Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы, T2N2M0, III A st. Гистологическое исследование: инвазивный протоковый рак IIстепени злокачественности, на фоне карциномы in situ ductalae. При иммуногистохимическом исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогенов +++ ( 7 баллов по Allred), прогестерона ++ (5 балов по Allred), Ki-67 70%. Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2 (Her2/neu)0. Назначено 4 курса неадъювантной ПХТ, 31.04.14 проведена подкожная радикальная мастэктомия по Маддену с пластикой (имплант), выписной эпикриз: лечебный патоморфоз 4 ст., в лимфоузлах раковых клеток не обнаружено. После операции назначили еще 4 курса неадъювантной ПХТ и рекомендована лучевая терапия. Подскажите пожалуйста а лучевая терапия обязательна при таком результате химиотерапии, и не опасно ли это для импланта? Обязательно ли удаление яичников при этом диагнозе или возможно употребление тамоксифена? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21563 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2014 | Краснодар
Да, лучевая терапия на надподключичноподмышечное поле целесообразна в вашем случае. При правильном проведении лучевой терапии имплант не должен пострадать, однако риск возникновения капсулярной контрактуры (выраженная капсула вокруг импланта) значимо может повыситься. По поводу удаления яичников - на мой взгляд этот вид гормонотерапии целесообразен в вашем случае (либо назначение Золадекса). Тамоксифен также целесообразен.
Пациентка, 30 лет.
2,5 года назад - РМЖ 1 стадия, Т1N0M0. Опухоль гормонозависимая.
после операции проведены 6 курсов химиотерапии, назначен тамоксифен и золадекс.
сейчас заканчиваются 2 года, в течение которых принимался золадекс, и его рекомендуют еще на год. Причина - молодой возраст. Также врач ссылается на стандарты лечения, говорит что потом может еще на год продлить (4 года получится).
С учетом результатов последних исследований об отсутствии значимой разницы при дополнении тамоксифена золадексом, сомневаемся в необходимости продления золадекса...
вопросы:
1) при таком возрасте и стадии - действительно стандарт - применение золадекса более 2-х лет?
2) ваше мнение - стоит ли продлять золадекс в данном случае.
Вопрос # 21497 | Тема: Гормонотерапия | 05.05.2014 | Тюмень
При данной стадии возможно назначение только одного золадекса, возможно назначение только одного тамоксифена. По поводу продления Золадекса - я бы продлил его назначение до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте.T1N0M0.была удалена грудь в 2011 году по мадэнну,было 6 курсов химиотерапии,2 года золадекса,потом назначили тамоксифен 20мл.тамоксифен пропила 1 месяц и узи показала эндометрию 7мм и началась менструация.один врач говорит,что тамоксифен ненадо пить и через месяц пройти узи уменьшилась эндометрия или нет,другой врач говорит,что надо продалжать пить тамоксифен.1)скажите пожалуйста что делать надо продолжать пить тамоксифен?надо ли мне удалять матку с яичниками(была миома)?3)сказали,что надо сдать анализ BRCA1 и BRCA2 чтобы посмотреть возможен ли рецидив,надо его сдавать и что точно показывает этот анализ? спасибо.
Вопрос # 21421 | Тема: Гормонотерапия | 19.04.2014 | Воронеж
Я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена. Если показания к удалению матки с придатками выставляет гинеколог, то операция целесообразна. Если же удалять матку с придатками по поводу рака молочной железы, то на мой взгляд нецелесообразно. Анализ крови на BRCA показывает наследственную предрасположенность к раку молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу поблагодарить вас за быстрые ответы. Читая всю рубрику, нахожу много нужной информации.Не знаю, как еще находите время отвечать на наши вопросы. Дай бог вам и вашим близким здоровья, мира и всех благ. Обращалась к вам не раз, и сейчас у меня такой вопрос: В начале декабря была лампэктамия, ст. 2 а, экстроген 90%, прогестерон 70%. her 2 - отр., 42 года, перед первой химией остановили месячные дефирилином , получила 4 курса по схеме АС ,скоро лучевая и лечение тамоксифеном . Нужно ли делать вторую иньекцию дефирилина, если месячных уже нет?
