Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. такой вопрос назрел-можно ли заниматься активным спортом (большой теннис, тренажерный зал, бег) если еще не было операции по рмж? напомню у меня рмж T2N0M0 her+++, сейчас на химиотерапии.
вопрос созрел по причине того что прочитала статью и там пишется что раковая опухоль питается кровотоком т.е. чем больше нагрузок тем больше кровоток и логично подымать что и опухоль может расти, правильно или нет? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 25310 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2015 | Днепропетровск
Здравствуйте, Яна. Во время проведения химиотерапии я обычно рекомендую воздержаться от активного спорта, в связи с тем, что физическая нагрузка может усиливать токсическое действие химиопрепаратов. По поводу усиления кровотока в опухоли во время физической нагрузки - особого мнения нет, если кровоток усиливается, то и действие токсическое препаратов будет усиливаться. Но это лишь идея. Научных исследований на эту тему не проводилось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Удалили ФА , которая не прощупывалась , под общим наркозом. После операции прошло 4 дня. Если лежу или сижу , ничего не беспокоит. Стоит встать, появляется резкая боль в груди в месте, где была фиброаденома . Также ноющая боль при ходьбе. Является ли эта боль нормой , потому как прошло мало времени после операции?
Вопрос # 25308 | Тема: Фиброаденома и беременность | 17.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Обычно резких болей болей в области оперативного вмешательства после удаления фиброаденомы быть не должно. Небольшие болезненные ощущения могут быть, но острой боли быть не должно. Вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 22 октября 2015г была проведена секторальная резекция правой молочной железы с удалением 10 лимфоузлов. Поставили 1 стадию без метастаз в лимфатических узлах, инвазивная дольковая карцинома. По результатам исследования РЭ-90%, РП-90%, экспрессия НЕR2 не выявлена, ki67-25%. Назначили радиооблучение и гормональную терпию, по поводу химиотерапии сказали на моё усмотрение ( можно делать, можно не делать) гарантий никаких при химиотерапии. Хотела узнать нужна ли все таки химиотерапия? Прогноз по моим показателям? И возможно ли после лечения планировать беременность? Спасибо. С уважением, Елена. 34года.
Вопрос # 25295 | Тема: Рак молочной железы | 17.11.2015 | Москва
Елена, здравствуйте. Да, случай ваш достаточно спорный. С учетом возраста, я бы назначил вам проведение химиотерапии. На самом деле оптимально в вашем случае выполнить тест Онкотайп или Маммпринт - это специфичное и очень детальное исследование опухоли, по результатам которого с высокой точностью можно судить необходима ли вам химиотерапия или нет. В Москве, насколько мне известно данный тест доступен, хотя подробностей я не знаю. В целом при 1 стадии гормонозависимого рака молочной железы прогноз благоприятный. По поводу беременности - обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после завершения радикального лечения (более того во время проведения гормонотерапии фертильность может значительно снижаться). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, дорогой Дмитрий Андреевич! Как Вы мне помогли своим вниманием три года назад, когда моя дочка заболела РМЖ! Ваши ответы - четкие, быстрые, компетентные - были прямо спасением для нас, сколько нервов сохранили, а то от приема до приема врача столько всего себе накрутишь...
Сейчас дочке 28 лет, в июле 2012 удалили железу, сделали одномоментную пластику TRAM. Потом лечение по протоколу - химиотерапия, лучевая, герцептин, сейчас дифферелин и тамоксифен.
А проблема вот в чём. Когда она заболела, то рядом с ней был её молодой человек, который не испугался, не бросил, помогал во всем. Полгода назад была свадьба. И хотят ребенка. Риск понимают, поэтому, чтобы заранее подготовиться к беременности, решили приехать к Вам в марте 2016 со всеми бумагами за советом. Как это практически лучше сделать?
Катерина, здравствуйте. Приезжайте в марте, я буду на работе. Как приедете - позвоните и договоримся о консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Не раз задавала вам вопрос и сейчас тоже нуждаюсь в вашей консультации. В конце октября простудилась, сильный кашель, ночью даже не могла спать, голос сел. Лечилась вначале простыми таблетками. Но потом врач терапевт назначил антибиотики, пропила. И все это время работала,т.е. перенесла все на ногах. Антибиотик пила по 1таб. в день 5 дней, также бронхолитин. Вроде бы кашель утих, т.е. ночью начала спать, но все равно не закончился. Я испугалась и прошла КТ 09.11.2015, только странно КТ за 5-8 минут. Описании КТ не выдалми в тот же день,и только знакомый врач взял и по телефону мне все это сказал: что наблюдается участок пневмосклероза 11мм, не исключить вторичный очаг. Или говорит это пневмония или метастаз, врач стахуется сказал. Сказал, что надо посмотреть в динамике через 1,5 мес. Неужели по КТ нельзя однозначно выявить метастаз это или нет? Может пройти еще раз КТ с контрастом в другом месте (проходила в онкодисп)?проходила с контрастом 22.06.2015 все было хорошо. У меня истерика, короче уже готовлюсь умирать, в рот даже не идет. Что же это может быть? К чему готовиться?извини,что так много написала, заранее вам спасибо!
