Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В марте 2014 у меня была операция по поводу рака молочной железы радикальная мастоэктомия Tis n0 mO insitu.назначено тамоксифен на 3 года с последующим переходом на литразол В 2015 отсроченная реконструкция, сначала эксрандер потом имплант .надо ли продолжать птть тамоксифен. Так как Вдекабре 2015 удалили яичникиподозрение на рак яичников( ,по желанию)гистология фолликулярная киста обеих яичников.
Вопрос # 26711 | Тема: Гормонотерапия | 13.05.2016 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Гуля. Я бы не стал назначать тамоксифен после удаления яичников. Но решает данный вопрос лечащий врач.
Здравствуйте. После курса химиотерапии мне назначили гармонатерапию. прописали таблетки тамоксифен.После трех месяцев приема у меня было высыпание на коже.Решили что это реакция на таблетки.поэтому заменили летрозолом.но оказалось.что это обострение псориаза.Подскажите пожалуйста могу ли я опять перейти на тамоксифен?
Вопрос # 26714 | Тема: Гормонотерапия | 13.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Галина. В принципе возможен такой вариант, только данные смены препаратов назначает только лечащий врач.
Добрый вечер. 6 лет назад радикальная резекция по поводу Рмж левой груди верхний наружный квадрант Т2N0M0, ki 67 - 6%, рецепторы к Э-3%, П-4%, Неr - 1, вторая ст. Злокачественности. Лимфоузлы чистые. Яичники удалены ( по собств. Желанию). Лечение 6 курсов " красной химии", 5 лет Тамоксифен, 6 месяцев Фемара. анализы в норме. У меня вопросы: 1. надо ли мне пить Фемара дальше? 2. определили гипотериоз, назначили эльтераксин, надо ли мне его пить? ( совместим ли с Фемара?) 3. Есть ли смысл настаивать на Пэт? И анализе на наличие раковых клеток в крови? Спасибо большое!
Вопрос # 26705 | Тема: Гормонотерапия | 12.05.2016 | Ставрополь
Здравствуйт, Марина. 1. В принципе можно назначить прием Фемары еще до 2 лет. Л-тироксин совместим с ингибиторами ароматазы. По поводу ПЭТ - при 2 стадии плане длительного наблюдения я не назначаю данное исследование, достаточно стандартной рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости. По поводу назначения онкомаркеров - если они были повышены до операции и после операции снизились, то можно контролировать их.
Здравствуйте. Помогите разобраться в длительности приёма фемары .Мне 48 лет. Апрель 2010г РМЖ правой. Радикальное удаление с одномоментным протезированием. Т2 N1М0. Эстраген и прогестерон гормонозависимый 70%. HER ++,ФИШ отр. 4 ХТ и 30 лучей. 5 лет колола Золодекс ,но по анализам ФСГ не была в менопаузе, хотя эстрагены в анализах были >5. 8-м мес назад удалила яичники (лапароскопически ) и по анализам ФСГ и АМГ наступила менопауза. Тамоксифен не назначался. Последние 4 года пью Фемару. В инструкциях написанно пить 5 лет или до рецедива. 5 лет надо считать от начала опереции или от начала приёма фемары? И как вообще определить сколько нужно ее пить еще? Выраженных побочных эффектов не наблюдается ( немного повышен стал холестерин). На консультации оперирующий врач отменила фемару,мотивируя,что после операции прошло уже 5 лет, а гормонотерапию назначают от 2-х до 5-ти лет ( возможно с моим диагнозом имелось ввиду). Последние КТ ,УЗИ груди -март 2016г., в норме.
Спасибо.
Вопрос # 26670 | Тема: Гормонотерапия | 06.05.2016 | Киев
Здравствуйте, Вероника. Ингибиторы ароматазы назначают обычно в течение 5 лет. В вашем случае лечащий врач прав, поэтому что в целом считает срок гормонотерапии. Согласен с ним.
Добрый день. У мамы РМЖ T4N1Mx, 75 лет, была назначена гормонотерапия - летрозол (фемара). Операции не было. В течение года опухоль уменьшалась, потом прекратила уменьшаться, последнее УЗИ показало уже отрицательную динамику. Вопрос - с чем может быть связано такое падение до нуля эффективности лечения? Является ли адекватным переход на аромазин в этом случае? Что предусматривают протоколы лечения при таком раскладе?
С уважением. Алексей.
