Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здраствуйте! У меня рмж T1N0M0. Радикальная резекция правой мж 01.2012г Иммуногистохимическое исследование:В материале, приготовленном для исследования рецепторного статуса лишь в срезе для определения рецепторов прогестерона(Cell Margue клон Y85)имеются 2железы, относящиеся к тубулярной карциноме, ядра опухолевых клеток в этих железах с позитивной реакцией(7баллов), в остальных срезах опухоли нет. Проведено:лучевая терапия 25 сеансов, двухсторонняя овариоэктомия, принимаю ингибиторы ароматазы.Вопрос:можно ли при РМЖ принимать листату(выписал эндокринолог,т к сейчас холестерин 9,8ед(наблюдаюсь с 2006г-удалена щит железа и сейчас анализы на гормоны не очень хорошие)
Вопрос # 28356 | Тема: Гормонотерапия | 31.10.2016 | воронеж
Здравствуйте, Лариса. Да, данный препарат не противопоказан после радикального лечения рака молочной желез.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я прошу прощения за настойчивость, я уже задавала вопрос № 28127. В вопросе допустила ошибку. Эндометрий увеличился до 1,5 см.
Повторю диагноз: T1N0M0. Проведена радикальная мастэктомия левой молочной железы. Из лечения было назначено 6 "красных химий" и тамоксифен пью уже 4 месяца. ИГХ : HER3+ эстр3+, прогес3+, кi67-15% . Менструаций еще нет после химии, увеличился эндометрий 1,5 см.
Скажите, Дмитрий Андреевич, как Вы думаете правильное ли лечение (надо ли продолжать пить тамоксифен)?
Нужно ли выскабливание в данном случае?
Надо ли удалять яичники?
Заранее благодарю Вас. Спасибо за помощь.
Вопрос # 28164 | Тема: Гормонотерапия | 22.10.2016 | Мариуполь
Здравствуйте, Марина. При такой толщине эндометрия я бы предложил выскабливание полости матки. По поводу удаления яичников - если гиперплазия будет повторяться, то возможно, я бы предложил овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое, Дмитрий Андреевич за ответ на вопрос №28177. Но я не поняла одного момента.
Если сейчас не делать овариэктомию и не колоть Золадекс, то летрозол тоже принимать нет смысла, так как нет ментопаузы?... Можно ли ограничиться двумя годами лечения при моем анамнезе и больше ничего не принимать?
Извините меня, пожалуйста, за непонятливость. Заранее спасибо.
На всякий случай дублирую историю: РМЖ Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%. Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа.) От тамоксифена - гиперплазия эндометрия. 2 года колола Золадекс и пила Летрозол. Через 2 месяца после прекращения уколов по УЗИ и анализу гормонов видно, что функции яичников восстанавливаются.
Вопрос # 28178 | Тема: Гормонотерапия | 21.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана! Если функция яичников будет восстановлена, то летрозол принимать нет смысла. На мой взгляд можно было оставить только золадекс в вашем случае. На мой взгляд в принципе можно было назначить только Золадекс.
Добрый день!. У меня был рак правой молочной железы Т2Т1М0. удален в апреле 2015 6 курсов химии, лучевая терапия. с сентября 2015 назначен бусерелин. Самочувствие хорошее, рецедива нет.Через год добавили тамоксифен 0,20. Возможно ли совмещение этих препаратов? Я как понимаю, это эдэнтичные лекарства.
Вопрос # 28163 | Тема: Гормонотерапия | 21.10.2016 | Ростов-на-дону
Здравствуйте, Марина. Да, эти препараты достаточно часто назначают вместе.
Добрый день, доктор!
Подскажите, пожалуйста, РМЖ ст.2а, с операции прошло пять лет, гормонозависимый, на гормонотерапии 4 года (был зол+там). Сейчас восстановился цикл. Возможно ли принимать только тамоксифен,или необходимо возобновить Золадекс. Сейчас мне 29 лет, остался год до окончания полного лечения. Спасибо
Вопрос # 28151 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2016 | Минск
Здравствуйте, Яна. Я бы скорее всего, не стал бы назначать золадекс в вашем случае, остановился бы только на назначении тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,С декабря 2014 г. начала лечение рмж с распадом с мтс в кожу, в легкие, грудину.Прошла 7 курсов хт, Потом 7 месяцев тамоксифен, сначала незначительное улучшение, потом назначили фазлодекс, который очень улучшил мое состояние, уменьшились мтс, мж стала мягкой. Надежды били что совсем все рассосется, но уже месяц фазлодекса в больнице нет, Денег нет покупать препарат. В больнице ничего больше не предлагают.Что вы мне можете посоветовать?
Вопрос # 28139 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2016 | Мурманск
Здравствуйте, Екатерина. Если фазлодекс привел к частичному регрессу, то я бы продолжил лечение. К сожалению, аналогов у фазлодекса нет. Теоретически можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), но решение принимает лечащий врач по данному поводу.
