Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. РМЖ 1ст. Т1N0M0 люминальный тип "A". Проведена радикальная кожесохранная мастэктомия в мае 2015г. Гистология опухолевый узел 1,5*1,5*1,8 см инфильтративный рак без признаков специфичности G2 тубулярного строения со структурами внутрипротоковой карциномы in situ криброзного строения, лимфатические узлы без метастазов. Назначено лечение Золадекс 3,6 1 год и Тамоксифен 20мг. Какое лечение назначили бы Вы и нужна ли в моём случае химиотерапия? Спасибо.

Добрый день!Вот уже в течении 2 -х лет являюсь Вашей виртуальной пациенткой РМЖ стадия 2"А", гормонозависимый операция 2013 год. Еще раз надеюсь на Вашу помощь к вопросу 22 138. В апреле 2015 года получила последний укол дифферилина 11,25г. Тамоксифен продолжаю принимать.Также прошла плановое обследование, УЗИ (эндометрий в норме), рентген, сцинтографию костей все в порядке. Мне полных 48 лет, врач сказал , что возможно восстановление менуструального цикла и предлагает не дожидаясь, сделать хирургическое удаление яичников.Хотела бы узнать Ваше мнение, оно очень важно для меня. Заранее спасибо. С уважением Алина.

Здравствуйте!У меня был рак левой молочной железы, гормонозависимая опухоль T1N1M0 c mts в 1 лимфоузел,проведена радикальная мастэктомия.Эр 40%,Пр 80%,HER2/neu ++(FISH реакция-амплификация не обнаружена),Ki67 5%.Обнаружена мутация NBS1 c657del5.Семейный анамнез не отягощен.Какую гормональную терапию вы бы назначили?Через сколько дней после лучевой терапии лучше начать принимать тамоксифен?Что вы думаете о схеме золадекс+ингибиторы ароматазы в моем возрасте(32 года)?Какой из ингибиторов ароматазы самый эффективный(летрозол или анастрозол)?Чем они отличаются?Заранее благодарю за ответ!

УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Я К ВАМ ОБРАЩАЛАСЬ (18578).и (19057)и снова нуждаюсь в вашей консультации... фарестон 30 мг в день нам назначил наш лечащий врач, чтоб не увеличивался эндометрий . Считаете ли вы такую дозировку допустимой и правельной? .Заранее признательна вам за ответ.

Здравствуйте,доктор! Хотела посоветоваться с Вами по поводу своего лечения,вкратце опишу ситуацию: ЗНО правой молочной железы T1N0M0, фиброаденома левой молочной железы. 29.05.2015 проведена мастэктомия справа с одномоментной пластикой силиконовым имплантом; 17.06 2015 профилактическая мастэктомия слева с одномоментной пластикой силиконовым имплантом. Результаты иммуногистохимии: как я понимаю Люминальный А :РЭ 8; РП 8,her 2 neo 0, Ki 67- 8% Назначен Тамоксифен на 5 лет,консультация другого онколога-фарестон 60 мг,тоже длительно... Зная о побочных эффектах данных препаратов хочу спросить:насколько целесообразно применение этих препаратов при двусторонней мастэктомии и возможно ли в данной ситуации регулярное наблюдение без приема гормональных препаратов? Заранее благодарю за ответ))

Доброго здоровья, доктор! Кратко: 35 лет. Осенью 2014г, при удалении, самостоятельно обнаруженной, фиброаденомы в мж, была обнаружена инфильтративная протоковая(неспецифицированная) карцинома, потом "дорезали" окружающие ткани и лимфоузлы. T1N0M0, эр 140Н баллов, рп 180Н баллов,Her 2-neu при fish -негативный, Ki67 -7%. Генетических мутаций не обнаружено. Январь-февраль лучевая 25 сеансов по 2гр. Назначили золадекс 3,6 на год, тамоксифен 40 на 5 лет. Химии не было. Покупать самой золадекс мат. возможности нет. В поликлинике выдали сначала бусерелин на 28 дн., затем дефирилин на 3 месяца, сейчас элигард 45мг и золадекс 10,8. Вопросы: Правильно ли, с Вашей точки зрения, назначена гормонотерапия? Как повлияет замена препаратов и применение других дозировок? Можно ли вообще применять мне элигард (в инструкции написано, что женщинам нельзя)? Спасибо за Вашу работу и этот сайт!

Доктор, добрый день! Мне 47 лет. В феврале 2012 года прооперирована по Маддену правая молочная железа. Инфильтративн рак мж 2 степ злокач. Реакция с антител эстрогена полож в 80 % (8 баллов по квикскр), прогестерона полож 3% (5 балл по квикскор). Онкобел cerb-B2 1+ отрицат. Мутации в генах brca 12 chek2 не обнаруж. До операции 2 курса красной химии, после операции 4 курса ее же. Лучевую не назначали. Секторально удалили в левой груди, в ней рака не было - фиброзн мастопат с микроочагами атипической дольковой пролиферации с распростран на терминальн протоки. Назначили Тамоксифен 5 лет и Золадекс 2 года. Тамоксифен через год заменили фарестоном (эндометрий стал расти). Золадекс колю 3 года. Сейчас Золадекс хотят отменить совсем и говорят, что овариоэктомия тоже не нужна. Дескать, последние исследования и статистика за это говорят. А мне страшно получить рецидив, ибо месячные могут начаться ведь. Что бы вы посоветовали в моем случае? Спасибо!

