Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!У меня 18.06.2011г выполнена операция мастэктомия справа по Маддену.Гистология-инфильтрирующая дольковая карцинома умеренной степени злокачественности. В лимфоузлах реактивная гиперплазия.ИГХ Эр(++)Н=190Пр(++)Н=180 her2neu(-) отриц по онкогену.Ст 2а гр3(Т2N0M0)C50.4.соп На протяжении 5 лет пила летрозол т.к. опухоль гормонозависимая.Сейчас рекомендуют анастрозол.У меня артроз коленных суставов.Начало заболевания с прошлого года.Скажите пожалуйста возможно ли продолжить лечение или не нужно?
Вопрос # 27849 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Людмила. На мой взглдя, если проведена гормонотерапия при 2 стадии в течение 5 лет, то дальнейшего лечения не требуется, тем более если есть побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. 1.04.2016 операция секторально. После химия 6 курсов красной. Сейчас прохожу лучевую терапию 30 курсов. Диагноз. РМЖ 2А стадия. 2.4 мм. Эстроген 100%, Прогестерон 80%, Ki - 30%, Her (отриц). Лимфоузлы чистые. Мне 43 года. На фоне химии началась менопауза ( потверждено анализами на гормоны). Врач назначил пить фарестон. Пью неделю. Но в сомнении. Знаю, что стандартом считается тамоксифен. Что лучше пить? тем более у нас в аптеках появился Тамоксифен Гексал ( Германия). Спасибо.
Вопрос # 27878 | Тема: Гормонотерапия | 03.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, в вашем случае целесообразно назнаить тамоксифен. Если есть возможность купить Тамоксифен-Гексал, то это будет оптиальный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,спасибо за ответ заранее,мама 79 лет, принимает аромазин,за 3 месяца опухоль на узи увеличилась с 15-8 до17-9.5,но подмышечный лимфоузел уменьшился с 11-5 до 10-4 (структура осталась неизмененной) узи делалось на одном и том же аппарате.это значит,что аромазин не действует?
Вопрос # 27801 | Тема: Гормонотерапия | 29.09.2016 | тбилиси,грузия
Здравствуйте, Наталия. Лучше вего использовать для оценки эффективности лечения не УЗИ, а маммографию, а еще лучше - компьютерную томографию. Если по данным обследования опухоль увеличивается в размерах, то значит препарат не работает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу получить Ваш совет в отношении необходимости выключения функции яичников и возможных способах этого. Мне 47 лет, в ноябре 2015 года мастэктомия по Мадену по поводу аденокарциномы, Т1N2M0, G1, (8/14 ), 3A ст., узловая форма. По ИГХА:инвазивная карцинома неспецифического типа низкой степени злокачественности - G1 (экспрессия Ki 67 - 17%), люминальный тип А, диаметр узла 2,0 см. Уровень экспрессии в ядрах опухолевых клеток : эстрогеновых рецепторов- 90%, прогестероновых рецепторов -65 %. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС ( менструации прекратились), курс ДЛТ, далее принимала тамоксифен в дозе 20 мг в сутки 4,5 месяца. Менструации возобновились( в АБЭ-гиперпластического процесса нет, по УЗИ-эндометрий соответствует фазе цикла, в яичниках -зреющие фолликулы ). С менструации перешла на фарестон в дозе 60 мг в сутки.
Вопрос # 27761 | Тема: Гормонотерапия | 26.09.2016 | Миасс
Здравствуйте, Елена. Я бы изначально запланировал в вашем случае овариоэктомию - удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!В феврале 2014 г. радикальная мастэктомия ЛМЖ.Стадия 1.С марта 2014 г. уколы диферелина(8 уколов) и фарестон.Месячных не было.Вдруг сегодня начались.Скажите,фарестон блокирует работу яичников?Может сделать операцию по удалению?Мне 43 года
Вопрос # 27674 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Казахстан,г.Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Светлана. Фарестон не блокирует работу яичников. По поводу удаления яичников - вопрос при 1 стадии достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста принять правильное решение! Мне 32. Диагноз Т2N0M0. В апреле 2015 года проведена радикальная мастэктомия! В течении лечения было назначено 6 курсов химиотерапии и 23 лучевой! Эстроген 7 баллов, прогестерон 4 балла! С октября 2015 года - гормонотерапия! Раз в 28 дней укол "Золадекс" в течении 2 лет и "Тамоксифен" ежедневно на протяжении 5 лет! Можно ли избежать удаления яичников?! И как продолжать принимать "тамоксифен", если "золадекс" можно колоть не более 2-х лет!??Химиотерапевт настаивает на овариэктомии! Какие у меня могут быть варианты??! С уважением!
