Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, подскажите пожалуйста мне 46 лет, мастэктомия в марте 2014 стадия 2а, 6 курсов химии, 2 до операции и 4 после, сейчас гормоно терапия - анастразол, месячных нет после первой химии. Сдаю цитологию плохие анализы на шейке матки, отправляют сдать анализ на ВПЧ 16 и 18 штамп. Скажите можно ли продолжать пить анастразол (анализы будут готовы только через 5 дней), и надо ли будет удалять матку если анализы подтвердятся?. После забора мазка началось кровотечение, потом через 3 дня все прошло, можно ли продолжать пить анастразол в это время? Спасибо вам огромное.
Вопрос # 25597 | Тема: Гормонотерапия | 23.12.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Заболевания шейки матки не являются критичными для приема ингибиторов ароматазы. По поводу удаления матки вопрос будет решаться в вашем случае после получения цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.2013г 3 октября была радикальная мастэктомия по Мандеру справа.T1N0M0 1 ст, 3 кл.гр .МСТ в л/узлах нет.РЭ-3,РП-0 Статус к онкогену-3+. Химии не было.2 года пила тамоксифен. Осенью этого года УЗИ показало изменения в эндометрий: толщина-4,8мм. В декабре, при повторном исследовании, УЗИ показало те же параметры. Врач отменил тамоксифен и рекомендовал фаристон. Купила эти таблетки, прочитала аннотацию и теперь в раздумье: пить или не пить. Пожалуйста, ответьте мне на вопросы:
1. Пить мне фаристон?
2 Какие ещё препараты Вы мне посоветуете?
С уважением к Вам Габдулова Г.Ш.
Вопрос # 25580 | Тема: Гормонотерапия | 17.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Галина. Если врач назначил фарестон, то какие могут быть сомнения? Хотя на мой взглдя можно было продолжить и тамоксифен. Если вы находитесь в менопаузе, то можно провести гормонотерапию по схеме тамоксифен 2 года, ингибиторы ароматазы 3 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич. Маме 75 лет. В мае 2014 года мастэктомия слева. 2 ст без метастазов в лимфоузлы. Назначен ТАМОКСИФЕН. НА УЗИ ПО ходу послеоперационного рубца по передней аксилярной линии определяется жидкостное образование размерами 16 на 5 мм с четкими контурами с пристеночными включениями по задней стенке без кровотока(возможно скопление лимфы). Тем не менее последние 3-4 месяца жаловалась на боли неврологического характера то в пояснице, то в позвончнике , особенно в области грудной клетки. Была проведена КТ Заключение: Состояние после мастэктомии слева. На момент иссследования, КТ- данные в пользу изменений mts-генеза со стороны легких, правой лопатки, а так же грудных и видимых шейных позвонков. Патологический перелом тела TH8 п-ка. Настораживают изменения со стороны мягких тканей на кровне мастэктомии- последствия лучевой терапии? рецидив рубце? Дисгормональная спондилопатия, остеохондроз, спондилоартроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника.
Рекомендуется интерпритация полученных данных профильным специалистом с учетом клиники и анамнеза. Обратились к лечащему врачу. Назначения : вместо тамоксифена аромистон Капельно бисфосфонаты. Подскажите , пожалуйста может ли хоть как-то помочь это лечение? Есть ли хоть какие то шансы хотя бы на какое -то время при таком лечении на улучшение состояния и распространения заболевания ? Заранее благодарю за ответ .
Вопрос # 25540 | Тема: Гормонотерапия | 17.12.2015 | Владикавказ
Здравствуйте, Алла. Да, назначенное лечение может помочь, коль скоро речь идет о прогрессировании опухоли и метастазах в кости. Бифосфонаты - золендроновая кислота и др., достаточно эффективны при метастатическом поражении костей. Что касается гормонотерапии, то в таком возрасте продолжение гормонотерапии со сменой препарата вполне оправдано. Необходимо регулярно проводить обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор ! Мне 43 года, мой диагноз C-r правой молочной железы(pT2NoMo). IIА ст. Оперативное лечение + 4к ПХТ в мае 2015г. + ГТ тамоксифеном, II Кл. гр. Кистозная дегенерация левого яичника. Правый 1,3х2,6х2,5см (V=4,4) Левый 2,0х3,5х3,4см(V=12,4) два об. до 1,7см.