К вопросу 24196 в период менопаузы я еще не вошла,мне написали при отсутствии месячных(1год) перейти на ингибиторы араматазы.Тамоксифен принимаю третью упаковку с перерывом на время лучевой терапии.На фоне тамоксифена и лучевой месячные прекратились, но как таковых признаков менопаузы (приливы и т.д...) не наблюдаю, не знаю даже что мне делать.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за советом: какой гормональный препарат выбрать: Тамоксифен или Фарестон? Коротко о своей ситуации: В июле 2014 года мне был поставлен диагноз: рак молочной железы T1H0M0. Гистологическое заключение: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа умеренной степени злокачественности (G2). ИГХ: Эр Ts=5 Пр Ts=0 Her2-neu-3б. Ki67-35%. Люминальный тип В, HER2 позитивный тип. Я обратилась в медицинский центр «Рамбам» (г. Хайфа, Израиль), где была произведена лампэктомия правой молочной железы и биопсия сторожевого лимфатического узла. Гистологическое заключение: инвазивная протоковая карцинома 1 степени с максимальным диаметром 0,9. Вне инвазивной опухоли наблюдаются многочисленные протоки с протоковой карциномой in situ. Оухолевого поражения двух лимфоузлов обнаружено не было. Далее лечение проходила в России согласно выданному протоколу. Прошла шесть курсов химиотерапии препаратами Таксотер/Карбоплатин/Герцептин (терапия препаратом Герцептин продолжаю каждый 21 день до 1 года), потом была радиотерапия с облучением молочной железы 50 Гр за 25 фракций с последующим дополнительным прицельным облучением («boost») в дозе 10 Гр за 5 фракций. Согласно протоколу после окончания радиотерапии мне была рекомендована гормональная терапия препаратом Tamoxifen на срок 2,5 года с последующим переходом на препарат группы ингибиторов ароматазы (такой как Letrozole) на дополнительные 2,5 года. Радиотерапия у меня закончилась в начале марта текущего года, однако онколог посоветовал пока повременить принимать гормональные таблетки Тамоксифен. Причина:: гинекологи обнаружили у меня гиперплазию эндометрии. Было произведено диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрии. Поэтому гинекологи посоветовали: пока не закончу курс Герцептина (а это будет в августе), Тамоксифен не принимать. Однако, вчера на приеме у химиотерапевта мне было сказано, что надо начинать уже сейчас пить Тамоксифен. Тогда я решила обратиться за консультацией к онкологу-гинекологу, которая в свою очередь категорически запретила принимать Тамоксифен, считая, что главной его «побочкой» является рост эндометриоидной ткани (эндометриоз) и заверив меня, что если я все-таки его буду принимать, то неизбежно через год или два окажусь их пациенткой с раком матки (либо шейки матки). И посоветовала принимать другой гормональный препарат - Фарестон, не имеющий, по ее мнению, таких побочных явлений, как Тамоксифен. В связи с этим, обращаюсь к Вам с большой просьбой посоветовать: какой препарат мне все-таки начать принимать: Тамоксифен или Фарестон? Потому что я и так пропустила три месяца (мне ведь надо было сразу, как только в марте закончилась радиотерапия, начать принимать гормональные препараты). И еще. Месячные у меня прекратились в августе 2014 года после первого же курса химиотерапию и начались только через 7 месяцев, уже после окончания облучения. Сейчас идут регулярно. Диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрии у меня было в конце января 2015г., за месяц до возобновления месячных. Может гиперплазия эндометрии была из-за искусственного климакса, в котором я была все эти 7 месяцев? Заключение было: хронический эндоцервицит высокой степени активности. Гистологические признаки вирусной инфекции. По рекомендации онколога-гинеколога я сдала анализы на наличие папилломавируса человека. Было обнаружено ВПЧ 56 типа. Было прописано лечение: «Индинол-форте» по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6-ти месяцев, после одного месяца приема «Индинол-форте» добавить: «Лавомакс» по 1 таблетке через одни день (всего 20 табл.), «Имунофан» по 2,0 кубика в/м ежедневно в течение 15 дней, «Эпиген-интим спрей» до 4-6 раз/сутки по 1 дозе в течение 14 дней. «Лавомакс», «Имунофан» и «Эпиген-интим спрей» я уже приняла. Сейчас принимаю «Индинол-форте», осталось 3 месяца. В связи с этим еще один вопрос: можно ли принимать гормональные таблетки вместе с «Индинол-форте»? Возможно, я сумбурно изложила свою проблему. Но мне необходимо разобраться: какой все-таки препарат в моем случае предпочтительнее: Тамоксифен или Фарестон. Буду с нетерпением ждать Вашего ответа. Заранее огромное спасибо.

Мне 44 года. 07/04/205 диагностировали слизистый рак T3N2M0 Результаты имуногистологии РЕ "+"(80%) РП "- "(5%) НеR 2 NEW (-) ki 67 (5%) ПРОВЕДЕНО 3 КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ ПО СХЕМЕ дОКСОРУБИЦИН, ЭНДОКСАН. При ОБСЛЕДОВАНИИ (МАММОГРАФИИ)ПОСЛЕ 2 КУРСА ХИМООТЕРАПИИ опухоль без динамики. 06.05. 2015 инекция диферелина 11,25 мг. и параллельно назначен тамоксифен 20 мг /сут. В инструкции к тамоксифену указано , что тамоксифен назначают при менопаузе., У меня цыкл месячных пока сохранен. Можно ли принимать тамоксифен или нужно его заменить на другой препарат? Что можете посоветовать.?