Вопрос № 26005

Здравствуйте! Простите за долгое описание своей проблемы. 22/05/2014 -операция: радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз после операции: рак правой молочной железы Т2N1М0, IIб ст., 2 кл.группа. Сопутствующий: болезнь Жильбера. Дополнительные данные: Рецепторы к эстрогену: PS=4 IS=2 TS=6 - положительно. Рецепторы к прогестерону: PS=3 IS=3 TS=6 – положительно. Экспрессия белка HER2:1+ - отрицательная. Экспрессия Ki67: 10% - низкая. Заключение: инвазивный рак (преобладающие гистологические структуры: альвеолярно-трабекулярного строения со скиррозным компонентом, 2 ст.злокачественности), люминальный тип А; HER2-негативный. После операции назначен тамоксифен (20 мг/день) на 5 лет и проведен курс облучений на прооперированную молочную железу и область подмышки. По данным спиральной КТ органов грудной клетки от 08/12/2014,10/02/2015,15/09/2015: постлучевой пневмофиброз правого легкого без динамики. Апрель 2015(после 9 мес. приема тамоксифена): по МРТ БП – ПРОГРЕССИРОВАНИЕ множественные mts в печень, билобарное поражение органа (12 образований, до 20мм максимальное). Назначена х/терапия по схеме CAF. Проведено 8 курсов. Динамика по МРТ: 22/06/2015 – 9 образований в печени с уменьшением размеров образований. 03/09/2015 – 5 образований в печени с уменьшением размеров образований. 29/10/2015 (после проведения 7 курса ХТ) – патологических образований в печени не обнаружено. Проведен 8 курс ХТ. С 08/12/2015 назначен АНАСТРОЗОЛ. 25/12/2015 – в С4 обнаружен очаг 13*10 мм. На МРТ от 03/09/2015 этот очаг был отмечен как 4*5 мм 28/12/2015 проведена консультация с хирургами по вопросу возможности проведения РЧА. Заключение хирурга: возможно выполнить атипичную резекцию печени. Проведение РЧА невозможно, т.к. очаг расположен близко к желчному пузырю. Решение врачебной комиссии от 12/01/2016: хирургическое лечение не показано, продолжить гормонотерапию. 26/02/2016 – в С4 очаг 12*19мм (увеличение в размерах на 25%)– ПРОГРЕССИРОВАНИЕ. Вновь проведена консультация с хирургами. Их заключение то же: возможно выполнить атипичную резекцию печени. Решение врачебной комиссии от 29/02/2016:четких данных за прогрессирование нет. Показано продолжение гормонотерапии анастрозолом с оценкой динамики через 3 мес. Дмитрий Андреевич, очень хочется узнать Ваше мнение по выбранной тактике лечения. Какие варианты лечения рекомендовали бы Вы? Очень страшно упустить время.