Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"

Здравствуйте! Мама моя живет в другой области, на медосмотре обнаружили уплотнение в МЖ, сделали УЗИ, маммографию, направили к областному онкологу, до которого мама так и не решилась добраться. Мне пришлось ее везти сюда, здесь мы получили платную консультацию онколога-маммолога, который рекомендовал сделать биопсию. Вопрос: можем ли мы по этой рекомендации сделать пункцию в другой клинике, без дополнительной консультации онкологов в этих клиниках. И если да, то какого врача или клинику вы можете посоветовать, если это возможно? Времени на поездку обратно на родину, оформление всех справок-направлений терять не хочется. Спасибо!

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моя мама, 79 лет, спрашивает через какое время после мамографии безопасно провести ПЭТ-КТ. Заранее благодарю, Алекс.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Каковы отрицательные эффекты исследования ПЭТ+КТ все тело?

Добрый день. Очень прошу Вас объяснить мне, что значат следующий результат моей МРТ молочной железы: На серии МР томограмм молочных желез, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной и фронтальной проекциях с жироподавлением: молочные железы симметричны, представлены в большей степени фиброзной и жировой тканью, минимальными элементами железистой ткани. Правая МЖ - на фоне диффузного умеренно выраженного фиброаденоматоза, железистая ткань развита хорошо. Фиброзный компонент выражен неравномерно, преимущественной локализации в наружных квадрантах в виде неправильной формы зон, характеризующихся умеренно гипоинтенсивным МР сигналом по Т1 и Т2, изоинтенсивным по Т2 STIR с четкими, неровными контурами, однородной структуры. Жировой компонент нерезко выражен, преимущественно в виде слегка гипертрофированных жировых долек, не нарушающих архитектонику железы. В структуре железы определяются немногочисленные жидкостные включения, округлой и вытянутой формы, с четкими ровными контурами, однордной структуры, без перифокальной реакции, размерами от 0,25 см до 0,7х0,8 см - в базальных отделах на границе наружных квадрантов с наличием единичных тонких перегородок. При в/венном контрастировании отмечается невыраженное накопление парамагнетика по периферии наиболее крупной кисты. Данных за наличие узловых образований не выявлено. сосудистая сеть не деформирована. Подкожный жировой слой равномерной толщины. Изображение кожи и соска без паталогических изменений, ретромаммарное пространство не изменено. В правой аксиллярной областиопределяются изолированные единичные лимфоузлы, один из которых слегка увеличен, размерами 1,4х0,65см, с четкими контурами, неоднородной структуры, представленный фиброзной и жировой тканью. После в/венного динамического усиления очагов патологического накопления контраста в правой молочной железе не выявлено. Левая молочная железа: на фоне диффузного умеренно выраженного фиброаденоматоза, железистая ткань развита хорошо. Фиброзный компонент выражен неравномерно, преимущественной локализации в наружных квадрантах и более локально в субареолярных латеральных отделах в виде неправильной формы зон, характеризующихся умеренно гипоинтенсивным МР сигналом по Т1 и Т2, изоинтенсивным по Т" STIR с четкими, неровными контурами, олнородной структуры.Жировой компонент нерезко выражен, преимущественно в виде слегка гипертрофированных жировых долек, не нарушающих архитектонику железы. В структуре железы определяются немногочисленные жидкостные включения, округлой и вытянутой формы, с четкими ровными контурами, однородной структуры, без перифокальной реакции, размерами от 0,25 см до 0,45х0,35 см - в базальных отделах ВНК. При в/венном контрастировании накопления парамагнетика включениями не определяется. Данных за наличие узловых образований не выявлено. сосудистая сеть не деформирована. Подкожный жировой слой равномерной толщины. Изображение кожи и соска без паталогических изменений, ретромаммарное пространство не изменено. В левой аксиллярной области определяются изолированные единичные лимфоузлы, один из которых слегка увеличен, размерами 0,55х1,2 см., с четкими контурами, неоднородной структуры, представленный фиброзной и жировой тканью. После в/венного динамического усиления очагов патологического накопления контраста в левой молочной железе не выявлено. Заключение: