Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за оперативный ответ. Мой вопрос касался замены Фемары и Фарестона. Дело в том, что до начала приема Фарестона было проведено обследование (05.05.2016) и не было никакой гиперплазии. Была такая же проблема года 3 назад, как раз перед тем как узнали о РМЖ. Тогда была проведена чистка. А сейчас на фоне приема Фарестона проблема вернулась, получается, за 4 месяца толщина увеличилась с 3мм на 9мм.
Неужели нет никакой альтернативы кроме препаратов ингибиторов ароматазы, которые разрушают кости (по крайней мере, в случае мамы) и Фарестона???
Благодарю!
Вопрос # 27610 | Тема: Гормонотерапия | 13.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Альтернатива фарестону - тамоксифен, но он еще в большей мере вызывает гиперплазию эндометрия. Ингибиторы ароматазы имеют одинаковый спектр побочных эффектов. Фазлодекс - антиэстроген используется при метастатическом раке молочной железы. Альтернативой является операция по удалению матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите, как быть.
У мамы операция по поводу РМЖ была почти 3 года назад. Сначала назначили Фемару, от нее очень сильно стали болеть колени, почти ходить не могла, преодолевала большую боль. Фемару заменили на Фарестон. Теперь от Фарестона гиперплазия эндометрия. В воскресенье будут чистить. Что теперь делать? На что теперь можно заменить его, чтоб без вреда костям, но эффективно в борьбе с РМЖ? Маме сейчас 54 года
Очень жду ответа. Спасибо!
Вопрос # 27607 | Тема: Гормонотерапия | 13.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал заменять фарестон на другой препарат. Если после выскабливания матки на фоне фарестона возникнет гиперплазия эндометрия повторно, то тогда уже надо будет думать о смене лечения. Повторное возникновение гиперплазии эндометрия на фоне фарестона встречается не часто. В принципе можно рассмотреть в таких случаях вопрос об удалении матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич . Мне 42 года , я уже обращалась у вас за консультацией ранее. У меня была операция по поводу рака молочной железы 1 стадия без метастаз 2 года назад . Рак гормонозависимый . Затем 4 курса химии , затем золадекс и тамоксифен. В августе этого года на фоне проводимого лечения обнаружили множественные метастазы в легких и позвоночнике , намерены назначить химиотерапию , тамоксифен отменили , а золадекс оставили . Не помешает ли золадекс эффективности действия химпрепаратов , может его отменить на время химии ? Заранее благодарна .
Вопрос # 27598 | Тема: Гормонотерапия | 12.09.2016 | Ульяновск
Здравствуйте, Оксана. На мой взгляд золадекс не имеет смысла продолжать, если на фоне его использования произошло прогресирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 43 года . Мой диагноз рак правой молочной железы pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. Была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 проведены 6 курсов ХТ.. и недавно мне вырезали яичники ,сейчас месяц пью тамоксифен. Скажите пожалуйста.,как вы думаете. Если у меня теперь не рабочие яичники.. правильно ли то, что я принимаю тамоксифен?ведь его принимают только если идут месячные., а у меня получается сейчас искусственный климакс , мб мне стоит перейти на ингибиторы ароматазы???
Вопрос # 27540 | Тема: Гормонотерапия | 07.09.2016 | Сочи
Здравствуйте, Ксения. Если врач назначил тамоксифен, то надо его принимать. В принципе в вашем случае я бы ограничился каким-либо одним видом гормонотерапии - либо овариоэктомия, либо тамоксифен. Не думаю, что ингибиторы ароматазы целесообразны в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте!в марте 2016 года,перенесла двустороннюю подкожную мастэктомию!диагноз после операции инвазивная карцинома (камедокарцинома)левой молочной железы с наличием роста опухоли вне основного узла!размер опухоли 2 см.Вовлеченность лимфатических узлов-0 из 10!
Имуногистохимия рецепторы эстрогена 80%
Прогестерона отрицательно,ki67-50%!Her2/neu- отрицательно!Проведено 6 курсов ПХТ-доксорубицин100мг+паклитаксел200мг!назначена гормонотерапия-золадекс+анастразол!врач настаивает на операции по удалению яичников,я пока отказалась,хотелось бы получить Вашу консультацию по этому поводу,есть двое детей,больше рожать не буду,но и удалять совсем яичники страшно!так же хотела бы услышать ваше мнение по поводу анастразола,так как другой врач настаивает на тамоксифене,я в растерянности!спасибо заранее!
Вопрос # 27467 | Тема: Гормонотерапия | 01.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Если вам 45-50 лет (вы указали в вопросе возраст -12 лет, поэтому непонятно), то я бы рекомендовал овариоэктомию + тамоксифен. Если до 45 лет, то скорее всего рекомендовал золадекс + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сердечная благодарность за Ваш подвижнический труд! К сожалению , не все врачи работают по призванию. Если это возможно, помогите определиться с лечением( врачи меняются постоянно, и ,по объективным причинам не вникают в проблемы каждого пациента, каждый назначает свое).
