Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Гульнара. Обычно если не разобраться с ситуацией состояния яичников назначается лапароскопия.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Спасибо большое за Ваш ответ на мой Вопрос # 25339. Скажите, пожалуйста, а есть ли возможность попасть в Вашу клинику , чтобы принять участие в клиническом испытании лекарства против триждынегативного рака? И, простите, если есть такая возможность, на какую сумму можно раситывать? Заранее спасибо за ответ.С уважением.
Вопрос # 25577 | Тема: Клинические исследования | 17.12.2015 | Чернигов
Здравствуйте, Валентина. Мы берем пациентов, которым не проводилось лечения. Участие в клиническом исследовании бесплатное, пациент не обеспечивается только проживанием.
Здравствуйте !!!!Нужен ваш совет,девушка 25 лет Рмж 4 ст мтс в кости Her +++ ki -10% В 2014 был обнаружен на фоне беременности ,было пройдено 12 курсов ПХТ по схеме паклитаксел +Герцептин +перьета +зеледроновая кислота !С апреля 2015 перьета +Герцептин +зеледроновая кислота в моно режиме ,на последнем КТ опухоль в груди четко не определяется ,а вот в позвоночнике 2 очага увеличились на 0,7 мм ,остальные уменьшаются !!!!Врач хочет отменить Герцептин с перьетой и назначить Навельбин ! Какая схема может быть применина в данной ситуации,учитывая самые передовые препараты ?!
Здравствуйте, Вероника. Я бы не стал отменять таргетную терапию только лишь на основании увеличения размера одного очага в костях, тем более на 7 мм.
Здравствуйте. У меня инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности, гормонозависимый, Ki-67 положительна в 22%ядер опухолевых клеток. В августе 2015г проведена мастэктомия правой молочной железы. Рекомендовано лечение: тамоксифен 20мг в день, в течении 5 лет. В сентябре начались месячные, 6 дней все было как обычно, потом мазались 2 недели ( в течении которых я перестала принимать тамоксифен, потом опять возобновила). Т.к. ранее (3 года назад) мне был поставлен диагноз сложная гиперплазия эндометрия, мой гинеколог посоветовала мне поставить спираль Мирена, что я и сделала. После этого, 20 ноября у меня начались месячные и мажутся до сих пор( 23 дня). Я опять прекратила принимать тамоксифен.
Как вы можете прокоментировать эту ситуацию и что посоветуете.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25543 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 16.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Надежда. На мой взгляд требуется выполнение УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия и консультация гинеколога. Речь может идти о гиперплазии эндометрия и связанным с ним выделений. Тем более, что ранее была гиперплазия эндометрия.
К вопросу 25444. Здравствуйте, доктор! Сделали пункцию этого уплотнения. Врач сказала ничего крименального,и 5 лет назад тоже была нормальная. Но еще врач говорит желательно все же удалить. Узлам не место в груди. Сказала, что сделает это амбулаторно.Я была так напугана,что ничего не расспросила. Везде сказано,что при узловой мастопатии только сектральная резекция. Скажите,пожалуйста,возможно ли действительно сделать это амбулаторно Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Да, секторальную резекцию можно выполнить амбулаторно. В случае локализованного фиброаденоматоза и фиброаденомы я обычно делаю операции в стационаре, но днем или вечером выписываю пациента (если речь идет об операциях в рамках платных услуг).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам в очередной раз. Прооперирована в сентябре 2014 г. по поводу РМЖ (правой). Ст II, T2N1M0, гормонозависимый. 6 курсов х/т. С января 2015 принимаю тамоксифен.
Вопросы: 1. Как часто можно проводить курсы терапии витаминами и рыбьим жиром? За прошедший год я один месяц пила рыб. жир и 1 месяц компливит. 2. Можно ли мне употреблять фитоэстрогены, в частности льняное масло? 3. Можно ли заниматься вышиванием? Я попробовала, но появилось чувство отёчности в руке и в подмышечной области. Это занятие мне пока противопоказано или просто не допускать перенапряжения?
Здравствуйте, Зульфия. 1. Рыбий жир можно принимать постоянно, витамины - курсами по 2-3 месяца 2 раза в год. 2. Фитоэстрогены лучше не принимать. 3. По поводу вышивания - если такая нагрузка приводит к отеку, то не стоит. Может быть и можно вышивать, но непродолжительное время, делать регулярно перерывы для самомассажа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор!Помогите пожалуйста разобраться,я прооперирована в августе этого года ,внутрипротоковый рак молочной железы 0 стадии нер2+++ эстроген 4,прогестерон 4,пью тамоксифен,но вот при сдаче на гормоны ,эстрадиол показывает 1000 ,сильно завышен,у меня хирургическая менапауза с оставлением яичников,посоветуйте подалуйста правильное лечение,у врачей мнение расхоже,спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Я бы скорее ничего бы не стал менять. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы, назначения антиэстрогенов вполне достаточная мера. Если уровень эстродиола выше нормы, то также провел бы обследование яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 39 лет 18-03-2015 проведена РМЭ за Мадденом слева. Ca левой м.ж. ст.I pT1(3)N0M0 Инвазивная дольково-протоковая карцинома м.ж., G-2 (3 узла). В л/в- реактивные изменения. Иммунногистохимическое исследование опухоли: ER-90%(3+). PR-70%(3+). HER2/neu-негат, Ki-67-25%. Химиотерапия 6 курсов по схеме CMF (5-fluorouracil, метотрексат, эндоксан), 30-03-2015 диферелин 11,25мг (один раз). Лучевая терапия: курс п/глуб R- терапии на послеоперационный рубец РОД 2,75 Гр СОД 34,7 Гр.
Суть вопроса в том, что оперировавший хирург-онколог считает в дальнейшем достаточным только прием фарестона 5-10 лет (т.к 1стадия, благоприятный прогноз), а химиотерапевт настаивает в обязательном порядке сначала 2 года диферелина. Как правильно поступить? В данный момент месячные восстановились, принимаю фарестон 60мг.
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил в плане гормонотерапии только тамоксифен или фарестон. На мой взгляд, выключение функции яичников будет избыточным при таких показателях иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне был поставлен диагноз T1N0M0, проведена радикальная резекция молочной железы и внутритканевая интраоперационная лучевая терапия. Инфильтративный неспецифический рак 3 степени злокачественности. В краях резекции и лимфоузлах метастазов не обнаружено. Рецепторы эстрогена 260%, прогестерона 280%, fish HER-2/Neu не обнаружено, индекс пролиферации и Ki67 - 40. Мне 50 лет. Подскажите, пожалуйста, какое, на Ваш взгляд, нужно лечение в моем случае. Большое спасибо!
Вопрос # 25551 | Тема: Рак молочной железы | 16.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Алиса. Я бы скорее всего предложил гормонотерапию в случае наличия менопаузы 2-5 лет. Если менопаузы не наступило, то скорее всего предложил бы 4 курса АС и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 07.10.2015г была мастэктомия с одномоментным эндопротезированием. Через какое время можно провести реконструкцию соска и каким методом производится реконструкция для достижения наилучшей схожести с противоположной стороной? Через какое время после реконструкции соска делается татуаж ареолы?
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 25572 | Тема: Восстановление молочной железы | 16.12.2015 | Запорожье
Здравствуйте, Лилия. Обычно реконструкцию соска выполняют через 3-4 месяца после второго этапа реконструкции. Выполняется небольшая операция под местной анестезией. Операция заключается в создании складки кожи. Татуаж выполняется через 1-2 месяца. Достичь симметрии можно с помощью правильного подбора цвета.