МР картина умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. МР картина немногочисленных простых кистобеих молочных желез с наличием единичных перегородок, невыраженного накопления парамагнетика в наиболее крупной кисте правой молочной железы. BI-RADS-3. Очень беспокоит фраза в заключении "При в/венном контрастировании отмечается невыраженное накопление парамагнетика по периферии наиболее крупной кисты" - что это значит? если киста накапливает контрастное вещество, значит образование злокачественное? Какое лечение можете порекомендовать? (у единственного в городе маммолога уже была с результатами УЗИ, которое показывало кисты в правой МЖ, непонятное образование в левой МЖ. Врач предложила удалить это образование.На мое предложение сделать сначала МРТ ответила, что не важно какое будет МРТ, все равно все образования надо удалять. Я отказалась. Поэтому не вижу смысла обращаться к данному маммологу с результатами МРТ). Планирую сдать анализ крови на гормоны и онкомаркеры молочной железы, возможно есть гормональные нарушения, которые можно устранить лечением, а не прибегая сразу к операции. Очень надеюсь на Ваш ответ.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Анатольевич! Мне 43 года. Результаты моих обследований: Маммография в июне 2017 года: на маммограммах в 2-х проекциях: в левой молочной железе определяются фиброзные изменения с участками железистой ткани, более выраженные в верхнем наружном квадрате и субареолярно. Субареолярно, на глубине около 15 мм, определяется образование с нечёткими бугристыми контурами 11*12 мм. Прозрачность​ премаммарного пространства не снижена. Кожа не утолщена, сосок не втянут. В правой молочной железе определяются фиброзные изменения с участками железистой ткани, более выраженные в верхнем наружном квадрате и субареолярно. Узлов нет. Прозрачность премаммарного пространства не снижена. Кожа мне уплотнена, сосок не втянут. УЗИ сделано у одного доктора: 1). В декабре 2016 года - правая м/ж структура ткани представлена преимущественно жироперерождающими дольками и небольшим количеством железистой ткани, жировой и соединительной тканью. Кожа и сосок не изменены. Субареолярно пространство без патологий, млечные протоки не расширены. В в/н квадрате киста 4 мм. Узлов не выявлено. Левая м/ж структура ткани идентична правой м /ж. Кожа и сосок не изменены. На границе верхних квадратов лоцируется участок 13*7*6 мм с развитыми расширенными протоками "клубок протоков". За ареолой киста 4 мм. Узловых образований нет. Увеличенные или измененные л/у не выявлены. У этого же доктора УЗИ в июле 2017 года: Правая м/ж структура ткани представлена преимущественно жироперерождающими дольками и небольшим количеством железистой ткани, с незначительно выраженным стромальным фиброзом, жировой и соединительной тканью. Кожа и сосок не изменены. В в/н квадрате лоцируется киста 4 мм. Узловых образований не выявлено. Левая м/ж структура ткани идентична правой м /ж. Кожа и сосок не изменены. В в/н квадрате, ближе к границе верхних, сохраняется ранее описанное образование долька, общими размерами 12*8*9, с извитыми расширенными протоками и кистозной полостью 3 мм. Увеличенные или изменённые л/у не выявлены. УЗИ у другого доктора июнь 2017 год: Правая м/ж представлена жировой и железистой тканью в равных количествах. Железистая ткань в в/н квадрате толщиной до 7 мм. В в/н квадрате гладкостенное анэхогенное образование 4 мм. На границе нижних квадратов аналогичное образование 5 мм, в н/нар квадрате 4 мм. Млечные протоки не расширены. Узловых образований не лоцируется. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Левая м/ж аналогична по структуре правой. Железистая ткань в в/н квадрате толщиной 6мм. В в/н квадрате гладкостенное анэхогенное образование 6 мм, рядом аналогичное 4 мм. На границе всех квадратов за ареолой округлое пониженной эхогенности образование с четкими волнистыми контурами 11*6*10 мм с линейным гиперэхогенными включениями в структуре, без усиления кровотока, без акустических эффектов. Млечные протоки не расширены. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Л/у не увеличены. Проконсультируйте пожалуйста результаты моих обследований, Ваши назначения, дообследования и всё, что можете сказать в этом случае. Обратите пожалуйста внимание на даты. Здоровья Вам и Вашей семье! Спасибо.