Вопрос # 26613 | Тема: Гормонотерапия | 29.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Алексей. Снижение эффективности лечения связано с тем, что рано или поздно, но препарат перестает работать. По поводу назначения аромазина - в принципе такой вариант возможен, возможно также и перейти на тамоксифен. если он не использовался. Стандартов лечения в РФ нет, схема лечения обычно такая - если показана гормонотерапия и эффект от нее есть более 6 месяцев, то можно перейти на другую линию гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ . ПРИВЕТ из Ташкента. Спасибо за внимание и ответы. Напоминаю пред .обращения :-(У моей жены(41год 4роды аборт 0 наслед не отягощ.без вред привич) 3 месяца назад был сбой менс.цикле.В этот время на наружном верх. квадранте левой груди обнаружалась небольшая уплотнение(шишка). После 1, 5месяца менс.цикл нормолизовался.Но шишка стало увеличиваться пр. до 1, 5х1, 0см.Срочно сделали Узи-BIRADS 5.Потом Маммографию-суспиция.cr? Соноластография-BIRADS 5 c-r. 1-Апреля сделали секторал.мастэктомию с лимфодесекцией по Блохину.Сроч.гистология-инф . карцинома 2ст злокач.скирроз.вариант. 1.0х1.5см. Планов.гистология-инфильтрирующий проток.РМЖ G3. во всех регион ЛУ реактивные изменения. Диагноз при выписке-cr gl mam sinist pT1 N0 M0 la ст ll кл группа. Иммуногистохим-Еstrogen+++3. Progesteron+++3. Her2/ neu+1). Онкомаркер ki67-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.
Вы прошлый раз ответили что можно назначить гормонотерапию без Химиотерапии. У нас стоит выбор :- Тамоксифен или Золодекс или ингибитор. араматаз или овариоэктомия. Вопрос:- Какую из них выбрать и если лекарственная.то какую дозировки. Спасибо еще раз.
Вопрос # 26609 | Тема: Гормонотерапия | 28.04.2016 | Ташкент
Здравствуйте, Карим Алмазович. Я бы назначил Тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
доброго дня! На протяжении 2 лет принимаю Аримидекс, до этого 8 мес Тамоксифен(отменен из за катаракты). Год назад впервые установлен диагноз ревм артрит нач степени. Рекомендовано лечение метотрексат 7.5 мг в неделю, легалон 140мг 2 р в день,мовалис 7.5 мг 1 раз. Интересует - возможно ли совмещать терапию аримидексом и метотрексатом? Так же рекомендуют введение клюкокортикостероидов в суставы. В нии им Блохина однозначного ответа не дают, а данное лечение рекомендовано в нии ревматологии(Москва). В 2013 г радикальная резекц левой мол жел. Т2N0M0, 4 курса х.т., лучевая. Герцептин. Сопутствующие заболевания-гиперт болезнь 2 ст(терапию получаю), аутоиммунный тиреоидит, хир менопауза с 2008 г(аденометриоз). Ревм артрит(терапии нет, сильные боли). Очень жду Вашего мнения!
Вопрос # 26585 | Тема: Гормонотерапия | 26.04.2016 | Киров
Здравствуйте, Елена. Да, в принципе возможно совмещать данные препараты, равно как и введение кортикостероидов. В любом случае вам надо получить рекомендации лечащего врача.
Уважаемый Доктор!1)какие ингибиторы ароматазы считаете более качественными и лучше работающими при золадексе. 2)зависит ли дозировка от массы тела (120 кг) 3) работают ли вообще ингибиторы при приеме золадекса. РS: принимала 3 года тамоксифен, яичники не были отключены. Мтс в печень 42 года.
Вопрос # 26528 | Тема: Гормонотерапия | 20.04.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлия. 1. Зависит от ситуации - стадии, предшествующего лечения. Обычно начинаю с назначения золадекса или овариоэктомии, но есть детали, которые надо обсуждать 2.Дозировка Золадекса не зависит от массы тела. 3. Ингибиторы ароматазы работают при приеме Золадекса. При метастазах в печень приоритет в целом отдается химиотерапии, но опять же есть детали, которые надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я задавала вопрос 25609, спасибо за ответ.
Сейчас появился еще вопрос: ИГХ Инвазивная карцинома неспецифического типа, Gr.II Her2-neu 3+ (положительно) ER - 6 баллов, PR - 8 баллов Ki67 - более 20%(60%) диффузно.,Пройдено 6 курсов ХТ, сейчас проделано 4 курса герцептина. По результатам последнего УЗИ яичники не визуализируются. До начала лечения менструации были регулярные, после 2 курсов ХТ прекратились.Мне назначили тамоксифен. У препарата много побочных эффектов, читала у Вас, что при данной форме препарат малоэффективен. Какую гормоно-терапию вы порекомендуете и в какие сроки.
Вопрос # 26493 | Тема: Гормонотерапия | 17.04.2016 | Томск
Здравствуйте, Елена. В плане гормонотерапии я бы рекомендовал ингибиторы ароматазы, если вы находиться в менопаузе. Если менструальный цикл есть, то я бы рассмотрел вопрос о назначении Золадекса или выполнения овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2013 году проведена операция правой молочной железы T2N0M0, лучевая терапия. Назначен тамоксифен на 5 лет. Менструальный цикл был в норме. В 2015 году удалена матка и яичники, в связи с кистами и миомой. Врачом с сомнением прописано продолжать курс тамоксифена. Правильно ли это или, возможно, необходимо принимать другой препарат?
Вопрос # 26485 | Тема: Гормонотерапия | 15.04.2016 | Москва