Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Я бы в вашем случае не назначал бы гормонотерапию, коль скоро речь идет об опухоли, нечувствительной к гормонотерапии. В среднем около 10 процентов с отрицательными рецепторами к эстрогенам и прогестерону реагируют на гормонотерапию.  Самое главное в вашем случае провести терапию герцептином.

Я бы скорее всего выбрал схему - удаление матки с придатками, коль скоро вам 46 лет и ественная менопауза уже близка (если представить, что золадекс назначен будет на 5 лет, то скорее всего по истечению данного срока вряд ли менструальный цикл восстановится) и коль скоро есть такие побочные эффекты тамоксифена относительно эндометрия. При первой стадии рака молочной железы в принципе можно было назначить либо только золадекс или удаление яичников, либо только тамоксифен. Усиливать гормонотерапию ингибиторами ароматазы при 1 стадии рака молочной железы, я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обычно назначается гормонотерапия на 5 лет. При 3 стадии и хорошей переносимости препарата можно и продлить лечение, целесообразно также рассмотреть вопрос о переключении гормонотерапии на тамоксифен. По поводу инвалидности - в принципе правомерное решение, если признаков заболевания нет, если признаков инвалидности нет, то группу могут и снять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Летрозол и анастразол фактически идентичные препараты, с одинаковым спектром побочных эффектов и идентичной эффективностью. Обследование надо проходить исходя из даты последнего курса лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Ингибиторы ароматазы не являются более прогрессивными препаратами чем тамоксифен. Побочных эффектов у них меньше, чем у тамоксифена, а эффективность не намного выше. Тамоксифен был и остается золотым стандартом лечения рака молочной железы. Обычно я, назначаю тамоксифен в случае 1-2 стадии рака молочной железы, а в случае 3 стадии рассматриваю вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Также оптимальной схемой является прием тамоксифена в течение 2 лет и затем переключение на ингибитора ароматазы (у женщин в менопаузе). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я бы облучение проводить не стал, а вот овариоэктомию возможно предложил бы выполнить. Чтобы обсуждать ситуацию подробно - надо смотреть вас.

Оченвидно, опухоль агрессивная в связи с чем и возник рецидив. Местный рециди не так страшен, после его удаления пациент все равно считается излеченным. Прогноз относительно благоприятный. В отношении лечения - я бы скорее всего назначил гормонотерапию (аромазин). Лечение надо начать в течение месяца после удаления рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я бы не стал назначать гормонотерапию в случае гормононезависимого рака молочной железы. Если бы речь шла о местнораспространенном раке молочной железы, молодом возрасте пациентки и крайне высоком риске развития рецидива, то овариоэктомия может быть и была бы возможна (вероятность ответа опухоли при отрицательных рецепторах к гормонам - около 10 процентов). Хотя вопрос этот достаточно спорный, учитывая то, что овариоэктомия значимо снижает качество жизни. Компьютерную томографию в плане наблюдения я назначаю 1 раз в год.

Да, восстановление менструального цикла возможно. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он оценил ситуацию. Возможно, потребуется назначение анализа крови на гормоны ФСГ и ЛГ с целью уточнения истинности менопаузы. В целом при 1 стадии обычно достаточно назначения только тамоксифена, но может назначаться и выключение функции яичников. В вашем случае важно также убедиться в том не являются ли кровянистые выделения проявлением гиперплазии эндометрия (разрастания ткани эндометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Согласно инструкции Фарестон надо использовать в менопаузе. В принципе тамоксифен в таких случаях, на мой взгляд, является оптимальным выбором. Надо проводить регулярное наблюдение.