Добрый вечер, Дмитрий! Огромное спасибо за ответ №32040. В продолжение: меня консультировали два доктора и мнения разделились, один настаивает на операции секторальная резекция со срочной гистологией, другой говорит, что необходима маммография. Хотя есть результаты узи и цитологии. Не могли бы Вы дать свое мнение, с чего все же начать и какова вероятность в моем случае злокачественной опухоли? (поскольку врачи говорят 50/50). Насколько необходима операция? Вот заключение узи (опускаю два момента про кисты, к ним вопросов нет) В верхнем наружном квадранте - участок железистой ткани пониженной эхогенности 12/7/10 мм с неровными нечеткими контурами. лимоузлы определяются до 11/5 мм обычной формы и структуры. Заключение: Очаговые изменения в левой молочной железе. Вот еще раз на всякий случай цитология (из предыдущего вопроса): Результат: В присланном материале на фоне бесструктурного компонента определяются в обилии клетки и группы клеток гиперплазированного кубического эпителия с различной степенью сохранности, признаками дисплазии эпителия 2-3 степени, без явной атипии. Материал получен из участка гиперплазии эпителия молочной железы с признаками дисплазии 2-3 степени. Необходима и срочная операция? И так ли необходима маммография? Риск рака? Заранее большое спасибо Вам

Добрый вечер.подскажите пожалуйста.5.07.2017по гистологии поставлен инвазивный протоковый рак мж.сделана трепан биопсия. Her2neo (0)ki67 14%,E8,P5.назначена операция,далее химия и облучение.в лимфоузлах тоже обнаружены клетки .могут ли быть метастазы при такой стадии.?операция назеначена на 8.08.не может ли прогноз ухудшится за это время?спасибо!

Добрый день. При обнаружении опухоли в груди берут пункцию А в народе упорно говорят,что при взятии пункции метастазы выстреливают . Так-ли это??

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! 15дней назад обнаружила на правой груди плотное образование. Побежала к гинекологу. Сделали узи молочных желез. Ей очень не понравилось плотное образование без чётких контуров и не подвижное. Направила к онкологу. Ему тоже не понравилось, сделали биопсию. Результат будет через 5 дней. Онколог сказал плохо то ,что образование безболезненное и неподвижное. Онколог сказал что это не киста и не фиброаденома,а какая то (бяка).Что это рак? Мне 44 года, были одни роды , две внематочные , одна в 2005 году,а вторая в 2010. Мамограмму не сделали ,т.к 18 день цикла, сказали что точно ничего не покажет ,надо делать до 12 дня . Спасибо заранее за ваш ответ!!!

Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Маме 46 лет,РМЖ справа,12 июня была операция удалили грудь и лимфоузлы,по результатам гистологии 1 стадия,лимфоузлы чистые,метастаз нет,назначили тамоксифен,пока не начала принимать.Сделали узи груди,в левой груди множественные кисты,самая большая 9.3х6.1 мм,до операции их не было.И над послеоперационным рубцом в сантиметрах 2-3 появилось уплотнение,в узи написали в подкожно-жировой клетчатке определяется гипоэхогенное образование с четким ровным контуром,размер 4.9х1.5 мм.Подмышечные лимфоузлы 9.7х4.9 мм и 8.5х3.1 см.Подскажите,опасны ли эти кисты,и что за уплотнение над рубцом,говорят возможно нить,есть покраснение,появилось через неделю после операции,что это может быть?Благодарю за ответ.