На комиссии предложили вместо ЗОЛАДЕКСА сделать овариоэктомию, посоветуйте пожалуйста что лучше и какой прогноз по моему диагнозу?
Заранее благодарна, с уважением Наталья Павловна.
Вопрос # 25553 | Тема: Гормонотерапия | 16.12.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Наталья Павловна. Да, я также бы предложил выполнить удаление яичников в вашем случае. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!!!К вопросу 25483 хотелось бы ваше авторитетное мнение-нужно ли в моём случае удалить яичники, чтоб хоть как то обезопасить себя от метастазов?Сейчас сделана третья химия и менстр.цикл идёт как часы.А это плохо я Почитала,эстрогены ведь сейчас не нужны.И какие для моего возраста последствия удаления яичников???И ещё, вместо тамоксифена какой препарат назначается который не даёт такие побочные на матку?Спасибо за исчерпывающие ответы!!!
Вопрос # 25529 | Тема: Гормонотерапия | 16.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Последствия удаления яичников заключаются в развитии климактерического синдрома и снижения качества жизни. Вместо тамоксифена назначают фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В ноябре 2013 года у меня диагностировали РМЖ. После операции в декабре 13 результат гистологии: С50.4 ЗНО верхненаружного квадранта молочной железы. T1N0M0.
протоковый инвазивный рак левой молочной железы 2 ст. злокач-ти. В 6 лимфоузлах ракового роста нет. Р63 и альфа-актин выявили инвазивные участки без слоя МЭК. HER-2 негативный статус инвазивного протокового рака (+) с итоговым баллом ЭР=8 (100% клеток), по ПР =0, индекс ki67=15%.
Проведена радикальная мастэктомия по Пейти. Назначено лечение: тамоксифен 20мг ежедневно на 5 лет, золадекс ежемес. 3,6 мл на 2 года. "Химия" и облучение не проводились. Сейчас врач хочет продлить золадекс до 5 лет, тамоксифен - пожизненно. Оправданно ли такое продление приема препаратов и насколько оправданно? Если честно, то хочется вообще бросить принимать все препараты, ведь они профилактические, а вреда от них для организма куда больше, страдает и качество жизни от них.
Заранее спасибо!
Вопрос # 25511 | Тема: Гормонотерапия | 09.12.2015 | Казань
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд лечения в течение 5 лет достаточно при 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня в 2012 году был поставлен диагноз РМЖ 3а стадии. Была сделана операция и и пройдено 6 курсов химиотерапии и 16 курсов лучевой терапии. 10 месяцев назад у меня было очень обильное маточное кровотечение-диагноз эндометриоз. На данный момент, после небольшого стресса, появились мажущие розовые выделения. Очень страшно. Почему это может быть? Что мне делать? Почему это повторяется снова? Я принимала пол года тамоксифен, после год пила анастрозол, сейчас мне назначили летрозол. Связано ли это с таблетками? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 25514 | Тема: Гормонотерапия | 09.12.2015 | Владимир
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к гинекологу. Возможно, речь идет о гиперплазии эндометрия на фоне приема тамоксифена. Возможно, в вашем случае потребуется ампутация матки.
здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЭ по Маддену в 2013, Гистолоия+ИГХ :инвазивная карцинома,2 степень патомарфоза.Мтс в 2 л -у из 17.РЭ- 8 б. рП - 0 б. Т :2N: 1 М: 0.стадия 3.После операции назначено: бусерелин на 2 года и тамоксифен на 5 лет.В январе 2016 -последний укол .по результатам контр. обследования прогрессирования ,рецедив не выявлено.Далее лечение будет состоять из одного тамоксифена или воможно еще какие-то назначения? Зарание большое спасибо.
