Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. В 2014году в апреле была прооперирована по поводу РМЖ справа стадия Т2N1Mo опухоль гармонозависима. Было проведено 7 курсов ХТ и лучевая терапия. После был назначен препарат Фарестон (кроме него ничего не принимаю) .Пью его уже 1,5 года , месячные прекратились после проведенного лечения ХТ, и до сих пор их нет. Яичники не удаляли. Нужно ли мне провести удаление яичников ? И если их не удалять возможно ли восстановление менструации , стоит ли переживать по поводу выработки гармонов яичниками? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 25798 | Тема: Гормонотерапия | 02.03.2016 | Тирасполь
Здравствуйте, Валентина. Если и надо было бы рекомендовать овариоэктомию, то сразу после окончания лечения в случае если уровни гормонов ЛГ и ФСГ, говорили бы о пременопаузе. Сейчас, если данных за рецидив нет, смысла в этой операции нет. В принципе, если есть сомнения в том является менопауза истинной или нет можно выполнить анализ крови для определения уровней ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В ноябре 2014 операция по поводу РМЖ 46 лет. . Стадия Т1N0M0. Химиотерапия,тамоксифен на 5 лет. ER 7b,PR 7b,HER2/neu 0, Ki13%. По УЗИ увеличилась миома матки 29-34мм. Менструальный цикл сохранен. Можно ли:1) с тамоксифеном принимать Эсмия,(Гинестрил,Бусерелин) .2) нужна ли радикальная операция чтобы выключить функцию яичников.
Вопрос # 26020 | Тема: Гормонотерапия | 02.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал вам консультацию гинеколога для решения вопроса о целесообразности удаления матки в связи с наличием миомы. Если операция будет показана, то обсудил бы с пациентом и коллегами вопрос об удалении яичников. По поводу назначения Бусерелина, то в принципе данный препарат, выключающий функцию яичников, то его назначение возможно, но назначает его только лечащий врач.
Меня зовут Ольга, мне 32 года. В марте 2015 года проведена операция Рмэ по Маддену справа с реконструкцией экспандером Бекера. Гистология- коллоидная карценома молочной железы. В 10 из 10 исследованых л/у липоматоз, синусгистиоцитоз. Отд фрагменты двух л/у - липоматоз. Клинический Диагноз-С-ч мол.железы Т1N0М0, люминальный А тип, Неr-2 отрицательный. Эстроген + 3б, прогестерон + 3б, Кi-67 5 процентов, G-1. Назначено лечение тамоксифен 5 лет и уколы золадекс 3,6мг 2 года. На данный момент лечение золадексом прекращено, отказ лечащего врача-онколога. Мой вопрос: можно ли в моем случае чем то заменить препарат золадекс на другой? И чем грозит мне его отмена полностью? Золадекса было 8 курсов. Спасибо.
Вопрос # 26012 | Тема: Гормонотерапия | 01.03.2016 | Дзержинск
Здравствуйте, Ольга. В принципе назначеня все правильные, после отмены золадекса надо продолжить лечение тамоксифеном. Такая схема не должна негативно повлиять на течение заболевания.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 44 годв. 01.02.16 была радикальная мастэктомия по Маддену справа. T1N0M0, инвазивная карцинома м.ж. неспецифического типа трабекулярно-тубулярного строения, Grade 2. ИГХ: рецепт. к эстрогену 7 +, рецепт. к прогест. 6+, HER2 - отрицат., Ki - 67 - 3%.
Вчера химиотерапевт назначила - длительный прием анастрозола. Прочитала показания: применять в постменопаузе, а противопоказания: пременопаузный период. Матка у меня удалена в 2013 г. без придатков. По узи находят фолликулы. Но врач меня об этом не справшива даже, а я не говорила. А Анастрозол назначила. Ошиблась? Как мне сейчас поступать? Какое бы Вы назначили лечение по результатам анализов? Заранее спасибо.
Вопрос # 25986 | Тема: Гормонотерапия | 28.02.2016 | Нижний новгород
Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо проверить является ли менопауза истинной или нет, так как отсутствие менструаций, в связи с удаленной маткой вовсе не является признаком менопаузы, яичники могут продолжать работать. В таких случаях назначается анализ крови на ЛГ и фолликулстимулирующего гормона, которые позволяют судить о том наступила ли истинная менопауза или нет. По поводу моего мнения - я бы скорее всего назначил только тамоксифен в ваше случае.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу Вас помочь в таком вопросе.Маме 53 года. У мамы в 2009 году был обнаружен рак молочной железы 2 б стадии, после проведенного лечения до настоящего времени рецидивов болезни не возникало. Но после недавнего обследования УЗИ маме был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия 11мм. Было произведено выскабливание и взяты анализы на гистологию. Скажите пожалуйста какое лечение возможно при гиперплазии? Или лучше сделать операцию по удаления матки с придатками? Очень боимся рецидива болезни. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 25882 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2016 | Узбекистан
Здравствуйте, Юлия. Если выполнено выскабливание полости матки, то обычно дополнительного лечения не требуется. Если гиперплазия возника на фоне приема тамоксифена, то после выскабливания проводится наблюдение и если гиперплазия отмечается вновь и вновь, то ставят вопрос об удалени матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в апреле 2014 года сделана операция (радикальна резекция левой молочной железы) диагноз рак левой молочной железы 2 б стадия Т2N1M0G2. Прошла лучевое лечение и 6 курсов химиотерапии. Полтора года принимаю тамоксифен. При осмотре о УЗИ обнаружилась гиперплазия эндометрия (12 мм) (полгода назад была 4 мм). Нужно ли прекращать прием тамоксифена (я принимаю отечественный). Может заменить на австрийский или лучше вообще заменить на другой препарат? Обязательно ли делать операцию при гиперплазии? Спасибо.