Здравствуйте, Эльвира. Да, по данным КТ невсегда можно однозначно сказать о чем идет речь о метастазе или остаточных явлениях пневонии или туберкулеза. Особенно это трудно сделать, когда речь идет об одиночном новообразовании до 10 мм. Тактика, выбранная вашим врачом, на мой взгляд, правильная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет, инвазивный протоковый рак молочной железы Т2N1М0. В мае была проведена секторальная резекция радикальная с региональной лимфадэнектомией, в 1 лимфаузме микрометастаз. Затем 20 сеансов лучей и 6 химиотерапий (4 химиотерапии фторуцил, доскорубицин, циклофосфан и 2 химиотерапии с палитакселом). Иммуногистохимическое исследование Экстроген- 7 баллов, Прогестерон - 6 баллов, her2neu 3+, ki-67-28%. Подскажите, верно ли было проведено лечение и какая гормонотерапия в моем случае наиболее эффективна с наименьшим количеством побочных эффектов?
Здравствуйте, Олена. Да, такое лечение целесообразно. Я также бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина в профилактическом режиме. В плане гормонотерапии - я бы назначил овариоэктомию или Золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день,Дмитрий Андреевич1 Пишу Вам по просьбе подруги.Посоветуйте пожалуйста,Какие препараты можно принимать для повышения иммунитета кроме витаминов?Можно ли н-ку родиолы,глутоксим-для поднятия лейкоцитов,свечи генферон?Полирксидоний?Какие можно противовирусные ?Можно ли монасттырский чай против паразитов?Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. В принципе можно использовать все эти препараты, однако назначать их должен только врач.
Здравствуйте. 3 дня назад удалили фиброаденому молочной железы, появилась температура 37.4-37.6. Возможно ли это после операции? Хирург сказал, что ничего страшного, но четвёртый день температура, это ненормально. Посоветуйте, пожалуйста, может какие антибиотики после оперативного вмешательства. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Обычно повышения температуры после удаления фиброаденомы не отмечается. После операции по удалению фиброаденомы антибиотики обычно не назначаются. Если хирург, который вас оперировал считает, что все нормально, то надо ориентироваться на его мнение.
Добрый день! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 39 лет,диагноз C-r левой МЖ1ст.(рT1N0M0).PCP ЛМЖ с лимфадектомией 07.2006.+ДТЛ 2006г.Местный RV1 в п/о области, подкожная мастектомия слева с одномоментным эндопротезированием 12.2008. Удаление эндопротеза 2009г. RV2 в мягкие ткани передней грудной стенки, 3 ПХТ+ДЛТ( Р. Корея)+3ПХТ(FAC) 07.2010г. ГТ( Тамоксифен2010-2013гг). Дальнейшее прогрессирование : RV3 с деструкцией левой половины грудины . ДЛТ 09.13г+6 ПХТ( ТСр) 11.13г- 02.14.ГТ 2кл.гр. Рекомендована гормонотерапия золодексом в течении года. УЗИ ОБП ,шейно-надключичных, подмышечных л/узлов, п/о рубца от 16.03.2015- данных за рецидив , прогрессирование нет. Я инвалид 1 гр и получала золодекс по федеральной программе . На сегодняшний день препарата нет . Была приглашена на комиссию и мне предложили отключить яичники хирургическим способом. Хотелось бы услышать Ваше мнение : стоит ли делать операцию по удалению или продолжить ( за свой счёт по обретать золодекс . Или через год всеравно придётся делать операцию? Благодарю за совет .
Вопрос # 25270 | Тема: Золадекс | 12.11.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Лилия. Да, я также рекомендовал бы вам овариоэктомию. Это более надежный вариант и в любом случае вам требуется длительное (а точнее постоянное) выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! У меня рмж T1N0M0. Радикальная резекция правой мж 01.2012г Иммуногистохимическое исследование: В материале, приготовленном для исследования рецепторного статуса лишь в срезе для определения рецепторов прогестерона(Cell Margue клон Y85)имеются 2железы, относящиеся к тубулярной карциноме, ядра опухолевых клеток в этих железах с позитивной реакцией(7баллов), в остальных срезах опухоли нет. Проведено:лучевая терапия 25 сеансов, двухсторонняя овариоэктомия, принимаю ингибиторы ароматазы 3года. Снижен иммунитет,все простудные и вирусные инфекции мои (лечение у терапевта лек ср-вами).Можно ли принимать для поднятия иммунитета растения адаптогены или посоветуете что то другое.Спасибо.
Вопрос # 25271 | Тема: Лекарства после лечения | 12.11.2015 | Краснодар
Здравствуйте, Лариса. Я обычно рекомендую принимать поливитамины, использовать регулярно ИРС19, при возможности проводить вакцинацию против гриппа. Из растительных средств можно рекомендовать настойку элеутерококка, женьшеня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.