Т1N0М0, инвазивный 3G процесс, атрофия долек, липоматоз,дисплазия III в протоке, Es 90% Prog 0% ?HER0 Ki 15%
После мастэктомии назначен тамоксифен,который самостоятельно заменила на фарестон( ранее была гиперплазия эндометрия, но перед операцией узи малого таза не проводилось). Побочные эффекты фарестона были не ярко выражены. После полугода приема самостоятельно прошла узи - гиперплазия эндометрия 18 мм и полип.Предыдущий врач отменил фарестон на три месяца, (видимо предполагая, что эндометрий уменьшиться) и три месяца я не принимала ничего. Новый врач назначает анастрозол российского производства ( другого нет)
Уважаемый Дмитрий Андреевич, помогите разобраться, что же мне принимать.
Спасибо.Здоровья ВАм и Вашей семье
Вопрос # 27427 | Тема: Гормонотерапия | 01.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Тато. Я бы не стал отменять фарестон в вашем случае, а предложил бы выскабливание полости матки и затем бы продолжил прием фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень нужна Ваша консультация. 07.06.16.была проведина операция мастэктомия по Madden справа с установкой эспандера-импланта Becker. Диагноз инф рак правой молочной железы неспец типа G2 без mts в л/у(Er90%, Pqr90%, Ki67 25%, Her 2Neu 1+). Назначили лучи и Тамоксифен. Настаивают на удаление яичников.Стоит ли мне их удалять? Мне 36 лет. Гармонозависимая. И какой способ лучше? Хирургический или Золадексом? Я не хотела бы удалять яичники. Большое Вам спасибо! С благодарностью, Елена.
Вопрос # 27400 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2016 | Москва
Огромное спасибо за ответ, на мой вопрос 27343. В дополнение забыла написать, что месячных нет больше года. После 2 химии просто пропали. А какие надо сдать анализы, чтобы знать выделяет ли мой организм гормоны половые? Золадекс врач мне не выписала. А делают ли химию при метастазах в костях?
Вопрос # 27352 | Тема: Гормонотерапия | 22.08.2016 | Алматы
Здравствуйте, Аика. Проверить является менопауза истинной можно по анализам крови на гормоны - ЛГ и ФСГ. Химиотерапию проводят при метастазах в кости, если ситуация требует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Убедительная просьба ответить на вопрос : о дозировке фарестона.
Коротко мой анамнез:1. операция по поводу РМЖ октябрь 2013, 6 курсов химеотерапии и лучевая терапия. Дольково-проточный рак молочной железы с инвазией в жировую клетчатку 2ст. В 1-м подключичном л/узле метастаз Т1 N3 M0 стадия IIIС
гистология ИГХ: er7/pr0/h+1
Cish-исследование: ампликация гена HER2/new не выявлено
2. с мая 2014, т.е. 2года 3 мес. принимаю фарестон по дозировке 60 мг. Но За последние 2, 5 мес. эндометрий вырос до 10,7 мм., до этого был 6,3мм. Немецкий онколог-маммолог рекомендовал снизить дозу до 20 мг, сказал, что я принимаю тройную дозировку. А как Вы считаете?
Вопрос # 27198 | Тема: Гормонотерапия | 09.08.2016 | Архангельск
Здравствуйте, Михаил. Стандартной дозой фарестона является 60 мг, стандартной дозой тамоксифена является 20 мг. Снижать дозы смысла никакого нет. Если толщина эндометрия нарастает, то надо думать о выскабливании полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Blastoma mammae dextrae p T2 N2 M0: 6к. ПХТ + 09. 2012г мастэктомия справа+2к. ПХТ + послеоперационная лучевая терапия + гормонотерапия тамоксифеном по 20 мг. Месячных с 2012 не было. Но 3 раза - кровотечения с выскабливанием. Затем заменили тамоксифен на летрозол. Эндометрий перестал расти,все замечательно. Но затем летрозол перестали производить, заменили на анастразол. Пропила около года. Месяц назад была на осмотре: "Узи замечательное, матка маленькая, эндометрий 3 мм. Мазок хороший". Сейчас, месяц спустя, уже два дня кровлю. Возможны ли месячные на фоне приема анастразола? Есть повод волноваться?
Вопрос # 27094 | Тема: Гормонотерапия | 07.08.2016 | Пермь
Здравствуйте, Анна. Да, восстановление менструального цикла в вашем случае возможно. Ингибиторы ароматазы в таких случаях перестают работать, поэтому надо обратиться к гинекологу, затем к онкологу. В принципе изначально в вашем случае я бы назначил золадекс или предложил бы выполнить овариоэктомию.