Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. В июне 2016 года у меня была проведена операция по удалению молочной железы( мастэктомия).Сегодня я ходила на УЗИ органов малого таза, врач сказала, что у меня отсутствует левый яичник. ..его съела химиотерапия.. - так мне сказала врач, которая делала УЗИ. Ответьте пожалуйста, возможно ли это?
Вопрос # 28754 | Тема: Гормонотерапия | 23.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Яичники могут атрофироваться, но вряд ли могут исчезнуть под действием химиотерапии.
Здравствуйте, доктор. В марте 2015 года квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева. Т1сN0M0, С50.4, размер опухолевого узла 1см. В 7 лимфоузлах метастаз не обнаружено, края резекции без опухолевого роста, РЭ 5б, РП 0б, HER++ (FISH отрицат.), Ki67 менее 20%. после операции - лучевая 30 сеансов на железу и близлежащие лимфоузлы. с июля 2015 г. уколы бусерелин депо и тамоксифен 20мг. Недавно онколог отменил бусерелин, объяснив, что в моем случае не нужно дольше колоть релизинг-гормон, или предложил сделать овариоэктомию. Но получается, что это две противоположные рекомендации. Что бы вы посоветовали в моем случае? Продолжать колоть бусерелин, овариэктомия, или отменить уколы? и если я решусь на овариэктомию, есть шанс избежать остеопороза, и какими препаратами?
Вопрос # 28720 | Тема: Гормонотерапия | 22.11.2016 | Саратов
Здравствуйте, Елена. Изначально я бы в прниципе назначил только тамоксифен. Если говорить о продолжении терапии сейчас, то лучше продолжить золадекс или бусерелин, чем делать овариоэктомию. Менструальный цикл после окончания такого лечения восстановиться, скорее всего, и качество жизни улучшиться, чего не скажешь о ситуации после овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 2012 году прошла лечение РМЖ (Т2N0М0 гормоноположительная, her+++). 3 года колола золадекс, второй год пью тамоксифен. Сейчас спустя год после отмены золадекса вернулась менструация. В удалении яичников мне отказали. Что же делать, удалить их платно? Или тамоксифена достаточно?
Вопрос # 28635 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. В принципе терапию золадексом можно прекратить в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.В 2012 правосторонняя мастекомия,1стадия.Результат ИГ-Her-2/neu-Herseptest-1+,ER--1D5-90%,PR-PgR636-90%,Ki67-MIB-0%,P53-0%,CD34-20%. 4курса химии,1,5года Диферелин и 2года Фарестон.Сильно разросся эндометрий и появилась фиброма,в 2015г.в апреле-удалили матку и яичники и никакой гормонотерапии не назначили.Вот уже 1,5 года я ничего не принимаю-как Вы считаете,надо ли мне лечение гормонотерапией.?Спасибо.
Вопрос # 28442 | Тема: Гормонотерапия | 15.11.2016 | Артёмовск,Украина
Здравстуйте, Елена. Я бы не стал назначать в вашем случае какого-либо лечения. Если вы находитесь в ремиссии, яичники удалены и значит гормонотерапия продолжается, то смысла назначать еще какие-то препараты я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень нужно ваше мнение. Мне 28лет, в феврале 2016г. была мастэктомия по Маддену слева. Ds: T2N1M0 (верхне внутренний квадрант, мультифокальный рост), 2Б ст., люминальный В Her-2-neu негативный. Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН1. Г/Д - Макропрепарат: в верхне-внутреннем квадранте определяются 4узла от 1см. до 2см. в d. В молочной ж-зе рост инвазивного c-r, вероятнее долькового, 2ст. злокачественности (6 баллов). Все узлы аналогичного строения. Mts c-r в 2 л/у клетчатки (площадь поражения 5% и 80%) В оставшихся 4 регионарных л/у клетчатки синус-гистиоцитоз. ИГХ: Ki 67-37%, РЭ-7б., РП-3б. Her-2-neu 0б. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме АС (Sт=1,6м2), ДЛТ,сейчас два месяца уже принимаю тамоксифен и золадекс.... У меня вопрос такой: Можно ли принимать тамоксифен при варикозе? Один врач назначил тамоксифен и золадекс( категорически против удаления яичников...говорит рано молодая еще), а второй врач сказал что тамоксифен мне не желательно принимать,но и без него мне нельзя...а чтобы заменить его на другой препарат надо удалить яичники, да и золадекс то есть в наличии, то его нет... И шансы во много раз увеличиваются, что рецидив не произойдет.Подскажите как Вы считаете как будет правильней, удалять или нет ( детей всеравно больше не будет, удалена матка в 2012г. после родов)? Правильно ли мне назначили 4курса химии, а не 6?Есть ли шансы на выздоровление в моем случае? И последний вопрос: Живот ноет, поясница болит, рука и рубец болит и колит, кашель и отдышка начались....может ли это все быть из за тамоксифена или золадекса? Заранее спасибо за ответ!!!!!