Добрый вечер, Дмитрии Андреевич. Подскажите, пожалуйста, Мне 35 лет, учитель-логопед. 23 мая 2016г. Инфильтрирующая карцинома неспецефического типа 2 ст. злокачественности. Заключительный диагноз С.50.3 С-ч нижневнутреннего квадранта левой молочной железы, рТ1, N0/M0/ 1 st......Провели 18 облучении . ИГХ эстрогены 100%, прогестерон 95% her 1+ к67-10%. 4 августа удаление матки и яичников. Вчера прошла кт и по результатам кт - Единичный лимфоузел левой подмышечной области, подозрительный на mts? Очаговое образование в теле TH9 вторичного характера.Выраженная лимфаденопатия правых подвздошных лимфоузлов. Принимаю тамоксифен. Что и как дальше лечить?
Вопрос # 28066 | Тема: Гормонотерапия | 14.10.2016 | Сочи
Здравствуйте, Оксана Валерьевна. Если речь идет о прогрессировании опухоли (надо разбираться появился ли метастаз в позвоночнике до операции или нет), то надо проводить химиотерапию, потому что речь может идти о первично резистентной к гормонотерапии опухоли. Если же поражение позвонка было и до операции, то я бы продолжил лечение тамоксифеном и добавил бы золендроновую кислоту. Конечно, разобраться слоно. Обычно я назначаю молодым пациентам рашсришенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, головного мозга), но на факт, что вам такое было проведено. Если оно проводилось, то можно было пересмотреть снимки и понять - были ли какие-то подозрения на метастатическое поражение позвоночника или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 2012 году была операция: радикальная мастэктомия по Моддену справа(ГАА)
ИГХ: Эр (-),Н-0,Пр(-), Н-0 Неч2 neu(+++) статус положительный проведено 5 курсов ХТ+ ДЛТ доза 40 Гр. Основной диагноз: рак правой мол.железы ст II гр III Т2 N1 М0 МКБ-10 В 2016 году обнаружили опухоль в левой груди. Проведена ХТ 2 курса и 04.09. 2016 года проведена операция: резекция левой мол. железы (ГАУ)
ИГХ: Эр(++), Н-180, Пр (+),Н-50,Неч 2neu (++) статус отриц. Ki 67 14-16%. Основной диагноз: рак правой мол. железы ст.II гр.IV Т2N1М0 МТС в левую мол.железу
Назначена лучетерапия + тамоксифен 20 мг. в течении 5 лет. Я уже три года принимаю тироксин, у меня ТТГ 10,5 ( анализ сдавала в июне). Нужно ли принимать тамоксифен, если основной диогноз ран не горомальнозависимый? Спасибо
Вопрос # 28013 | Тема: Гормонотерапия | 12.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Наталья. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль в левой молочной железе чувствительна к гормонотерапии, то необходимо назначение гормонотерапии. Прием тамоксифена в данном случае оправдан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна мне 39 лет,очень нужен Ваш совет.Диагноз РМЖ, С-rT1N0M0, ИГД- Her2neu -, Ki67-20%,ER PR +++,инфильтративный протоковый рак 2степени,7баллов по Элстону. В 2013 мастэктомия правой груди +4 химии+гормонотерапия. 11.06.2013 сделала укол Диферелин всего 4укала (3хмесячные) месячные пошли 12.01.2015,все это время пью тамоксифен. Месячные то идут то нет,вышли маленькие кисты фолликулярные Но врачи не предлагали мне удалять яичники,в этом месяце делаю и киста большая 38*32 с четким ровным контуром,однородной внутренней структурой,с эффектом усиления эхосигнала за ним.Заключения УЗИ-1Миомы матки2.эхографические признаки фолликулярной кисты левого яичника в стадии регресса,это узи сделала после месячных. И тут мнение врачей разошлось кто то говорит удалять яичники,кто то удалить один левый,кто то только кисты удалить, я не хочу кастрацию,очень мне было плохо на Диферелине. Только с пол года прихожу в себя и опять хотят ввести меня в климакс! Пожалуйста подскажите как бы Вы поступили что бы мне посоветовали?заранее спасибо
Вопрос # 27927 | Тема: Гормонотерапия | 10.10.2016 | Крым
Здравствуйте, Татьяна. Я бы изначально не стал вам назначать диферилин/золадекс или овариоэктомию. ПРи первой стадии рака молочной железы при таких данных иммуногистохимического исследования можно было ограничиться назначением только тамоксифена. Одним из побочных эффектов данного препарата является возникновение кист в яичниках. В вашем случае я бы назначил консультацию гинеколога и, скорее всего, продолжил бы прием тамоксифена и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!! Поставлен диагноз бластома молочной железы T1N0M0. Гормонположительный 98% и по эстрогену и прогестерону. Сделали органосохраняющую операцию. 25 сеансов лучевой. открылось маточное кровотечение, гистология показала сложная атипичная дисплазия. Врачи предлагают удалить матку и яичники. Как вы думаете соглашаться??? а Что потом, пить тамоксифен 5 лет или ничего не пить. Как быть??? Что делать??? Живу в глубинке.
Вопрос # 27907 | Тема: Гормонотерапия | 05.10.2016 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. В решении данного вопроса я бы также ориентировался на мнение гинеколога. На мой взгляд, удаление матки с придатками целесообразно в вашем случае.