Вопрос # 25812 | Тема: Гормонотерапия | 11.02.2016 | Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В таких случаях показано выскабливание полости матки. Тамоксифен вызывает обычно гиперплазию независимо от производства. По поводу замены тамоксифена на ингибиторы ароматазы, которые в меньшей степени вызывают гиперплазию эндометрия - решает лечащий врач. Схема 2 года тамоксифен + 3 года ингибиторы ароматазы допустима в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Большое спасибо за очень быстрый ответ ответ на вопрос 25401 . РМЭ левой молочной железы.1 ст.,гормоноположительная. Категория "с" просто было неправильно переписано. Гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена.Тамоксифен заменили на анастрозол. Вопрос: можно ли сразу после тамоксифена принимать анастрозол или должен быть какой -то перерыв? ВЫ, назначаете с приемом ИА препараты кальция- принимать их постоянно или курсами, если курсами , то как??? Еще раз большое спасибо за внимание,понимание, сердечность ,терпение к нам и ВАШЕ трудолюбие! Здоровья ВАМ и вашим, родным!
Вопрос # 25848 | Тема: Гормонотерапия | 11.02.2016 | Волгодонск
Здравствуйте, Валентина. Я обычно перерывов не делаю при переходе на ингибиторы ароматазы. Принимать препараты кальция надо постоянно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважамый Дмитрий Андреевич! Вопрос был задан Вам, но по ошибке было напечатано другое имя если есть возможность - ответьте, пожалуйста. Подскажите, пожалуйста, очень ли велика разница между тамоксифеном и торемифеном(фарестоном) в плане отрицательных побочных эффектов. Участковый врач-онколог не знает ни самого фарестона , ни дозировки Проведено лечение: мастэктомия по Мadden, гистология: инвазивный G3 процесс, атрофия долек, липоматоз, дисплазия III в протоке. МTS в 11 л.у не обнаружены Иммуногистохимия : Estrogen -90%, Prog-n 0%? Her 0, Ki67 - 15% Заранее благодарю Вас
Вопрос # 25705 | Тема: Гормонотерапия | 19.01.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Фарестон в отличие от тамоксифена в меньшей мере обладает негативным влиянием на эндометрий и реже вызывает гиперплазию эндометрия. По эффективности данные препараты не отличаются. Фарестон назначается обычно в дозе 60 мг в сутки. Назначает эти препараты только врач.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в 2008 диагностировали РМЖ слева , Т2Н1М0 2ст. прошла 8 химий , операцию, 21 облучение, опухоль гормонозависимая. Месячные прекратились сразу после первой химии, после лечения , в 2009 году закончила лечение и мне назначили Диферелин , уколы делала регулярно через месяц до октября 2015. Сделала узи яичников , Справа яичник 17*16*16 мм. слева15*16*17мм . Врач сказал что яичники атрофировались и уже можно не колоть Диферелин . Скажите как быть ? Может нужен тамоксифен? Мне в феврале будет 52 года. Спасибо!
Вопрос # 25654 | Тема: Гормонотерапия | 28.12.2015 | Челябинск
Здравствуйте, Елена. В принципе 5 лет гормонотерапия проводилась и далее можно оставить вас под наблюдением. Можно рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена, хотя вопрос достаточно спорный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Оценивать функцию яичников желательно не только по их размерам, но и по уровню гормонов ЛГ и ФСГ.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, IIb T2N1M0 3 степень злокачественности (G3), ER = 4 б; PR = 0 б; Ki = 46% ; Her2 +++, мультицентричный (было ещё 2 узла по 0,5мм). Проведено ПХТ: 4 курса доцетаксел + Герцептин + 4 курса FEC + Герцептин. Через 3 недели после последнего курса хт произведена операция (мастэктомия по Маддену), послеоперационная гистология - полный лечебный патоморфоз, отсутствие опухолевых клеток в тканях и 15 л/у.
Вопросы:
1. назначили бы Вы мне лучевую терапию и в каком количестве?
2. назначили бы Вы мне гормонотерапию и какую именно и на какой срок?
Благодарю за ответы !!
Вопрос # 25664 | Тема: Гормонотерапия | 28.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Я бы, скорее всего, не стал бы назначать лучевую терапию в вашем случае. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии. Что касается дополнительного лечения, что бы довел курс герцептина до 1 года. По поводу гормонотерапии - скорее всего назначил бы Золадекс в течение 2 -х лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.