Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
РМЖ рЕ2HoMoG3 2a мультицинтричный рост . В 2011 мастэктомия, химия красная, лучевая.
Лечение- Золадекс и анастрозол.
На фоне химиотерапии и Золадекса месячных не было 4 года.
Год назад прекратили ставить Золадекс, а 2 месяца назад Анастрозол заменили Летрозолом.
Неделю назад пошли "месячные" (кровь и все сопутствующие симптомы).
Как определить: это месячные восстановились на фоне отмены год назад Золадекса ИЛИ реакция на смену Анастрозола на Летрозол, у него побочка - кровяные выделения.
На какие гормоны сдать анализы, чтобы точно определить - месячные или кровотечение???
Вопрос # 24738 | Тема: Гормонотерапия | 03.09.2015 | Иркутск
Здравствуйте, Ирина. Чтобы исключить кровотечение из матки - надо обратиться к гинекологу, возможно понадобиться выполнить также и УЗИ. Убедиться в истинности менопаузы можно по данным анализов на ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. Мой диагноз: Рак правой молочной железы T1NoMo, 1 стадия, узловая форма роста. Операция: радикальная модифицированная мастэктомия справа. Гистологическое заключение: инфильтрирующая карцинома неспецифического типа молочной железы. В 9 исследуемых л/узлах опухоли не выявлено. ИГХ 15420/15: РЭ - 98%, РПГ - % , Her2neu 0 баллов. Прошла 4 курса АПХТ по схеме АС. Доксорубицин 97 мг, Циклофосфан 978 мг. Дальше мне назначают хирургическую кастрацию и гормонотерапию тамоксифеном 20 мг/с в течении 5 лет. Правильно ли? Спасибо за ответ!!!
Вопрос # 24760 | Тема: Гормонотерапия | 03.09.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Валерия. В целом лечение правильно, но я бы наверное овариоэктомию не стал бы делать, ограничился только бы назначением тамоксифена 20 мг на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за ваши ответы,вы нам очень помогаете.
Вот очередной вопрос у меня возник.Мне 39 лет, в апреле бы сделана радикальная мастэктомия, после ИГХ умеренная экспрессия эстрогенов 40% и прогестерона 10%,экспрессия HER-2 не выявлена ,экспрессия ki-67 10%.Прошла 4 курса красной химии (доксорубицин и эндофосфан),решается вопрос(собираю анализы)для золодкса,а так начала пить с 22 августа тамоксифен,и уже обнаружили полип в матке.Отправляют на операцию.Что делать,я только начала пить тамоксифен и тут такая побочка,может срочно нужно колоть золодекс?Я хочу сохранить матку,я хочу родить,у меня нет детей.
Вопрос # 24756 | Тема: Гормонотерапия | 02.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Лолита. Вы не указали стадию заболевания, поэтому трудно судить о целесообразности выключения функци яичников. По поводу полипа в матке, то необязательно удалять матку, чтобы удалить полип. Есть и более щадящие методы удаления. Хотя данным вопросом должен, конечно, заниматься гинекологом. Тамоксифен можно принимать без использования Золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Мне назначали после химии Тамоксифен,вот хочу узнать знакомая пьет Нолвадекс. Как вам этот препарат,может его пить(хоть и дорогой),но мне важно мое будущие,так как хочу после 2 лет забеременеть.Мне 40 лет после всех процедур я нахожусь в искусственном климаксе,после 2 лет вернется ли мой цикл,хотя я понимаю это все индивидуально.
Вопрос # 24700 | Тема: Гормонотерапия | 27.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Лолита. Нольвадекс является тамоксифеном, только производит его компания Астразенека, которая и разработала в свое время данный препарат. Отличий у него, кроме цены, от тамоксифена других производителей нет. Вероятность того, что менструальный цикл восстановится достаточно высока у женщин до 45 лет, но прогнозировать время сложно, так как действительно речь идет об индивидуальных особенностях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 43 года. РМЖ Т4N3М0.Проведено лечение:химия,операция,химия(таксаны+герцептин до года),лучевая и гормонотерапия.Гормонотерапия -назначен тамоксифен 20мг. Вопрос: можно заменить тамоксифен на фарестон 60мг?
Вопрос # 24676 | Тема: Гормонотерапия | 23.08.2015 | Брянск
Здравствуйте, Татьяна. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии + ингибиторы ароматазы. Замена в принципе возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Помогите пожалуйста разобраться и справиться с паникой. Мне сейчас 41 год, в июле 2012 (в 38 лет) сделана радикальная резекция правой молочной железы, РМЖ T1N0M0, но опухоль агрессивная и гормонозависимая. Проведены 4 курса химиотерапии, курс лучевой терапии, после чего начала прием фарестона (его принимаю уже 2.5 года) и проведен 2-годичный курс уколов Золадекса. Проверяюсь регулярно, у маммологов и гинекологов вопросов нет, есть небольшая миома. Из серьезных проблем - сильная остеопения (T -1.9), большой риск остеопороза. Вчера, спустя 8 месяцев после последнего укола Золадекса, у меня внезапно началась менструация, чего я никак не ожидала. Подскажите, пожалуйста, что теперь делать? Достаточно ли продолжать лечение одним фарестоном до истечения пяти лет? Нужна ли овариэктомия? Мне очень страшно, боюсь рецидива. Заранее вам признательна за консультацию.
