Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич добрый день! 01.10.15 выполнена мне операция РМЭ по Маддену слева, с реконструкцией экспандера Беккера. Выделений из сосков нет. Образование с неровными контурами размерами до 2 см в диаметре, пальпация малоболезнена. Результат анализа: в 14 л/у из 14 иследований л/у - метостазов нет, лимфоретикулярная пролиферация. Рецепторы к эстрогену:ТS=PS(5)+IS(2)=7-положительно. К прогестерону: TS=PS(5)+IS(3)=8 -положительно. Экспрессия белка HER2:3+ -положительно. Индекс активности Ki-67:50 %. Клинико-морфолог.тип: иммунофенотип более соответствует типу B (HER2 позитивный).
Вопрос: назначили правильное ли лечение?????
Лечение: Адъювантные курсы ПХТ в режиме 4 АС-4т.
-доксорубицин 60 мл/м2 1 день,
-иклофосоран 600 мл/м2 1 день, через 21 день, затем
-доцетаксел 100 мл/м2+герцентин в режиме 8 мл/кг, затем 6 мг/кг каждые 21 день.
за раннее большое спасибо
Вопрос # 25094 | Тема: Рак молочной железы | 19.10.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Да, лечение назначено правильное, я полностью согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте. Оперировалась в 2014 по поводу фиброаденомы молочной железы(правой). При контрольном Узи через полгода новых образований не было, через год после операции выявлено новое образование и снова в правой железе. пункция подтвердила фиброаденому(8*6*7 мм). (прошла консультацию эндокринолога+маммолога, отклонений в результатах анализов на гормоны и в крови нет). В ближайший год-два планирую беременность. Насколько критично удаление фиброаденомы до наступления беременности? на какой период стоит воздержаться от беременности после операции?
Вопрос # 25095 | Тема: Оперативное лечение | 19.10.2015 | Омск
Здравствуйте, Оксана. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, если не планируется назначение гормональных препаратов, если не планируется ЭКО, то в принципе можно оставить ситуацию под наблюдением. Удаление небольших новообразований молочной железы традиционным способом часто приводит к повреждению молочной железы. Как вариант возможна вакуумная биопсия - удаление фиброаденомы с помощью вакуумного аппарата через небольшой прокол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Алексеевич!Ольга 43 года. к Вопросу 25059 диагноз нерезкая ФКМастопатия . Внешняя структура М.Ж не изменена.Проявляются боли перед месячными.несильные.По щитовидной железе :Узловой нетоксический зоб 0 ст.эутериоз .Анализы по щитовидка все норма .Назначен йодомарин 200 на полгода После контроль узи.также ГЭРБ 1ст.Назначен Нексиум,ганатон,Урсофальк. После посещения другого мамолога назначено Сдать Пролактин, Отменить марвелон на полгода.Пройти курс лечения поливитамины (супрадин,Бион-3 и д.р)гепатопротекторы(фосфолив,эссенциале)и Индол-3-карбинол этот препарат вызывает сомнение. Алфит Мостапатийный и крем Мамавит.Как то я в полном недоумении что делать ?это уже второй Мамолог - онколог зав.отделением.Стоит ли что то принимать?Хотелось бы узнать ваше мнение?
Вопрос # 25096 | Тема: Лечение мастопатии | 19.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Я назначаю лечение мастопатии в случае болевого синдрома, если такового нет, то обычно назначаю только наблюдение. По поводу назначенного вам лечения, в принципе можно провести и такой. Если в течение 2-3 месяцев лечения будет отмечено улучшение, то можно будет и продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Неделю как меня беспокоят болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе. Какое обследование можно выполнить, чтобы исключить рецидив основного заболевания? ОСГ скелета проходила в июне этого года, УЗИ малого таза, груди, КТ брюшной полости и грудной клетки в сентябре.
Вопрос # 25092 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Я рекомендую сначала обратиться к онкологу, возможно целесообразно будет выполнить МРТ.
добрый день, недавно нащупала шишку в правой груди. сходила к маммологу и диагноз фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента справа. атерома кожи правой грудной клетки. чем это опасно? и как лечить?
Вопрос # 25066 | Тема: Без темы | 18.10.2015 | Волгоград
Здравствуйте, Дарья. Атерома опасности не представляет. Обычно ее удаляют под местной анестезией. По поводу мастопатии - надо проводить наблюдение. Чтобы говорить определенно - надо смотреть снимки и смотреть вас.
Здравствуйте доктор., РМЖ 2 стадия ,можно ли для профилактики пить эпигалокатехин-3-галат? СПАСИБО!!!!!!!
Здравствуйте, Инга. см. статью об иммуногистохимическом исследовании.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моя мама оперировалась у вас 12.12.2014г.
Диагноз после выписки: инвазивная протоковая карцинома правой МЖ pT2N0M0, 3 ст. злокачественности, 8 баллов по Блюму. Проведена мастэктомия по Мадден справа. В 18 подмышечных лимфоузлах метастазов не выявлено. Рецепторный статус: ER2, PR0, her2\ neu - 1 балл.
Проведено гистологическое исследование КИ 67 - 70%
Лечение: 6 АПХТ FAC препаратами доксурубицин, фторурацил, циклофосфан. Затем 13 курсов лучевой терапии. Таблетки не назначены, что мотивировано негормонозависимостью опухоли. Также были исследованы гены на мутацию - мутации не обнаружено.
В настоящее время у мамы период наблюдения - УЗИ печени, молочных желез, КТ грудной клетки - в норме. Сегодня сделана сканирование костей скелета на ул. ренгена,1. По результатам: определяется единственный очаг патологической фиксации РФП в области шейного позвонка слева.
Вопрос: есть ли лечение такого метастаза? Что бы вы порекомендовали?
Вопрос # 25081 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.10.2015 | Гатчина
Здравствуйте, Анжела. Я настоятельно рекомендую обратиться с результатами сцинтиграфии костей, скорее всего потребуется выполнение прицельной рентгенографии шейного отдела позвоночника с целью уточнения метастатического поражения, возможно понадобиться выполнение МРТ.
Здравствуйте доктор,в 2014 году рмж т2н2м0 в ходе комплексного лечения.сейчас прохожу герцептин 14е введение.можно ли ехать в сочи на новый год,не навредит ли перемена климата мне.в поезде 25 часов труситься)))
Вопрос # 25079 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Я не вижу ничего в этом плохого. В поезде можно поспать, не на крыше вы же поедете. В любом случае уточните у лечащего врача.
Добрый день.Месяц назад нашли РМЖ. ER-0%, PgR-0%, HER2-2+, Ki67-LI >50%.
2A стадия, опухоль -2см, 2 лимфоузла поражены. Назначили лечение: FEC - 4 курса, затем доцетаксел-4 курса, потом операция и потом лучевая. Вопрос: 1).адекватное ли лечение назначили в моем случае? 2). Какие прогнозы на выздоровление? 3). Возможно ли применение таргетной терапии уже сейчас на стадии химиотерапию?
Заранее благодарна. Химия начинается с 20.10.2015, поэтому прошу Вас о быстром ответе. Спасибо
Здравствуйте, Наталия. Да, лечение назначено адекватное, хотя перед началом лечения я бы провел все таки FISH тест и уточнил статус опухоли по her2neu. Именно от этого параметра и будет зависеть назначение таргетной терапии. Да и в принципе назначение химиотерапии - при her2neu 3+ можно было назначить паклитаксел + герцептин, при отрицтельном (если отрицательный то получится, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы) - карбоплатин + паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.