Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. От души поздравляю Вас с наступающим Новым Годом. Не болейте никогда. Помогите, пожалуйста, расшифровать диагноз, наши врачи не любят общаться, да и часто некогда. Хотела в Казани переделать ИГХ, но получилась гистология? Вот результат. Материал низкого качества, представлен обрывками ткани. ЦКРномер 7,РЭА позитив, Виментин, S100 неровная (фоновая ) реакция. Негативная реакция отмечена на цкр 29,синаптофизин, р63,хромогранин. Заключение : в скудном материале низкого качества выявлена картина метастаза аденокарциномы протокового типа.
1. Вкратце расскажите про мою болезнь.
2. По этому заключению можно найти подходящий онкомаркер для определения прогрессирования болезни?
3. Если бы материал был получше, что еще можно определить?
4. В Чебоксарах по тем же стеклам был диагноз - низкодифф аденогенный рак тубулярного строения, по видимому, метастаз.
Это один и тот же диагноз или разный?
В 2005 г. удаляли трижды негативный лмж, мтс в легком и плеврах.
6. Сейчас ИГХ в Чебоксарах neu-,эр 8б, пр 8б, ki67 меньше 1 процента. Есть смысл переделать этот анализ в Казани? Он дает что нибудь в лечении?
Вопрос # 25668 | Тема: Без темы | 29.12.2015 | Чебоксары
Здравствуйт, Валентина. Я посмотрел нашу переписку. Остается непонятным откуда взят материал для исследования. Если он взят из нового очага, то речь идет о прогрессировании. Не думаю, что стоит переделывать иммуногистохимическое исследование, тем более что материал низкого качества. Если есть возможность переделать биопсию, то я бы ее переделал бы.
19.12.15. мне произведена операция-радикальная мастэктомия по Пейти. Удален сектор ткани мол. железы с кистой 6,0 x5,0x4.0 c м, с гелеобразным содержимым. Клин. диагноз: С-r правой молочной железы С4pT3N0M0G3 llв ст. Гистологическое заключение N116290: слизистый cancer G3. Имунгистохимия: рэ 7б полож. Рп 0 б отриц. c-erbB-2 (Her2/neu) 3+полож. Ki-67 60-70%. Что это все ознасаетрэ-7баллов полож. , рп К вопросу25639. Что означают эти данные. Каково дальнейшее лечение. С уважением...
Вопрос # 25639 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.12.2015 | Бишкек
Здравствуйте, Жылдыз. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к герцептину. ПО данным иммуногистохимического исследования опухоль обладает высокой агрессивностью. Вам надо обсудить лечение с лечащим врачом.
добрый вечер.D-s: C-r верхненаружного кв.лев.молочной железы T1N1M0,2A st. В мае сделали трепанбиопсию результат ER-40% Pr-10% Her 2 neu-1+ Ki 67-90%. Назначили 3 курса ПХТ .В августе прооперировали - мастэктомия радикальная по Маддену. После назначили еще 3 курса ПХТ и облучение .Все прошла, сходила к врачу назначили тамоксифен. Сегодня попала на прием в Краснодар сказали делать еще 3 курса ПХТ.не могу понять в Новороссийске говорят пить гормоны и в апреле на контрольный осмотр. Посоветуйте что мне делать?
Вопрос # 25643 | Тема: Без темы | 28.12.2015 | Новороссийск
Здравствуйте, Татьяна. Если после операции был отмечен лечебный патоморфоз (опухоль отреагировала на лечение), то я бы назначил после операции проведение химиотерапии. Надо смотреть вас, надо смотреть данные обследований.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Не первый раз обращаюсь к Вам за консультацией, сейчас опять очень нужна Ваша помощь! РМЖ T2N1MO, комплексное лечение в 2013 году, с августа 2013 года принимаю тамоксифен. Ампфликация Циклин Д1 24%. В ноябре 2015 года экстирпация матки и придатков, было профилактическое удаление лапароскопически ( без патологии, просто отказали в золадексе, a в яичниках единичные фоликулы ). Из-за наличия Циклин Д1 было решено перейти на ИА, в частности на летрозол, но в районном онкодиспансере предложили фазлодекс, мотивируя тем, он оригинальный препарат, есть в наличии и действие такое же. Я читала у Вас на сайте про схему 2года тамоксифен+3 года ИА,а что Вы думаете по поводу фазлодекса? И какой летрозол предпочтительней принимать, выписывают российский , но в аптеке есть израильский и испанский, просто могу покупать. И еще, Дмитрий Андреевич! На протяжении этих трех лет Ваш сайт для меня большая помощь, я приезжала к Вам на консультацию, открыла для себя прекрасный Санкт- Петербург , познакомила с ним своих детей, Ваши советы бесценны для нас, огромное спасибо за Вашу помощь. С наступающим НОВЫМ ГОДОМ, всех благ Вам и Вашей семье наш дорогой доктор!