Вопрос # 24655 | Тема: Гормонотерапия | 19.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Анна. Паниковать в вашем случае не надо однозначно. Вам проведено комбинированное лечение в стандартном варианте. То, что восстановился менструальный цикл - вполне закономерное явление и ничего страшного в этом нет. В принципе надо принимать антиэстрогены до 5 лет (фарестон, тамоксифен). Целесообразность овариоэктомии в вашем случае сомнительна. Регулярное наблюдение, в том числе УЗИ малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Со дня радикальной мастектомии прошло 5 лет. T1n1m1. Было 4 курса химиотерапии , удаление яичников, сейчас гормонотерапия . Волнует вопрос : скорее всего сейчас отменят гормоны так как прошло 5 лет. Как- то страшно оставаться без таблеток. Как считаете, может дальше самостоятельно их покупать и пить или все-таки достаточно пятилетнего срока лечения гормонами? С огромным уважением, Наталья.
Вопрос # 24621 | Тема: Гормонотерапия | 16.08.2015 | Щелково
Здравствуйте, Наталья! Если гормонотерапию вы переносите хорошо, что можно ее продлить до 10 лет. Вам надо обсудить с лечащим врачом назначение ингибитором ароматазы (летрозол, анастразол).
Здравствуйте! Мне 36 лет, диагноз Т3N2M0 3-я А стадия, кл 2, рак молочной железы. Было проведено 4 курса ХТ до операции, мастэктомия, 4 курса после операции, сейчас прохожу облучение, 20 сеансов. Была протоковая карцинома, метастаз не выявили. ИГХ-ER 6,25% (+3), PR -0%, HER2NEU отрицательная. KI67 - 86,2%. Скажите, я гормонозависимая или нет? И что делать дальше? Гормонотерапия, операция или ничего не делать? Посоветуйте пожалуйста!
Вопрос # 24618 | Тема: Гормонотерапия | 13.08.2015 | Луганск
Здравствуйте, Ольга. Если рецепторы к эстрогенам позитивные, даже с небольшим показателем, опухоль считается гормонозависимой. В принципе в адъювантном режиме вам показана гормонотерапия. Я бы скорее всего рассмотрел вопрос об удалении яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Нина,36 лет,29 июля сделана операция РМЕ за Маденом справа.Слизистая карцинома молочной железы G2,стадия 2А......... T2.......NO.....MO
ER-85% 3+,PR-70% 3+,Her-2/neu-негат, Ki 67-25%,AR-20% 3+
Диагноз: Ca glandullae mammae dextrae
Назначили Тамоксифен 20мг и Лучевую терапию 20 сеансов. Нужно ли мне еще колоть Золадекс и вообще нужно ли отключать яичники и насколько? У меня еще дермоидная киста яичника,как гормональное лечение может на нее повлиять,нужно ли ее удалить до начала лечения?
Cпасибо
Вопрос # 24597 | Тема: Гормонотерапия | 12.08.2015 | Киев
Здравствуйте, Нина. Я бы скорее всего рекомендовал выключение функции яичников с помощью Золадекса, минимум на 2 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу ответить: нужна ли мне химиотерапия? Операция была проведена 25.05.15г. Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией. Клинический заключительный диагноз: C50.9 BL правой молочной железы T1N1M0 узл. форма. Гистолог: инвазивный протоковый рак молочной железы, солидно- трабекулярного строения, 2 степени злокачественности, с обширной инвазией в стромальную жировую клетчатку. Из 6 РЛУ 1 замещен метастазом рака аналогичного строения. Заключение: 1. ER-выраженное окрашивание ядер 8% опухолевых клеток, эстроген=5 баллов, 2. PgR-выраженное окрашивание ядер 90% опухолевых клеток, прогестерон =8 бал,
3. Ki-67-реакция в ядрах 8% опухолевых клеток, 4. HER2=+1. После операции я прошла курс радиотерапии (23 сеанса), закончила его 04.08.15г. На приёме у химиотерапевта была 07.08.15, назначен тамоксифен, сразу начала его принимать. Какой мой прогноз по болезни, если не назначена химиотерапия? Какой у меня срок, если её делать в другом городе (если химия мне показана).
Вопрос # 24608 | Тема: Гормонотерапия | 12.08.2015 | Вологда
Здравствуйте, Ника. Лечение назначено правильное, учитывая позитивные рецептор к эстрогену и прогестерону, низкий индекс пролиферативной активности. Даже с учетом наличия метастаза в один подмышечный лимфоузел, но учитывая возраст, я бы также ограничился назначением после лучевой терапии только гормонотерапией в объеме тамоксифена в течение 5 лет. Также рекомендовал вам регулярное наблюдение, в том числе и УЗИ матки с оценкой эндометрия + консультация гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.