Вопрос # 25488 | Тема: Гормонотерапия | 07.12.2015 | Томск
Здравствуйте, Вера. Да, в принципе дальше можно назначить только тамоксифен. По поводу диагноза - T2N1M0 относится ко 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здоровья Вам и терпения, Дмитрий Андреевич!49 лет, T1N0M0, 20 февраля 2015 мастоэктомия по Маддену, менструации нет с октября 2014г. 2 месяца ждала ИГХ-HER 2 +, Est 90%, Pr 80%, Ki 67-3%.Назначили только гормонотерапию - тамоксифен, но, по рекомендации маммолога, пью торемифен(фарестон) по 60мг 1 раз в день 8 месяцев. Периодически увеличивается эндометрий-7-8 мм, (один гинеколог направляет на чистку, другой говорит-допустимо) пропиваю полынь сухую, помогает уменьшить до 5. Сейчас сдала анализы на гормоны(40 дней не пила торемифен).ЛГ-38,5(расшифровка - постменопауза - 8,2-40,8 (мМЕ/мл), ФСГ-88,5(постменопауза - 35,0-151,0 мМЕ/мл), Эстрадиол-20,0 (постменопауза - 20-93 (пг/мл). Осталось сделать УЗИ орг малого таза на на отсутствие фолликулов в яичниках.На сегодняшний день естественным путем -14 месяцев нет менстр. ВОПРОС=Значит ЧТО- УЖЕ стойкая менопауза? ВОПРОС=Значит уже можно просить врача перевести на ИА?Или есть определенный срок, когда нужно принимать тамоксифен-фарестон(я где-то читала, что 2 года), а после назначают ИА?Дело в том, что я его покупаю, т.к. его нет в бесплатном списке, а летрозол есть.
Вопрос # 25492 | Тема: Гормонотерапия | 07.12.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Ирина. Судя по анализам речь идет о менопаузе. О том, насколько она стойкая говорить трудно, скорее всего стойкая. Если побочных эффектов от приема фарестона немного, то я бы не стал переводить вас на ингибиторы ароматазы. Либо довел курс фарестона до 2 лет, а затем уже назначил бы ингибиторы ароматазы. Если вопрос с оплатой лекарств стоит остро, то выхода нет - надо назначать бесплатно получаемый препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Хотела бы проконсультироваться у Вас.
Мне 42 года, 05.05.2015 была сделана операция: Мастэктомия по Madden справа с миопластикой и одновременной установкой экспандера".
ИГИ от 17.04.2015, клинический диагноз: Инфильтрирующая карцинома неспеципичского типа с внутрипротоковым компонентом".
Er - 60%, Pgr - 85%, Ki67 - 64%, He2 - (3+).
ПГИ от 12.05.2015, диагноз - Болезнь Педжета инфильтрирующая карцинома неспеципичского типа, второй степени злокачественности (G2) с внутрипротоковым компонентом, с метастазами в 13 лу. В вырезке из фальциальной линии резекции опухолевого роста не обнаружено. T2N2M0 3 стА.
Прошла 4 ПХТ АС, 4 с герцептином и таксанами. На сегодняшний момент прохожу луч трапию. Далее будут таблетки.
Последняя менструация 06.07.15-10.07.15 г.
Предлагают удаление яичников. Мне этого не хочется.
Подскажите пожалуйста, по моим показателям это однозначно? Или можно использовать Золодекс?
Важно Ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 25480 | Тема: Гормонотерапия | 06.12.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Лариса. Учитывая 3 стадию рака, молочной железы, я бы рекомендовал выключение функции яичников. Скорее всего, рекомендовал бы овариоэктомию. Золадекс можно использовать.