Вопрос # 28582 | Тема: Гормонотерапия | 15.11.2016 | Барнаул, Россия
Здравствуйте, Жанна. Я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников - возможно не с помощью овариоэктомии, а с помощью золадекса. Тамоксифен можно принимать при варикозной болезни вен, однако надо регулярно лечить и варикозную болезнь (препараты назначает сосудистый хирург, обычно это детралекс и аспирин). Если честно, тамоксифен хоть и считается препаратом "сгущающим кровь", я в практике не видел тромбофлебитов на фоне его приема и тем более тромбоэмболий, хотя сведения о последнем состоянии могут до меня и не доходить. По поводу описанных вами симптомов, то они могут быть следствием приема тамоксифена. При начале приема бывает такая реакция, через несколько дней проходит.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ, ст. 2, pT2N1Mo. Состояние после РМЭ по Пейти в апреле 2014 г., курс лучевой терапии, 6 курсов химиотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен уже в течение 2-х лет. Гиперплазия эндометрия. Врач онколог-гинеколог рекомендовал выскабливание. Однако ввиду стойкой атрезии внутреннего зева шейки матки данную процедуру провести не удалось. Тамоксифен не отменен. Теперь врач рекомендует удалить матку полностью, учитывая мою основную болезнь. Все необходимые исследования провожу вовремя, отклонений нет. Так ли необходимо удаление матки? Может отменить прием тамоксифена или заменить другим препаратом?
Заранее, благодарю.
Вопрос # 28578 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Нижний Архыз
Здравствуйте, Зоя. Я бы скорее всего, также рекомендовал удалить матку в вашем случае - тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и если выскабливание невозможно, что возможно возникновение серозометры - не слишком простояние состояние, которое требует обычно оперативного вмешательства. Тамоксифен отменять я бы не стал - речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением лимфоузлов и в таких случаях оптимально назначение гормонотерапии на 5 лет (возможна схема 2-3 года тамоксифен и 3-2 года ингибиторы ароматазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рак М.Ж. III С, Т4N3M0 (2013). Принимала с апреля 2014 года летразол, в августе 2015 года заменили на анастразол, с января 2016 года заменили на фелану (анастразол). Последние 2 - 3 месяца эпизодически были кровянистые выделения, которые в последнюю неделю участились. По УЗИ ОМТ (август 2016) без патологий, толщина эндометрия 4 мм. Менопауза с декабря 2013 года. Подскажите, пожалуйста, можно ли прервать лечение, или заменить препарат на какой-либо другой? Какие действия лучше предпринять в возникшей ситуации? Заранее благодарна.
Вопрос # 28502 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Алевтина. В вашем случае необходимо исключить патологию матки и шейки матки и для этого необходимо обратиться к гинекологу, а затем уже думать о коррекции лечения.
Добрый день! Хотела спросить вашего совета. У моей мамы в 62 года (год назад) выявили рмж гормонозависимый, 2б стадия, опухоль менее 2см, но задеты 3 лимфоузла. Была мастоэктомия, 5 химий красных и 21 луч. На яичниках кисты, рекомендуют удалить. Надо ли удалять матку с шейкой заодно? Или можно только удалить яичники? Дело в том, что хотелось бы это сделать лапароскопией, а в случае если и матку - придётся прибегнуть к полостной операции( это травматично... И какое дальнейшее лечение в плане гормонотерапия предпочтительно после удаления? Сейчас тамоксифен, после удаления, говорит врач, что тамоксифен отменит. Правильно ли это?
Вопрос # 28503 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Анастасия. Я рекомендую удаление матки в случае, если имеется сопутствующая гиперплазия эндометрия или миома матки, которая требует вмешательства. В остальных случаях, если гинеколог ставит показания к удалению только яичников, то имеет смысл ограничиться только этой операцией. По поводу отмены тамоксифена - из вашего описания я не вижу причин для его отмены (в случае если яичники с кистами, которые могли возникнуть как следствием приема тамоксифена, будут удалены). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,год назад поставлен диагноз РМЖ 2б,операция,6 курсов химии,пол года принимаю тамоксифен .на последнем узи гинеколог сказал эндометрий в норме,но очень активные яичники ,скоро пойдут месячные ,после химии их не было.Скажите ,возобновление месячных влияет на что то,эфиктивность лечения и.т.д.За ранее ,спасибо за ответ)
Вопрос # 28465 | Тема: Гормонотерапия | 07.11.2016 | Минск
Здравствуйте, Анна. Восстановление менструального цикла не влияет на эффективность лечения тамоксифеном.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Буду очень признательна за Вашу консультацию, она для меня очень важна. 56 лет. Принимаю фарестон с августа 2015. В сентябре 2015 - чистка из-за увеличившегося эндометрия. В феврале 2016 эндометрий-4, в мае-5.3.
В июле онколог-гинеколог рекомендовал в октябре сделать гистерорезектоскопию. На сегодня он склоняется к полосной операции по удалению матки. Фарестон пить еще почти 4 года. Один химиотерапевт рекомендует пить фарестон все 5 лет. Другой советует сделать чистку, пропить 3 месяца аксастрол, и если побочных явлений не будет - пить его оставшееся время. Но у этой группы таблеток есть также побочные эффекты. Чтобы Вы рекомендовали в такой ситуации?
Большое спасибо за уделенное мне время. Огромно спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 28342 | Тема: Гормонотерапия | 31.10.2016 | Киев
Здравствуйне, Наталия. Я бы рекомендовал удалить матку и после этого назначил бы фарестон или тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.