Вопрос № 64721

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу узнать Ваше мнение по назначенному лечению. Мне не назначили химию (я рада, конечно), но всё же мучают сомнения, правильное ли это решение? Назначили 18 сеансов лучевой, а также гозерелин на 5 лет и тамоксифен на 5 лет. Возраст 43 года, сопутствующих заболеваний нет. Сначала сделали операцию, затем реРезекцию. Правая грудь, верхняя наружная часть. ИГХ по основной операции: Диагноз: сТ1сN0M0 (1А ст.) инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа G2. Опухолевый узел представлен трабекулярно-тубулярными структурами из атипичных эпител. клеток с умеренно выраженным ядерным полиморфизмом и умеренной митотической активностью (14 митозов на 10 полей зрения при диаметре поля зрения 0,63 мм), по Ноттингемской системе (2+2+2=6). Структуры рака in situ в большом количестве0 с наличием комедонекрохов, занимают до 60% от площажди опухоли, признаки сосудистой инвазии по периферии опухоли не обнаружены. Лимфоцитарная инфильтрация 10%. Строма со слабо выраженным фиброзом. По глубокой границе резекции, маркированной чёрной краской, есть фокусы неинвазивной карциномы с коагуляционными изменениями. Гормонозависимая (и по эстрогенам, и по прогестеронам одинаково - PS(5)+IS(2)=7 баллов). Ki-67 положительная в 30% в горячих точках. Реакция с Her2/neu 1+ в инвазивном компоненте; 3+ в неинвазвном (не имеет диагност. значения). ИГХ после реРезекции: Фрагменты ткани МЖ с продолженным ростом in situ G3 внутрипротоковой карциномы солидного строения с комедонекрозами без продолженного роста инвазивной опухоли. Расстояние до ближайшей боковой границы менее 1 мм; р63 - окрашивание опухолевых структур по периферии без окрашивания в корах. 2 сигнальных лимфоузла без роста опухоли.