Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Обследование в таких случаях я назначаю 1 раз в год, если от тамоксифена растет уровень эстрадиола, то назначаю гозерелин или диферелин - препараты для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал провести химиотерапию в объеме 4 курсов ДС (доцетаксел и циклофосфан) и далее назначил бы гормонотерапию - тамоксифен + золадекс для выключения функции яичников. Что касается лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать - улучшения результатов она не даст. В целом прогноз благоприятный, но наблюдение надо проводить обязательно. См. ответы на вопросы о наблюдении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, надо продолжить прием. В вашем случае я бы в принципе предложил бы удаление яичников. Также я бы рассмотрел вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба или палбоциклиба - надо будет только выполнить анализ опухоли для определения PIK3CA. При наличии такой мутации рибоциклиб не работает и его меняют на алпелисиб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что вам надо выполнить биопсию под УЗИ контролем - рекомендую приехать к Шохруху Халимжоновичу Даниярову - он работает в клинике Лахта, где выполняет такие биопсии. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, такое мнение есть, но сейчас радиологи не отменяют тамоксифен во время лучевой терапии. В принципе я согласен с таким мнением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Честно говоря, я бы и сам хотел узнать где их достать - возник дефицит.
Здравствуйте, Светлана. По данным гистологического исследования можно сказать, что опухоль отреагировала на лечение, однако полностью не исчезала. Я бы рассмотрел в таком случае обязательное выключение функции яичников и назначил бы не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы, как более эффективные препараты в таком случае. Прогноз в целом благоприятный, но наблюдение надо проводить тщательное - см. ответы на вопросы о наблюдении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. Обычно ингибиторы ароматазы мы назначаем в течение 7 лет - я бы рекомендовал продолжить лечение. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция, витамина Д. Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью исключения остеопении и остеопороза, а также я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследование опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии. Сjгласен полностью с назначенным лечением - надо также проводить регулярные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения.
Что касается достижения ремиссии - ее можно достичь, хотя при 3 стадии это бывает сложно. Ваша задача соблюдать рекомендации лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал назначать гормонотерапию в таком случае - по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам и прогестерону очень низкие, думаю, что гормонотерапия в таком случае не будет работать. В целом я согласен с лечением и если достигнут полный регресс опухоли, то прогноз в вашем случае будет благоприятный. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.