Вопрос # 21397 | Тема: Гормонотерапия | 17.04.2014 | Алматы
Дефирилин обычно не используется однократно, его вводят регулярно для подавления менструальной функции. В вашем случае, вероятно прекращение менструального цикла произошло еще и на фоне проведения химиотерапии. Если есть сомнения в том, наступила ли истинная менопауза или нет, то выполняется анализ крови на ЛГ и ФСГ.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!!! Я уже неоднократно задавала Вам вопросы,спасибо за подробные ответы..у меня 2Б стадия РМЖ,уже прошла 6 химий и лучевую терапию, химиотерапия прошла без побочек, не перестаю работать, сейчас прохожу лечение герцептином через 21 день, правда назначили всего 9 капельниц,если не добьюсь на год,придется покупать,еще назначена гормонотерапия,скажите,пожалуйста,можно ли заменить тамоксифен другими препаратами например аромазин,фемара и др..у меня варикоз и гемоглобин 146,очень боюсь побочек,посоветуйте какой все таки препарать эффективнее в постменопаузе(60 лет) и почему мой организм не среагировал ни на химию,ни на лучевую,как будто и не делали....спасибо большое
Вопрос # 21385 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2014 | Тверь
Я бы заменил в вашем случае тамоксифен на ингибиторы ароматазы (экземестан, летрозол, анастрозол). Эффективности они много не прибавят, однако спектр побочных эффектов у них меньше. По поводу того "почему организм не среагировал ни на химиотерапию, ни на лучевую", не могу сказать ничего. Могу лишь задать вопрос - почему вы считаете, что опухоль не отреагировала на лечение? Возник рецидив? Отмечено прогрессирование опухоли? В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, обращаюсь к Вам третий раз за консультацией. Мне 43 года. Прошла полное лечение инфильтративного рака молочной ж. T2N0M0 2 А ст. в 12-13 году (Лучевая терапия, мастэктомия, 6 курсов химии, ИГХ: два гормона по +7 баллов, в ноябре 13 г. удалены яичники и матка, сцитниграфия в феврале - патолог. очагов не выявлено, принимаю ЛЕТРОЗОЛ с июля 13 г. Лечащий врач сказал, что я считаюсь полностью излеченной. Первоначально был назначен ТАМОКСИФЕН, но он спровоцировал сильнейшее обострение псориаза. Стандартное лечение псориаза мне не помогает. Предполагаю, что и прием летрозола тоже провоцирует течение болезни. ВОПРОС: Могу ли я больше не принимать ЛЕТРОЗОЛ, так как у меня яичники удалены?
Так же для лечения псориаза эффективна ОЗОНОТЕРАПИЯ. ВОПРОС: Можно ли мне, при моем главном заболевании, применить данный метод лечения? Посоветовалась со своим онкологом, его мнение, что вреда не будет. Прошу Вас высказать свое мнение по данному вопросу. Заранее благодарна. Викторова Светлана. Калининградская область.
Вопрос # 21389 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2014 | Санкт-Петербург
В принципе можно было бы ограничиться только назначением в профилактическом режиме химиотерапии и овариоэктомии. Не думаю, что летрозол вызовет обострение псориаза. Назначения и отмену назначений препаратов следует согласовывать с вашим лечащим врачом. По поводу озонотерапии - в принципе ее можно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу узнать Ваше мнение в дополнение к вопросу 21303, онкологи посоветовали только симптоматическое лечение: обезбаливание и уход. Сказали метастазирование пошло в костный мозг, поэтому упал гемоглобин. На переливание крови сказали нас не возьмут. Можно ли препаратом фазлодекс замедлить развитие болезни? Он ставится как-то по особенному? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21394 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2014 | Екатеринбург
Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то назначение данного препарата возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 48 лет, в марте 2013г. была сделана РМЭ по Маддену + 6 курсов химиотерапии по схеме САF (диагноз: Cr правой молочной железы Т2N1M0). С сентября после курса химиотерапии начала принимать Тамоксифен. В апреле 2014г. гинеколог взяла на анализ аспират из полости матки, заключение: низкодифференцированный рак эндометрия Т1N0M0, операция назначена на 6 мая. Тамоксифен отменили, необходимо ли сейчас до операции принимать другой аналогичный препарат? (менструации прекратились после 2го курса химиотерапии, май 2013г)
Вопрос # 21381 | Тема: Гормонотерапия | 15.04.2014 | Великий Новгород, Россия
Нет, аналогичный препарат принимать не надо. При раке эндометрия выполняется удаление матки с придатками, соответственно удаление яичников и будет вариантом проведения гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
была гармонозависимая опухоль 1ст, назначен только тамоксифен, через 6 месяцев удалены яичники. Продолжать ли принимать тамоксифен или уже можно не принимать.
Вопрос # 21379 | Тема: Гормонотерапия | 15.04.2014 | Чита
Вам надо обратиться к лечащему врачу. В принципе при 1 стадии рака молочной железы достаточно только хирургического вмешательства и выключения функции яичников, но при некоторых деталях добавляют химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо Вам за Вашу работу. Помогите разобраться, пожалуйста. У мамы (62 года) РМЖ Her2(3+), Рецепторы эстрогенов: 7(TS), рецепторы прогестерона = 0, сейчас она проходит курс герцептина и анастрозол в качестве эндокринной терапии.
В начале приема анастрозола она сделала денситометрию, где ей по результатам сказали, что у нее остепения (результаты 1.7) и имеет смысл на фоне приема анастрозола профилактически проколоть биофосфонаты (зомету) раз в полгода. Районный онколог посмотрев на результаты денситометрии, сказал что все в пределах нормы и дополнительно ничего не надо. Подскажите пожалуйста, кто прав? Заранее спасибо!
Вопрос # 21294 | Тема: Гормонотерапия | 06.04.2014 | Россия