого роста нет. В л/у mts рака нет. ИГХ: ЕR-100%; РR-10%; HER2- +1; Ki-67-30%. Прошла курс лучевой терапии, 6 курсов красной химии, принимаю тамоксифен. Химия убила месячные всего на 4 месяца, сейчас возобновились. Назначили Золадекс на 2 года и продолжать пить тамоксифен. У меня сомнения по этому поводу:а что я буду делать с месячными через 2-3 года, когда Золадекс колоть не буду, а тамоксифен надо принимать 5 лет. Надежды на то, что они прекратятся сами - нет. У мамы прекратились в 52 года, а у меня химия отключила их всего на 4 месяца. Может мне настоять на удалении яичников? Хотя маммолог сказала, что сейчас не так часто идут на такие операции, как раньше. Золадекс ещё не колола. Чтобы Вы рекомендовали? Спасибо за ответ.
Вопрос # 22573 | Тема: Гормонотерапия | 12.11.2014 | Краснодар
При 2 стадии золадекс можно назначить только на два года и прием тамоксифена при восстановленной функции яичников при данной стадии вполне допустим. Я бы рекомендовал продолжить золадекс и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,
спасибо большое за ответ (http://www.krasnozhon.ru/consult/search/22561.html). Подскажите, пожалуйста, а Фазлодекс применяется в лечении метастазов головного мозга?
Вопрос # 22570 | Тема: Гормонотерапия | 12.11.2014 | Казахстан
Фазлодекс может использоваться в данной ситуации, но его воздействие на местастазы в головной мозг невелико. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич.у меня рак Т1N0M0 ин фильтра ти в ный рак не спи це ф ческого типа,2 степени зло качестве н ности. Мультицентрическая форма.Her/neo:1+Ki67-18%.проведена месте кт ом я полная.мне 36 лет.рецепторы эстрогенов и прогестерона 7.в 12 региональных ли мф о узлах картина жи нового перерождения,без опухолей. сейчас мне назначена химиотерапия 4 курса фарма руб иц ин,эн до к сан.далее написано зол кодекс 1 раз в 28 дней.палат ный онколог сказала что после химии будут решать вопрос как отключать яичники,возможно их удаление.Хотелось бы услышать ваше мнение стоит ли мне их удалять,чтобы избежать рецедивов.нужно ли мне еще принимать там ок си фен?в матке есть маленький миомный узел интерес тиц и аль ный 1 см.и какие вообще у меня прогнозы чего следует опасаться.спасибо за ответ.
Вопрос # 22581 | Тема: Гормонотерапия | 12.11.2014 | Москва
Золадекс в вашем случае может быть целесообразен, не уверен, что овариоэктомия целесообразна (значительное снижение качества жизни, при том, что до естественной менопаузы вам еще достаточно долго жить) в таком молодом возрасте и при 1 стадии рака молочной железы. По описанию ситуация у вас относительно благоприятная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня инвазивный протоковый рак молочной железы G2.pT2N0M0 IIА стадия. результат иммуногистохимического исследования эстроген 40%, прогестерон 40% с-erbB2(HER2/neu)+1 P53 ,jktt10% Ki67 10% иммуногистохимический фенотип молекулярный подтипов РГЖ: люминал А ЕR+ PG+ Her2/neu-. люминал В ER+PG+ Her2/neu+. Her2+ ER-PG-Her2/heu+. Triple negativ ER- PG- Her2/neu-. Вывод инвазивный рак молочной железы люминальный А молекулярный подтип. Мне 35 лет проведена мастектомия по Маддену, месячные были постоянные, назначили золодекс и тамоксифен, но не сказали на сколько. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 22545 | Тема: Гормонотерапия | 11.11.2014 | Киев
Золадекс назначается минимум на 2 года, тамоксифен на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я писала вам ранее, огромное спасибо за ответ!!! Но вынуждена обратиться за помощью снова. Моей маме (52 года) в апреле 2014 была сделана радикальная мастэктомия по Маддену, диагноз - РМЖ 2стадии, 2-ой степени злокачественности, опухоль 1,5см, PR-6, ER-8, HER2-0, в 2-х из 7 подмышечных лимфоузлов метастазы. С мая прошла 6 красных химий, с середины августа - 22 сеанса лучевой. В ходе химиотерапии началась менструация, отправили на УЗИ 05.06.2014 - диагноз гиперплазия эндометрия 17 мм, контрольное УЗИ 17.07.2014 - гиперплазия 4-10 мм, при выписке после лучевой терапии комиссия отправила на овариэктомию + возможное (под вопросом) удаление матки. Сделали гистероскопию 30.09, заключение: атрофия эндометрия, эндометриоз матки неактивный, гиперплазии нет. Вы уже рекомендовали удалить яичники и матку(вопрос 22345), и сейчас мы ждем место в онкодиспансере для проведения операции, но совершенно непонятно какое требуется гормональное лечение сейчас (пока мы ожидаем операцию) и после удаления гинекологии (яичники и матка). 2 разных специалиста прописали разные препараты: тамоксифен и аксастрол. Никто не объясняет в чем разница, и мы не знаем что принимать. Не могли бы вы, пожалуйста, объяснить чем различаются данные препараты и какой стоит принимать в нашем случае? Заранее спасибо Вам огромное! Спасибо, что помогаете людям! Местные врачи футболят как мячик...
Вопрос # 22489 | Тема: Гормонотерапия | 30.10.2014 | Красногорск
Если выполнено выскабливание полости матки, то можно продолжить тамоксифен. Аксастрол - это анастразол, препарат из группы ингибиторов ароматазы, он не работает при сохраненном менструальном цикле. После удаления яичников, я бы все равно предложил продолжить прием тамоксифена. Ингибиторы ароматазы выключают синтез эстрогенов - женских половых гормонов в надпочечниках, тамоксифен блокирует действие эстрогенов на опухолевую клетку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.