Вопрос # 27692 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Калининград
Здравствуйте, Валентина. Думаю, что можно избежать удаление яичнков в вашем случае. Золадекс можно завершить через 2 года от начала его использования и продолжить тамоксифен. Золадекс можнои до 5 лет продлить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравтсвуйте у моей бабушки(69 лет) рак молочной железы 3 степени после рецедива. Была проведенна операция в 2013 году. 6 курсов химиотерапии и 15 лучевой. В 2015 году был выявлен рецедив появился сильный кашель. Было проведенно еще три химии. Была потеря веса резкая и отменена химия. Назначали залидроновую кислоту. Пройдено 6 курсов. Принимает уже год тамоксифен. Кашель продолжается мтс в легких и костях. Последний рентген от 20.09.2016 г.заключение: сформировавшийся в динамике частичный ателектаз средней доли правого лекгого. Отрицательная динамика мтс в ребрах. Что бы посоветовали по поводу лечения?
Вопрос # 27698 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Апшеронск
Здравствуйте, Ирина. Я бы посоветовал сменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы, если по данным обследования будет подтверждено прогрессирование опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в июне маме(79 лет)был поставлен диагноз рмж,гормонозависмый,her 2 отрицательный,ki67-30%,инвазивная протоковая карцинома, лимфоузлы были увеличены подмышкой на стороне опухоли(слева) и надключичные с противоположной стороны.назначили только аромазин и кальций ротовит,через 3 месяца сказали приходить на контроль,самочувствие не изменилось,но к концу 3 месяцев уплотнились лимфоузлы на шее,чего раньше не замечали.это значит,что аромазин не действует?как быть,когда пойдем на консультацию(4 октября),если речь пойдет о химии,вынесет ли в 79 лет(здоровье- все болит понемногу) или операцию?есть ли смысл продолжать аромазин и все,как эти три месяца?
Вопрос # 27643 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | грузия,тбилиси
Здравствуйте, Ната. Трудно судить по описанию - надо смотреть + делать контрольное обследование - целесообразно в таких случаях назначить минимум УЗИ лимфоузлов, оптимально - компьютерную томографию провести. Обследование в таких случаях является очень важным моментом, который требуется для того, чтобы понимать эффективно ли лечение или нет. По поводу операции - вряд ли она целесообразна - по описанию речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Мой анамнез:14.01.2011 радикальная мастэктомия по Мадену слева, д-з: Сr mammae sinistrae т2NOMO 2A ст, 2 кл.гр.
Гистология - опухоль 3,5 см. - инфильтрирующий протоковый, G2 рак, МТС в л/у нет. ИГХ: РЭ-5, РП- 5, Статус к онкогену - 3+. Затем 4 цикла ПХТ по схеме АС. Лучевая терапия. Прием фемары в течение 4,5 года до прогрессии процесса: mts в печень(3,6 и 2,2),правое легкое(2,1 и 1,7) подмышечные л/у справа, в процессе ПХТ. 2кл.гр. Прошла 6 курсов( доцетаксел 120 мг. , эндоксан 1000мг). Сейчас Герцептин 570 мг. 1 раз в 21 день. С 13.07.2016 фазлодекс 500 мг 1 раз в месяц в/м - сделала три раза.
Вопрос: Поскольку с фазлодексом в настоящее время возникли перебои, можно ли вновь принимать фемару(у меня осталось 4 упаковки)? Или предпочтитель-нее др.препарат,например аромазин? И возможен ли вновь прием фемары че-рез какое-то время?
С уважением и большой теплотой врач и пациент в одном лице Людмила Викторовна.
Вопрос # 27632 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Самара
Здравствуйте, Людмила Викторовна. Я бы наверное не стал рекомендовать вам прием летрозола. Лучше просто провести лечение герцептином и дождаться планового назначения фазлодекса. Аромазин можно было бы использовать, но опять же - если перебои на 1-2 неделю, то смысла нет, если перебои на несколько месяцев, то лучше принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер ув.доктор, у меня вопрос-у меня РМЖ 1 стадия,почему назначили тамоксифен ,а не герцептин,у меня гармонозависимый,her2- neg. Врач сказал ,что нет менопаузы,по-этому.Неужели это важно? Так если начнется климакс,то переведут на герцептин? Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к герцептину, то целесообразности в его назначении нет. При 1 стадии, в случае гормонозависимой опухоли, назначение только тамоксифена оправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.