Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
заранее спасибо,ДОКТОР,прохожу лечение герцептином,14 курсов прошла,сразу же на 3 день после введения сделала узи сердца.заключение;размеры полостей сердца в пределах нормы.общая сократимость миокарда левого желудочка незначительно снижена фв-53%отрицательная динамика,уменьшилась фв была 69% снизилась до 53,появились нарушения локальной сократимости.1)делают ли герцептин при таких результатах узи сердца,2)есть ли какие препараты для поднятия фв.
Вопрос # 25405 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 27.11.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. При снижении фракции выброса на 10% обычно введение герцептина откладывают в связи с риском развития сердечной недостаточности. По поводу препаратов для улучшения работы сердца подскажет кардиолог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за возможность получить ответ у вас дистанционно через ваш сайт.
Мне 29 лет, родов и абортов не было. По материнской линии - РМЖ у бабушки, 1 стадия, гормонозависимый, удален 3 года назад. В 2009 у меня удалена фиброаденома левой груди, 1 см. Полтора года назад в левой груди найдена фиброаденома 0,4 см. решено наблюдать. Каждые полгода делаю узи, образование подрастает. На вчерашнем узи - оно уже 0,64 см, с густым содержимым и его описывают как кисту. В правой груди тоже нашли образование, считают его кистой. По последнему узи оно подросло (за 2 месяца) с 06 см, до 0,8 см, с пристеночным содержимым. Прямо под этой кистой обнаружена еще одна киста - 0,4 см. 2 месяца назад в описании о пристеночном содержимом не было ни слова, также не было кисты 0,4 см. Подскажите, пожалуйста, чем опасна киста с пристеночным содержимым? Нужно ли ее удалять, пунктировать? Есть ли вероятность рака, маскирующегося под кисту? Врач считает, что мои кисты нужно просто наблюдать. Грудь болит сразу после овуляции и до начала цикла, по узи пишут ФКМ.
Вопрос # 25406 | Тема: УЗИ молочных желез | 27.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Не представляет опасности киста с пристеночным содержимым. Если по данным УЗИ специалист высказывает мнение о подозрении на рак молочной железы, то необходимо выполнять биопсию. Чтобы мне судить о том, есть ли подозрение на рак молочной железы - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! К вопросу 25398, в котором я не точна. Была в 2012г. радикальная резекция груди с сохранением (T1N1M0), химиотерапия, лучевая, назначен летрозол , который принимаю уже 3 года. Далее - в 2015 г. подозрение на рак яичников. Проведена операция по Вертгейму, по гистологии опухоль оказалась доброкачественной. Надо ли продолжать принимать летрозол, назначенный в связи с РМЖ 3 года назад. Я продолжаю принимать, но прочла, что ингибиторы ароматазы действуют на синтез эстрогенов, которые вырабатывают яичники. Но яичников уже нет. Нужен ли сейчас прием летрозола? Прошу извинить за повторность вопроса. С уважением, Людмила.
Вопрос # 25407 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.11.2015 | Пермь
Здравствуйте, Людмила. Ингибиторы ароматазы подавляют синтез эстрогенов в надпочечниках, которые берут на себя функцию синтеза гормонов после выключения функции яичников. В профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначаются на 5 лет. Длительность приема надо обсудить с лечащим врачом.
Уважаемый доктор! Заранее благодарна за ответ. Мне 53 года. В 2013г. секторальная резекция правой молочной железы(фиброаденома 6-8 мм). РМЖ ранняя стадия. Гармонозависимый. Лучевая. Почти 2 года тамоксифен. Хирургический климакс. 4 месяца назад перевели на анастрозол. Сильные приливы, болят кости, суставы, недавно появился синдром запястного канала на обеих кистях рук ( прочла в инструкции как побочный эффект). Беспокоит сильно под утро. Плохо сплю. От этого не очень хорошее самочувствие. Производится ли в таком случае какое-то лечение или меняется препарат? Или снова возврат к тамоксифену? ( тоже были сильные приливы и боли в костях, но синдрома запястного канала не было).
Здравствуйте, Светлана. Обычно в таких случаях назначается противовоспалительная терапия и если она неэффективна, то уже решается вопрос о смене лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! По результатам патогистомического исследования (была сделана секторальная резекция правой молочной железы) в заключении прописано: определяется морфологическая картина инфильтрующей карциномы тубулярного, криброзного типа строения G1. T2N0M0. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне показано. Операция была сделана 12 дней назад, лечение до сих пор не назначается врачом. Заранее благодарна!
Вопрос # 25338 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о раке молочной железы, 2 стадии. Обычно в такой ситуации лечение начинают с операции - выполняется радикальная мастэктомия или органосохраняющая операция. Затем по результатам исследования послеоперационного материала назначается дополнительное лечение. Перед операцией необходимо провести тщательное обследование для исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Спасибо за предыдущие ответы. При обследовании до лечения узи показывает размер опухоли 36мм*24мм,а КТ с контрастом 16мм*14мм.Вопрос 1. Какой размер нужно принимать во внимания при оценке по класификации Т.
Вопрос # 25333 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.11.2015 | Киев
Здравствуйте, Алина. Я бы ориентировался по данным КТ.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Хотелось бы узнать почему частой жалобой у женщин после операции по удалению ФА является наличие уплотнения под линией разреза?Можно ли таких последствий операции избежать и что для этого нужно сделать?Может быть применять какие-то мази или все зависит от хирурга?Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25394 | Тема: Оперативное лечение | 27.11.2015 | Украина
Здравствуйте, Алина. Уплотнение образуется часто из-за того что фиброаденома находится в ткани молочной железы, которую надо рассекать. У кого-то эта ткань здоровая и заживление происходит нормально, но бывает так, что это фиброзно-кистозно измененная ткань и заживает она невсегда оптимально. Поэтому и образуется уплотнение. Однако данное уплотнение обычно рассасывается в ближайшие месяцы после операции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Продолжает ли быть целесообразным прием летрозола ( принимаю уже 3 года и до сегодняшнего дня ) после операции по Вертгейму, которая была в мае этого года , ведь яичников уже нет? Результат операции - опухоль доброкачественная. С уважением , Людмила.
Вопрос # 25398 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.11.2015 | Пермь
Здравствуйте, Людмила. Летрозол назначается при раке молочной железы у женщин в менопаузе. Данный препарат не используется для лечения доброкачественных опухолей.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваши ответы. У меня снова вопрос: после комплексного лечения РМЖ 3 ст уже два года прохожу гормонотерапию- ЛЕТРОЗОЛ. И вот появились побочные действия летрозола - ноют мелкие суставы рук, ног, пальцев. Что делать в этом случае? Продолжать пить или заменить? К врачу на прием по плану весной 2016г, или нужно обратиться раньше? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Людмила. В таких случаях можно назначить противовоспалительную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.