Вопрос № 23536

Доброе время суток Дмитрий Андреевич! Диагноз 2011 год - Т2Н1М0, 2-х сторонняя овариэктомия, 4 курса НАПХТ, РМЭ по пейти слева(МТС в 7л/у из 8), Курс лучевой терапии, 4 курса АПХТ по ФАК. 2012 год- РЭМ справа по Пейти-Диссону ( в выделенных 9 л/у – МТС не обнаружены) Проведено 4 курса АПХТ, лучевая терапия. Гормонотерапия-аксастрол (в период отсутствия лекарств тамоксифен) 2015 год- На ПЭТ обнаружено узловое образование 11 мм в диаметре, с низкой фиксацией РПФ. 05.03.15 проведено иссечение образования п/операционного рубца слева. Анализ показал – МТС недифференцированного рака в фиброзно-жировую ткань. Результат ИГХ: 1.Her 2(neu)- 1+ (отрицательный) 2 R.Estrogen- 6 баллов (положительный) 3 R.Progesteron – 4 балла (слабо положительный) 4 Ki 67- 50% пролиферативной активности 5 Mammoglobin - позитивный 6 CK 7 - позитивный 7 melan A - негативный 8 HMB 45 - негативный 9 p 53 - 20% На основании гистологического и иммуногистохимического исследования (позитивный- mammoglobin CK 7; положительный - R.Estrogen- 6 баллов; (слабо положительный) R.Progesteron – 4 балла) картина соответствует: Метастазу апокриновой карциномы в послеоперационный рубец молочной железы Скажите пожалуйста 1) в результате чего после такого курса лечения возник рецедив, на ваш взгляд, что сделано не так? 2) Ваш прогноз относительно излечения? .3) Рекомендуемая схема дальнейшего лечения? 4) как быстро необходимо начать лечение после последней операции? Заранее благодарна за ответ.