Здравствуйте, Екатерина. На мой взгляд использование фазлодекса в вашем случае нецелесообразно, а вот ингибиторы ароматазы будут уместны. Разницы в препаратах различного производства я не вижу. К сожалению, нарваться на подделку можно в любом случае.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос 25485. Скажите пожалуйста ki-67:37% влияет на прогноз. При гормонозависимом раке он играет роль?
Здравствуйте, Ольга. Да, влияет. Чем выше индекс, тем опухоль более агрессивная.
Здравствуйте, подскажите, влияет ли тамоксифен на вес? Врач прописала тамоксифен по 10 мг (подозрение на внутрипротоковую папиллому), принимаю 1 мес., но я похудела, и уменьшилась в размерах грудь. Это опасно для груди? Спасибо.
Вопрос # 25647 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.12.2015 | Уфа
Здравствуйте, Алена. Тамоксифен обычно не приводит к снижению веса. Уменьшение размеров молочной железы за счет снижения веса не опасно.
Здравствуйте доктор, у меня вопрос по поводу тамоксифена. Можно ли его заменить на другой препарат? Принимала 1 год,самочувствие так себе. А в последнее время появились головокружение с тошнотой и рвотой.Остеохондроз шейного отдела присутствует, но когда прекращаю пить тамоксифен - не тошнит и не рвет, только кружится голова... Дважды делала проверку, боюсь снова начинать пить его. Неделю переживаю. Читала, что женщинам во время менопаузы можно другие препараты принимать. Подскажите пожалуйста, к специалисту по месту жительства попаду только в феврале.
Мне 52 года. В ноябре 2013 года оперировали, радикальный сектор рак правой молочной железы T1N0M0 1cтадия(протоковая инфильтрующая карценома высокой степени злокачественности). Прошла 4 курса химиотерапии (доксорубицин, циклофосфан), 19 курсов лучей, затем назначили 4 курса Герцептина. Месячных нет с марта 2014 года(после третьей химии).
Вопрос # 25650 | Тема: Без темы | 28.12.2015 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! T1 N1a M0 СТАДИЯ 2А.гистология-инфильтративная эстроген эр(-),прогестерон(-)-отрицательная карцинома молочной железы,g2.онкопротеин her 2 neu(-)реакция отрицательная.реакция c p 53(-).тубулином в 2 (-)-- отрицательная.с топоизомеразой (+++)-положительная.маркер пролиферативной активности ki(+)-5%опухолевых клеток.что это трижды негативная форма рака?
Вопрос # 25651 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.12.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте! Моя мама 57 лет в конце ноября обнаружила уплотнение в правой мж. До этого делала узи мж в июне - все нормально. Не откладывая, побежала к врачу далее маммография, узи, биопсия и диагноз РМЖ. После имуногистохимического анализа заключение следующее: инвазивная протоковая карцинома G3, ЕР-8,ПР-8, HER2-1+,KI67-30%. Стадию поставили T1N0M0. Сама опухоль 7 мм. После всех исследований( КТ,МРТ,СТИНЦИГРАФИИ) операцию назначили только на 19.01.16 в связи с праздниками. Как я понимаю у мамы агрессивная форма опухоли( сегодня она уже заметила небольшое втяжение кожи на груди). Скажите пожалуйста, как такое промедление с операцией может сказаться на прогнозе заболевания, распространении опухоли в лимфоузлы и далее. Или 3 недели ожидания не такой большой срок? Очень боюсь, что оно за это время может перейти уже в другую,более неблагоприятную стадию.
Вопрос # 25652 | Тема: Без темы | 28.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Исходя из вашего описания вряд ли речь идет об очень агрессивной опухоли. Предложенные сроки лечения вполне нормальные.
ув. дмитрий андреевич . рмж. 55лет. 13.12.13. проведена лимфодиссекция справа.гистология - мтс протокового рака во всех лимфоузлах. 17.12.13 операция рмэ по пирогову справа. гистология---микропаппилярная карцинома --абберентная долька. трижды негативная. ki-67-70 проц. тх н3м0проведенно 8 химий - 4 красных---4 платины. 23 сеанса лучевой тер.лечение закончилось в сентябре 2014г. в мае 2015--- боли в суставах рук . плечах. онемение ног с мая 2014г. онколог назначал - витамины . дексометазон. октолипен. улучшений нет. доктор сказал терпите. .обследование прохожу 1 раз в 6 мес. обследование стандартное. 05.09.2015 онкомаркер са-15-3---52.12. дайте совет о дальнейшем лечении. прогноз.
Здравствуйте, Наташа. Лечение проведно правильно. По поводу болей в суставах и онемении, то скорее всего речь идет о нейропатии (правда, обычно она встречается при использовании таксанов - паклитаксела или доцетаксела). Думаю, что нао еще дополнительно назначить противовоспалительные средства. Возможно, имеет смысл обратиться за консультацией к ревматологу.