Вопрос № 23652

Здравствуйте, мне 46 лет, в нашем роду я первая с РМЖ. В 2013 выполнена резекция правой молочной железы радикальная с региональной лимфаденктомией справа(УЭА). T1NOMO. Гистология: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ умеренной степени злокачественности: по линии резекции опухолевого роста не выявлено; реактивная гиперплазия, гнистиоцитозсинусов лимфоузлов; метастазов не выявлено. ИГХ ис-ия: Эр(++)Н=150, Пр(++)Н=200,Her2neu(+)отрицат. статус; Ki 67 - позитивная экспрессия в ядрах 12% клеток опухоли. Прошла лучевую терапию, назначен тамоксифен на 5 лет. На фоне приема тамоксифена сразу появились тупые боли внизу живота, через три меяца после начала лечения тамоксифеном УЗИ показало гиперплазию, в марте 2014г. прошла диагностическое выскабливание(ДВ). На данный момент снова готовлюсь к ДВ, после которого мне поменяют препарат на золадекс+ ингибиторы ароматазы. Так как - лекарства мне придется покупать за свои средства; - матка проблемная - 4-8 миом (у разных спец-ов разные результаты), одна с центрипитальным ростом(ЦП), размер самой большой миомы(не ЦП) - 3.7см в диаметре, НЕ кровоточат; - яичники еще очень активные, и, судя по маме, до климакса мне еще лет 8-10, то стою перед выбором: либо экстирпация матки с придатками(т.е. полный объем) с последующим продолжением приема тамоксифена либо все-таки не оперироваться, а попробовать перейти на ингибиторы ароматазы+золадекс, чтобы отключить яичники, а также исключить в дальнейщем гиперплазию эндометрия. Вопрос: если я со временем пойму, что "не потяну" далее расходы на данные лекарства, возможно ли возвращение на бюджетный препарат тамоксифен после ингибиторов ароматазы(ИА), естественно, при обязательной хирургической кастрации? То есть допустимо ли возвращение к тамоксифену после приема ИА?